肿瘤坏死：定义

肿瘤坏死是指肿瘤内部出现死亡细胞区域。病理学家可以通过显微镜观察到这些区域。坏死出现的时间不同，其意义也不同。治疗前，坏死可能是肿瘤快速生长的标志。治疗后，坏死通常表明治疗有效。

本文解释了肿瘤坏死的原因、其重要性、病理学家如何测量它以及您的报告可能会显示什么。

什么是肿瘤坏死？

肿瘤坏死是指肿瘤内成群细胞的死亡。坏死是细胞因损伤而死亡的总称。在肿瘤中，死亡细胞会失去其正常结构并发生分解。在显微镜下，病理学家可以看到坏死组织与存活的肿瘤细胞相邻。

什么原因导致肿瘤坏死？

肿瘤细胞死亡主要有两个原因：

• 血液供应不足。 肿瘤的生长速度可能比为其供血的血管还要快。远离血管的细胞会因缺氧和营养而死亡。
• 治疗。 化疗和放疗可以直接杀死肿瘤细胞，也可以破坏为肿瘤供血的血管。

为什么肿瘤坏死很重要？

坏死的含义取决于肿瘤是否先接受过治疗：

• 治疗前。 坏死可能是肿瘤快速生长的迹象。在某些癌症中，坏死有助于确定肿瘤分级或诊断。级别越高，通常意味着肿瘤越容易生长和扩散。
• 治疗后。 坏死通常表明治疗杀死了肿瘤细胞。在这种情况下，大量的坏死是一个好兆头。

坏死如何影响诊断或分级？

在某些肿瘤中，坏死的存在或程度是正式诊断标准的一部分。例如：

• 软组织肉瘤。 此 FNCLCC 评分系统 坏死程度评分从 0 到 2 分。无坏死计 0 分，坏死面积小于肿瘤一半计 1 分，坏死面积占肿瘤一半或以上计 2 分。该评分有助于确定…… 经验.
• 肺类癌。 坏死使细胞分离 非典型类癌 从 典型类癌任何坏死都会使肿瘤变得不典型。
• 胶质母细胞瘤。 坏死支持以下诊断： 胶质母细胞瘤存活的肿瘤细胞常常以栅栏状排列在坏死区域周围，这种排列方式称为栅栏状排列。
• 乳腺导管原位癌。 病理学家使用术语 粉刺坏死 癌细胞充满的导管中心存在死亡细胞。这种情况最常见于…… 原位导管癌.

治疗后出现坏死意味着什么？

化疗或放疗后，病理学家会检查肿瘤床，以确定有多少肿瘤细胞死亡。坏死面积越大，通常意味着治疗效果越好。对于某些肿瘤，病理学家会报告肿瘤细胞死亡的百分比。

骨肉瘤就是一个典型的例子。如果手术中90%或以上的肿瘤细胞死亡，医生会称之为良好的治疗反应，这与更好的预后相关。较低的肿瘤细胞死亡比例则指导后续的治疗方案，许多治疗反应较差的患者仍然可以治愈。

病理学家如何测量肿瘤坏死？

病理学家在显微镜下检查肿瘤切片。病理学家会估计肿瘤坏死的比例，通常以百分比表示。对于较大的肿瘤，病理学家可能需要检查多张切片才能做出可靠的估计。当坏死模式对诊断至关重要时，病理学家还会记录坏死的模式。

我的报告中可能会提到肿瘤坏死的哪些方面？

报告中对肿瘤坏死的描述通常采用几种标准方式。但每个实验室的表述略有不同：

• 有或无坏死。 报告说明了病理学家是否观察到坏死。
• 坏死百分比。 报告给出了肿瘤坏死部分的比例，例如“坏死：30%”。
• 坏死评分。 在肉瘤中，报告可能会将坏死评分列为 0、1 或 2，作为分级的一部分。
• 治疗效果。 治疗后，报告可能会将坏死描述为治疗效果或反应百分比。
• 已命名的模式。 报告可能会指出某种病变模式，例如粉刺状坏死或栅栏状坏死。

问你的医生的问题

• 我的肿瘤出现坏死了吗？
• 我的肿瘤有多少已经坏死？
• 坏死会改变我的肿瘤分级或诊断吗？
• 我术前接受过治疗吗？坏死部位有反应吗？
• 这一发现对我的未来有何影响？
• 这一发现会改变我的治疗方案吗？

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