التهاب القولون المجهري: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة كاثرين فورس MD FRCPC
30 آذار، 2026

التهاب القولون المجهري هو حالة غير سرطانية تتراكم فيها الخلايا المناعية في البطانة الداخلية للقولون ، مما يُسبب التهابًا وتلفًا. يُعيق هذا الالتهاب قدرة القولون على امتصاص الماء، مما يؤدي إلى إسهال مائي مستمر. سُميت هذه الحالة "مجهرية" لأن القولون يبدو طبيعيًا تمامًا أثناء تنظير القولون، ولا يمكن رؤية التغيرات إلا عند فحص الأنسجة تحت المجهر.

التهاب القولون المجهري ليس سرطانًا ولا يزيد من خطر الإصابة به. يُصنّف إلى نوعين بناءً على ما يراه أخصائي علم الأمراض تحت المجهر: التهاب القولون اللمفاوي والتهاب القولون الكولاجيني . يُسبب كلا النوعين الأعراض نفسها ويُعالجان بطريقة مماثلة. تشرح هذه المقالة ماهية التهاب القولون المجهري وكيفية تشخيصه. لمزيد من المعلومات التفصيلية حول كل نوع، يُرجى الاطلاع على المقالات المخصصة المذكورة أعلاه.

ما هي الأعراض؟

العرض الرئيسي لالتهاب القولون المجهري هو الإسهال المائي المزمن الذي قد يستمر لأسابيع أو شهور أو حتى سنوات. قد يكون الإسهال متكرراً ويؤثر بشكل كبير على الحياة اليومية. تشمل الأعراض الأخرى تقلصات أو آلام في البطن، وانتفاخاً، وفقداناً غير مقصود للوزن، وإرهاقاً.

تظهر الأعراض وتختفي في كثير من الأحيان، حيث تتناوب فترات التفاقم مع فترات التحسن النسبي. ولأن هذه الأعراض تتشابه مع أعراض أمراض هضمية أخرى، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي ومرض التهاب الأمعاء، فقد لا يتم تشخيص التهاب القولون المجهري أحيانًا إلا بعد التحقق من الأسباب الأخرى واستبعادها. ويُعد تنظير القولون مع أخذ خزعات الطريقة الوحيدة لتأكيد التشخيص.

من المتضرر؟

يُعدّ التهاب القولون المجهري أكثر شيوعًا لدى البالغين في منتصف العمر وكبار السن، وخاصةً من تجاوزوا الخمسين. ويُصيب التهاب القولون الكولاجيني النساء بنسبة أعلى بكثير من الرجال. أما التهاب القولون اللمفاوي، فيُصيب الرجال والنساء بنسب متقاربة. وبشكل عام، يُعدّ التهاب القولون المجهري أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للإسهال المائي المزمن لدى كبار السن، على الرغم من أنه يبقى أقل شيوعًا نسبيًا مقارنةً بأمراض أخرى مثل متلازمة القولون العصبي.

ما الذي يسبب التهاب القولون المجهري؟

لم يُفهم السبب الدقيق بشكل كامل، ومن المرجح أنه ينطوي على مجموعة من العوامل. وقد تم تحديد عدة أسباب مساهمة:

الأدوية. ترتبط بعض الأدوية ارتباطًا وثيقًا بالتهاب القولون المجهري، وقد تُحفّز كلا النوعين أو تُفاقمهما. ومن أكثر الأدوية شيوعًا في هذا الصدد: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مثل الإيبوبروفين والنابروكسين)، ومثبطات مضخة البروتون (مثل أوميبرازول وبانتوبرازول)، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (وهي فئة من مضادات الاكتئاب)، وأولميسارتان (دواء لضغط الدم). إذا تم تحديد دواء ما كمُحفّز، فإن إيقافه غالبًا ما يؤدي إلى تحسن ملحوظ أو زوال الأعراض تمامًا.
استجابة المناعة الذاتية. يبدو أن الجهاز المناعي يلعب دورًا محوريًا. وتتمثل إحدى النظريات الرئيسية في أن الخلايا المناعية تهاجم عن طريق الخطأ الخلايا المبطنة للقولون، مما يؤدي إلى التهاب مزمن.
تغيرات في بكتيريا الأمعاء. قد تؤدي التغيرات في البيئة البكتيرية الطبيعية للقولون إلى استجابة مناعية غير طبيعية لدى بعض الأشخاص.
تدخين. يرتبط التدخين بزيادة خطر الإصابة بالتهاب القولون المجهري، وخاصة التهاب القولون الكولاجيني. يُنصح عمومًا بالإقلاع عن التدخين، وقد يُخفف من حدة الأعراض.
عوامل وراثية. قد يكون لدى بعض الأشخاص استعداد للإصابة بالتهاب القولون المجهري، على الرغم من أن الجينات المحددة المعنية لم يتم تحديدها بشكل جيد حتى الآن.

في كثير من الحالات، لا يتم العثور على محفز واضح واحد، ويتم التعامل مع الحالة بناءً على الأعراض بدلاً من السبب المحدد.

كيف يتم التشخيص؟

لأن التهاب القولون المجهري لا يُحدث أي تغييرات مرئية في القولون، لا يمكن تشخيصه بالاعتماد على تنظير القولون وحده. إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالتهاب القولون المجهري بناءً على الأعراض التي تعاني منها، فسيوصي بإجراء تنظير للقولون، حيث تُؤخذ عينات صغيرة من الأنسجة تُسمى خزعات من عدة أجزاء مختلفة من القولون. يُعد أخذ الخزعات من مواقع متعددة أمرًا بالغ الأهمية، لأن التهاب القولون المجهري قد يكون غير متجانس - أي يُصيب بعض مناطق القولون دون غيرها - وقد لا تُغطي خزعة واحدة جميع المناطق.

تُرسل العينة النسيجية إلى أخصائي علم الأمراض ، الذي يفحصها تحت المجهر. ويحدد أخصائي علم الأمراض نوع التهاب القولون المجهري بناءً على الخصائص المحددة الموجودة في النسيج.

ماذا يصف تقرير علم الأمراض؟

يبحث أخصائي علم الأمراض عن نمطين متميزين من التغيرات، يتوافق كل منهما مع نوع واحد من التهاب القولون المجهري. يشترك كلا النوعين في بعض السمات، لكنهما يختلفان في جانب مهم واحد.

التهاب القولون الليمفاوي

في التهاب القولون اللمفاوي ، السمة المميزة هي وجود عدد كبير بشكل غير طبيعي من الخلايا المناعية، تُسمى الخلايا اللمفاوية، داخل البطانة السطحية للقولون، وهو نمط يُعرف باسم التكاثر اللمفاوي داخل الظهارة. توجد هذه الخلايا اللمفاوية داخل الغدد (الخبايا) وفي الصفيحة المخصوصة ، وهي النسيج الداعم الموجود أسفل السطح مباشرةً. مع مرور الوقت، تُلحق الخلايا اللمفاوية الضرر بالغدد، مما يؤدي إلى انكماشها - وهي عملية تُسمى الضمور - وإنتاج كمية أقل من الميوسين، الأمر الذي يُضعف قدرة القولون على أداء وظيفته الطبيعية.

التهاب القولون الكولاجيني

يشترك التهاب القولون الكولاجيني مع التهاب القولون اللمفاوي في جميع السمات الالتهابية نفسها، بما في ذلك زيادة عدد الخلايا اللمفاوية وتلف الغدد، ولكنه يتميز بسمة إضافية: وجود شريط سميك من الكولاجين، وهو بروتين بنيوي، يتشكل أسفل البطانة السطحية للقولون مباشرةً. يغيب هذا الشريط الكولاجيني في التهاب القولون اللمفاوي، ووجوده هو ما يميز النوعين. يستخدم أخصائيو علم الأمراض أحيانًا صبغة خاصة تُسمى صبغة ماسون ثلاثية الألوان لإبراز الشريط الكولاجيني وتأكيد التشخيص.

كيف يختلف التهاب القولون المجهري عن مرض التهاب الأمعاء

يُسبب كلٌ من التهاب القولون المجهري ومرض التهاب الأمعاء (IBD) التهابًا مزمنًا في القولون، لكنهما حالتان مختلفتان بأنماط تلف متباينة. في مرض التهاب الأمعاء - بما في ذلك التهاب القولون التقرحي وداء كرون - تُصبح الغدد مُشوهة وغير منتظمة الشكل، وهو تغيير يُسمى تشوه الغدد ، وقد يمتد الالتهاب إلى طبقات أعمق من جدار القولون. لا تُلاحظ هذه السمات في التهاب القولون المجهري. يُعد غياب تشوه الغدد والتهاب الجدار العميق أحد العوامل التي تُمكّن أخصائي علم الأمراض من تأكيد تشخيص التهاب القولون المجهري بدلًا من مرض التهاب الأمعاء. لمعرفة المزيد، راجع مقالنا حول التهاب القولون المزمن.

ما يحدث بعد ذلك؟

يُعدّ التهاب القولون المجهري حالة قابلة للعلاج، ويشهد معظم المرضى تحسناً ملحوظاً مع العلاج المناسب. ويُعتبر النهج العلاجي متشابهاً إلى حد كبير في كل من التهاب القولون اللمفاوي والتهاب القولون الكولاجيني.

تتمثل الخطوة الأولى في مراجعة أي أدوية قد تساهم في هذه الحالة. إذا تم تحديد دواء مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، أو مثبطات مضخة البروتون، أو مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، أو أولميسارتان كعامل محفز محتمل، فإن إيقافه أو تغييره قد يؤدي إلى تحسن كبير أو حتى زوال الأعراض تمامًا.

عندما لا يكون تعديل الأدوية كافيًا، أو لا يُحدد سبب واضح، يكون العلاج الأكثر فعالية هو بوديزونيد - وهو كورتيكوستيرويد يعمل موضعيًا في القولون مع امتصاص ضئيل جدًا في الجسم. يستجيب معظم المرضى جيدًا لدورة علاجية قصيرة. تشمل الخيارات الأخرى ساليسيلات البزموت، والكوليسترامين، وتعديلات غذائية، مثل تقليل تناول الكافيين والكحول ومنتجات الألبان. في الحالات الأكثر استمرارًا، قد ينظر طبيب الجهاز الهضمي في العلاجات المثبطة للمناعة أو العلاجات البيولوجية.

يشهد العديد من الأشخاص فترات تحسن تلقائي، ويتعافى البعض تمامًا دون علاج فعال. مع ذلك، فإن الانتكاسات شائعة، والمتابعة المستمرة ضرورية. لا داعي عادةً لإجراء تنظير القولون الدوري، لأن التهاب القولون المجهري لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

للحصول على معلومات مفصلة حول العلاج والمتابعة لكل نوع، راجع المقالات المتعلقة بالتهاب القولون اللمفاوي والتهاب القولون الكولاجيني.

أسئلة لطرح طبيبك

ما نوع التهاب القولون المجهري الذي أعاني منه - هل هو التهاب لمفاوي أم التهاب كولاجيني؟
هل يمكن أن يكون أي من الأدوية التي أتناولها حالياً يساهم في هذه الحالة؟
ما هو العلاج الذي تنصح به، وكم من الوقت سأحتاج إلى تناوله؟
ماذا أفعل إذا عادت الأعراض بعد انتهاء العلاج؟
هل هناك تغييرات في النظام الغذائي أو نمط الحياة قد تساعد في السيطرة على أعراضي؟
هل سأحتاج إلى إجراء تنظير القولون للمتابعة، وإذا كان الأمر كذلك، فكم مرة؟
هل ينبغي إحالتي إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إذا لم أكن أراجع أحدهم بالفعل؟