الورم الحليمي الحرشفي: فهم تقرير علم الأمراض الخاص بك

بواسطة جايسون واسرمان دكتوراه في الطب دكتوراه FRCPC
24 يوليو، 2026

الورم الحليمي الحرشفي هو نمو حميد شائع (غير سرطاني) يتكون من خلايا حرشفية ، وهي خلايا مسطحة تبطن العديد من أسطح الجسم. تنمو هذه الخلايا للخارج على شكل نتوءات صغيرة تشبه الأصابع، مما يمنح الورم شكله المميز الشبيه بالنتوءات أو الثآليل. ويُطلق على هذا الشكل طبيًا اسم " حليمي".

يمكن أن تتطور الأورام الحليمية الحرشفية في أي مكان توجد فيه الخلايا الحرشفية، بما في ذلك الفم واللسان والحلق واللوزتين والحنجرة والمريء والجلد والجفون. وهي من أكثر الأورام الحميدة شيوعًا في الفم. تركز هذه المقالة على الورم الحليمي الحرشفي في تجويف الفم، مع العلم أن المعلومات نفسها تنطبق على معظم المواقع الأخرى.

أهم شيء يجب معرفته هو أن الورم الحليمي الحرشفي ليس سرطانًا، وليس حالة ما قبل السرطان، ولا يتحول إلى سرطان.

تشرح هذه المقالة النتائج التي من المحتمل أن تراها في تقرير علم الأمراض الخاص بالورم الحليمي الحرشفي، وماذا يعني كل منها، ولماذا هو مهم لرعايتك.

ما الذي يسبب الورم الحليمي الحرشفية؟

تنتج معظم الأورام الحليمية الحرشفية عن إصابة الخلايا الحرشفية بفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) . يُعدّ فيروس الورم الحليمي البشري فيروسًا شائعًا جدًا ، وعادةً ما تكون الأنواع التي تُسبب الأورام الحليمية الحرشفية منخفضة الخطورة، أي أنها ليست من الأنواع عالية الخطورة المرتبطة بالسرطان. عندما تُصيب هذه الأنواع منخفضة الخطورة الخلايا الحرشفية، فإنها تُحفزها على النمو للخارج مُتخذةً الشكل الحليمي الذي يُشكل الورم.

لا يُعزى كل ورم حليمي حرشفي إلى فيروس الورم الحليمي البشري. فبعضها يتطور في موضع تهيج متكرر أو إصابة طفيفة. وقد يرتبط الورم الحليمي الحرشفي في المريء، وهو الأنبوب الذي يربط الفم بالمعدة، بارتجاع المريء المزمن، وقد يُلاحظ لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المريء الارتجاعي.

ما هي أعراض الورم الحليمي الحرشفي؟

عادةً ما يكون الورم الحليمي الحرشفي في الفم غير مؤلم، وغالبًا ما يلاحظه المريض بنفسه أو يكتشفه طبيب الأسنان أثناء الفحص الروتيني. تشمل السمات الشائعة ما يلي:

نمو صغير وناعم ذو سطح خشن يشبه الثؤلول أو القرنبيط
لون قد يكون أبيض أو وردي أو بنفس درجة لون البطانة المحيطة
نمو يرتبط عادةً بالبطانة بواسطة ساق رفيعة
توجد في أغلب الأحيان على اللسان، أو سقف الفم (الحنك)، أو الشفة الداخلية، على الرغم من أنها قد تحدث في أي مكان في الفم.

معظم الأورام الحليمية الحرشفية صغيرة، وغالبًا ما يقل حجمها عن سنتيمتر واحد، وتنمو ببطء. عادةً ما يكون الورم الحليمي غير مؤلم إلا إذا تعرض للعض أو التهيج المتكرر. ينبغي فحص أي نمو جديد أو مستمر في الفم من قبل طبيب أسنان أو طبيب عام.

كيف يتم التشخيص؟

يتم التشخيص عندما يفحص أخصائي علم الأمراض الورم المستأصل تحت المجهر. عادةً ما يُستأصل الورم الحليمي الحرشفي بالكامل في إجراء بسيط يُسمى الاستئصال ، حيث يُستأصل الورم تحت التخدير الموضعي ويُرسل إلى المختبر. أحيانًا يُؤخذ جزء منه فقط كخزعة . عادةً ما يحقق الاستئصال غرضين في آن واحد: توفير عينة نسيجية لفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض، وعلاج الورم الحليمي.

تحت المجهر، يرى أخصائي علم الأمراض خلايا حرشفية تنمو بنمط حليمي يشبه الأصابع، حيث يدعم كل نتوء لبٌّ رقيق من النسيج الضام. في الأورام الحليمية الناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري، قد تُظهر الخلايا تغيرات نموذجية للفيروس. كما يؤكد أخصائي علم الأمراض أن الخلايا حميدة، دون وجود خلل التنسج (تغير ما قبل السرطاني) أو أي علامة على السرطان. تؤكد هذه الخصائص مجتمعةً أن الورم هو ورم حليمي حرشفي.

الهوامش الجراحية

إذا تمت إزالة الورم الحليمي عن طريق الاستئصال، فقد يعلق التقرير على الهامش ، أي الحافة المقطوعة للأنسجة التي تمت إزالتها.

هامش سلبي (واضح). لا يوجد نسيج ورم حليمي عند حافة القطع. ويبدو أن الورم قد أُزيل بالكامل.
هامش إيجابي. قد يصل نسيج الورم الحليمي إلى حافة القطع، لذا قد تبقى كمية صغيرة منه. ولأن الورم الحليمي حميد، فهذا لا يشكل خطراً. هذا يعني فقط أن النمو قد يعود ببطء في نفس المكان.

بالنسبة لنمو حميد كالورم الحليمي، فإن وجود هامش إيجابي لا يحمل نفس الدلالة كما هو الحال في السرطان. فهو ليس دليلاً على انتشار الورم، بل مجرد سبب محتمل لعودة الورم مع مرور الوقت.

ماذا يحدث بعد التشخيص؟

بعد استئصال الورم الحليمي الحرشفي، لا حاجة عادةً إلى مزيد من العلاج. تؤكد النتيجة التشخيص، ويختفي الورم نفسه. لا يتحول الورم الحليمي الحرشفي إلى سرطان، لذا لا داعي للمتابعة الدورية للكشف عن السرطان.

قد تعود الأورام الحليمية الناتجة عن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) أحيانًا، أو قد يظهر ورم جديد في مكان قريب، إذا كانت خلايا حرشفية أخرى في المنطقة مصابة بالفيروس أيضًا. في هذه الحالة، يمكن إزالة الورم الجديد بنفس الطريقة البسيطة. ينبغي فحص أي نمو جديد أو مستمر في الفم، حتى لو تم تشخيص ورم حليمي سابقًا، لأن أنواعًا أخرى من الأورام الفموية قد تبدو متشابهة في بعض الأحيان.

أسئلة لطرح طبيبك

هل تمت إزالة الورم الحليمي بالكامل؟
هل كان ذلك مرتبطًا بفيروس الورم الحليمي البشري؟
هل يمكن أن يعود المرض، أم يمكن أن تظهر أورام جديدة في مكان قريب؟
هل أحتاج إلى موعد متابعة؟
هل يجب عليّ العودة إذا لاحظت أي نمو جديد أو تغير في نمو أسناني؟