Ihr Pathologiebericht für intestinales Adenom des Magens

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 27, 2025

Ein intestinales Adenom ist eine gutartige Wucherung der Magenschleimhaut. Es wird als „ Adenom “ bezeichnet, da es aus abnormalen Drüsenzellen besteht . Diese Adenome gelten als Krebsvorstufen, d. h. sie können sich mit der Zeit zu Krebs entwickeln. Das intestinale Adenom ist nach hyperplastischen Polypen und Fundusdrüsenpolypen die dritthäufigste Art von Magenpolypen.

Wo im Magen kommen Adenome vom Darmtyp vor?

Die meisten intestinalen Adenome befinden sich im Antrum, dem unteren Teil des Magens in der Nähe der Verbindung zum Dünndarm (Zwölffingerdarm).

Warum wird es als Adenom vom Darmtyp bezeichnet?

Diese Art von Adenom wird als „intestinaler Typ“ bezeichnet, da die veränderten Zellen im Polypen den Zellen des Dünndarms sehr ähnlich sehen. Diese Veränderungen treten im Rahmen einer Erkrankung namens intestinale Metaplasie auf , bei der die normale Magenschleimhaut durch Zellen ersetzt wird, die dem Darmgewebe ähneln.

Was sind die Symptome eines intestinalen Adenoms?

Die meisten Menschen mit intestinalen Adenomen haben keine Beschwerden. Diese Polypen werden in der Regel im Rahmen einer Endoskopie entdeckt, die aus einem anderen Grund durchgeführt wird, beispielsweise zur Abklärung von Sodbrennen oder Verdauungsstörungen. Manchmal sind die Symptome eher auf Grunderkrankungen wie eine Helicobacter-pylori-Infektion (H.-pylori-Infektion) als auf das Adenom selbst zurückzuführen.

Was verursacht ein Adenom vom Darmtyp?

Intestinale Adenome entwickeln sich in Bereichen des Magens, die eine intestinale Metaplasie erlitten haben. Dabei wird die normale Magenschleimhaut durch intestinale Zellen ersetzt. Ursachen für intestinale Metaplasie und die anschließende Adenombildung sind:

• Langjährige Infektion mit H. pylori.

• Autoimmungastritis.

• Räuchern.

• Chronische Entzündung der Magenschleimhaut.

• Genetische Syndrome wie die familiäre adenomatöse Polyposis (FAP).

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Ein Adenom des Magens vom intestinalen Typ wird im Rahmen einer sogenannten oberen Endoskopie (Gastroskopie) diagnostiziert. Dabei wird ein dünner, flexibler Schlauch mit einer Kamera durch den Mund eingeführt, um das Innere des Magens zu untersuchen. Wird ein Polyp oder eine andere auffällige Stelle entdeckt, kann der Arzt diese entweder vollständig entfernen oder kleine Gewebeproben ( Biopsien ) zur weiteren Untersuchung entnehmen.

Das entnommene Gewebe wird dann an einen Pathologen geschickt , einen Arzt, der sich auf die Diagnose von Krankheiten durch die Untersuchung von Gewebe unter einem Mikroskop spezialisiert hat.

Wie sieht ein intestinales Adenom unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung besteht ein intestinales Adenom aus abnormen Drüsenzellen , die längliche Strukturen, sogenannte Tubuli, bilden. Diese Zellen weisen häufig dunkle, längliche Zellkerne auf , die sich überlappen können. Ein weiteres wichtiges Merkmal ist das Vorhandensein von Becherzellen . Diese großen, runden Zellen sind mit Muzin (einer Substanz, die zu Schleim wird) gefüllt. Becherzellen kommen normalerweise im Dünndarm vor und bestätigen die Diagnose eines intestinalen Adenoms.

Pathologen können das Wachstum auch als Polyp beschreiben, also eine Masse, die aus der Oberfläche der Magenschleimhaut herausragt.

Was bedeutet Dysplasie und warum ist sie wichtig?

Alle intestinalen Adenome weisen eine Krebsvorstufe auf, die als Dysplasie bezeichnet wird . Dysplasie bedeutet, dass die Zellen abnormal wachsen, aber noch nicht bösartig sind. Pathologen unterteilen die Dysplasie in zwei Kategorien, je nachdem, wie abnormal die Zellen unter dem Mikroskop aussehen.

Adenom vom intestinalen Typ mit geringgradiger Dysplasie

Die meisten intestinalen Adenome weisen eine geringgradige Dysplasie auf, d. h. die Zellen sind leicht bis mittelgradig abnormal. Bei geringgradiger Dysplasie besteht ein geringes Risiko, sich zu Krebs zu entwickeln, insbesondere wenn das Adenom klein ist und vollständig entfernt wurde. Unbehandelt kann sich eine geringgradige Dysplasie jedoch mit der Zeit zu einer hochgradigen Dysplasie oder Krebs entwickeln.

Adenom vom intestinalen Typ mit hochgradiger Dysplasie

Bei hochgradiger Dysplasie sehen die Zellen sehr abnormal aus und sind eher bereit, sich zu Krebs zu entwickeln. Obwohl es sich noch nicht um Krebs handelt, bergen Adenome mit hochgradiger Dysplasie ein deutlich höheres Risiko, sich zu einer Art Magenkrebs, dem sogenannten Adenokarzinom, zu entwickeln. Aus diesem Grund sollte eine hochgradige Dysplasie nach Möglichkeit vollständig entfernt werden.

Was ist eine Marge und warum ist sie wichtig?

Der Begriff „Resektionsrand“ bezeichnet den Rand des Gewebes, der bei der Entfernung des Adenoms durchtrennt wird. Nach dem Eingriff untersucht ein Pathologe das Gewebe, um festzustellen, ob am Schnittrand abnorme Zellen vorhanden sind.

• Negativer Rand: Am Rand sind keine Dysplasie- oder Adenomzellen zu sehen. Dies deutet darauf hin, dass das Adenom vollständig entfernt wurde.

• Positiver Rand: Am Rand befinden sich dysplastische oder adenomatöse Zellen. Dies lässt darauf schließen, dass ein Teil des Adenoms zurückgeblieben ist und eine weitere Behandlung erforderlich sein kann.

Manche Adenome werden in einem Stück (oft mit Stiel) entfernt, andere in mehreren Fragmenten. Bei einer stückweisen Entfernung des Adenoms kann es für den Pathologen schwierig sein, den Randstatus zu bestimmen, und der Befund enthält möglicherweise keine Angaben zu den Rändern.

Kann sich ein Adenom vom Darmtyp zu Krebs entwickeln?

Ja. Obwohl intestinale Adenome gutartig sind , gelten sie als Krebsvorstufen, da sie sich zu einem Adenokarzinom , einer häufigen Form von Magenkrebs, entwickeln können, insbesondere wenn sie unbehandelt bleiben.

Das Risiko ist bei Adenomen höher, die:

• Sind größer.

• Zeigen eine hochgradige Dysplasie.

• Tritt bei Menschen mit einem genetischen Syndrom wie FAP auf.

• Entwickeln sich in Bereichen mit langjähriger intestinaler Metaplasie.

Aus diesem Grund wird häufig eine vollständige Entfernung und anschließende Endoskopie empfohlen, insbesondere wenn eine hochgradige Dysplasie festgestellt wird.

Fragen an Ihren Arzt

• Wurde das gesamte Adenom entfernt?

• Zeigte der Pathologiebericht eine gering- oder hochgradige Dysplasie?

• Waren die Ränder frei von abnormalen Zellen?

• Benötige ich eine weitere Endoskopie oder Biopsie, um ein Wiederauftreten zu überwachen?

• Sollte ich auf Helicobacter pylori oder andere Grunderkrankungen getestet werden?