Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC): Ihren Pathologiebericht verstehen

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
21. Juni 2025

Nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom (NSCLC) ist eine Kategorie von Lungenkrebs, die verschiedene Krebsarten umfasst, die in der Lunge entstehen. Der Name „nicht-kleinzelliges Lungenkarzinom“ kommt daher, dass die Krebszellen größer sind und unter dem Mikroskop reifer aussehen als die Zellen einer anderen Kategorie, dem kleinzelligen Lungenkarzinom.

Zur Kategorie des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses gehören Adenokarzinom , Plattenepithelkarzinom und großzelliges Karzinom. Diese Krebsarten werden zusammengefasst, da sie auf ähnliche Weise wachsen und sich ausbreiten und häufig mit ähnlichen Strategien behandelt werden.

Was sind die Symptome von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs?

Manche Menschen mit nicht-kleinzelligem Lungenkrebs haben im Frühstadium keine Symptome. Wenn Symptome auftreten, können diese Folgendes umfassen:

• Ein hartnäckiger Husten, der nicht verschwindet.

• Kurzatmigkeit.

• Brustschmerz.

• Blut abhusten.

• Müdigkeit oder unerklärlicher Gewichtsverlust.

Diese Symptome können auch durch andere Erkrankungen verursacht werden, sodass zur Bestätigung einer Diagnose in der Regel zusätzliche Tests erforderlich sind.

Was verursacht nicht-kleinzelligen Lungenkrebs?

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs entsteht durch Mutationen (Veränderungen) der DNA von Lungenzellen. Diese Veränderungen führen zu unkontrolliertem Zellwachstum und -teilung, wodurch ein Tumor entsteht. Die häufigste Ursache für diese DNA-Veränderungen ist Zigarettenrauchen. Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs kann jedoch auch bei Nichtrauchern auftreten. Weitere Risikofaktoren sind Passivrauchen, Luftverschmutzung, Radon und bestimmte Chemikalien am Arbeitsplatz.

Welche Krebsarten fallen in die Kategorie nicht-kleinzelliger Lungenkrebs?

Die drei Hauptkrebsarten in der Kategorie nicht-kleinzelliger Lungenkrebs sind:

• Adenokarzinom: Dies ist die häufigste Form, insbesondere bei Nichtrauchern. Es entsteht aus Drüsenzellen und befindet sich typischerweise in den äußeren Bereichen der Lunge. Man unterscheidet zwei Arten von Adenokarzinomen: nicht-muzinöse und muzinöse . Nicht-muzinöse Adenokarzinome sind häufiger und bilden Drüsen oder kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Hohlräume. Muzinöse Adenokarzinome bestehen aus Zellen, die große Mengen an Muzin (einer schleimähnlichen Substanz) produzieren .

• Plattenepithelkarzinom: Das Plattenepithelkarzinom entsteht aus den flachen Zellen, die die Innenwände der Atemwege auskleiden. Es steht in engem Zusammenhang mit Zigarettenrauchen und entwickelt sich häufig im zentralen Bereich der Lunge. Man unterscheidet zwischen verhornenden und nicht-verhornenden Plattenepithelkarzinomen. Verhornende Karzinome produzieren Keratin, einen natürlichen Bestandteil der Haut, während nicht-verhornende Karzinome kein Keratin produzieren.

• Das großzellige Karzinom ist eine seltenere Krebsart. Es umfasst Tumoren aus großen Zellen, die weder eindeutig Plattenepithelzellen noch drüsenbildenden Zellen ähneln.

In Ihrem Pathologiebericht wird normalerweise angegeben, welche Krebsart innerhalb der Kategorie nicht-kleinzelliger Lungenkrebs gefunden wurde.

Was ist der Unterschied zwischen nichtkleinzelligem Lungenkrebs und kleinzelligem Lungenkrebs?

Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs und kleinzelliger Lungenkrebs sind die beiden Hauptkategorien von Lungenkrebs. Sie unterscheiden sich in ihrem mikroskopischen Erscheinungsbild, ihrer Wachstumsgeschwindigkeit und Ausbreitung sowie in ihrer Behandlung.

• Kleinzelliger Lungenkrebs ist seltener, wächst und breitet sich aber deutlich schneller aus. Er steht in engem Zusammenhang mit dem Rauchen und beginnt oft in den zentralen Lungenbereichen. Aufgrund seiner schnellen Ausbreitung wird er meist mit Chemotherapie und Bestrahlung und nicht mit einer Operation behandelt.

• Nicht-kleinzelliger Lungenkrebs wächst langsamer und muss häufiger operiert werden, insbesondere wenn er frühzeitig erkannt wird. Je nach Art und Stadium kann die Behandlung auch Chemotherapie, Bestrahlung, zielgerichtete Therapie oder Immuntherapie umfassen.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose von nicht-kleinzelligem Lungenkrebs erfolgt in der Regel nach einer Biopsie , bei der eine kleine Gewebeprobe aus der Lunge entnommen wird. Ein Pathologe untersucht die Probe mikroskopisch, um Größe, Form und Anordnung der Zellen zu beurteilen. Zur Bestätigung der Diagnose und zur Identifizierung spezifischer Merkmale, die die Behandlung leiten, können weitere Untersuchungen, wie z. B. Immunhistochemie oder molekulargenetische Tests, durchgeführt werden.

Was bedeutet das Stadium bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs?

Das Stadium beschreibt, wie weit sich der Krebs im Körper ausgebreitet hat. Die Stadienbestimmung hilft Ärzten bei der Entscheidung über die besten Behandlungsoptionen. Das Stadium basiert auf:

• Die Größe des Tumors.

• Ob sich der Krebs auf nahegelegene Lymphknoten ausgebreitet hat.

• Ob sich der Krebs auf andere Körperteile ausgebreitet hat.

Die Stadieneinteilung reicht von Stadium 0 (sehr früh) bis Stadium 4 (fortgeschritten und weit verbreitet). Zur Stadieneinteilung können bildgebende Verfahren wie CT- oder PET-Scans sowie die Entnahme von Lymphknotenproben erforderlich sein.

Wie ist die Prognose bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs?

Die Prognose bezieht sich auf den erwarteten Ausgang oder die Heilungschancen. Sie hängt von mehreren Faktoren ab, darunter:

• Die spezifische Krebsart innerhalb der Kategorie nicht-kleinzelliger Lungenkrebs.

• Das Stadium zum Zeitpunkt der Diagnose.

• Ob der Krebs durch eine Operation vollständig entfernt werden kann.

• Ob der Tumor spezifische molekulare Veränderungen aufweist (wie etwa EGFR-, ALK- oder KRAS-Mutationen).

• Ihr Alter, Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und andere Erkrankungen.

Krebserkrankungen, die frühzeitig erkannt und operativ entfernt werden können, haben im Allgemeinen eine bessere Prognose. Fortgeschrittene Krebserkrankungen, die sich ausgebreitet haben, sind schwieriger zu behandeln, aber neue Behandlungen wie zielgerichtete Therapien und Immuntherapien haben die Prognose für viele Menschen verbessert.

Fragen an Ihren Arzt

• Welche Krebsart habe ich innerhalb der Kategorie nicht-kleinzelliger Lungenkrebs?

• In welchem ​​Stadium befindet sich mein Krebs?

• Welche Behandlungsmöglichkeiten habe ich?

• Gibt es molekulare oder genetische Merkmale in meinem Tumor, die die Behandlung beeinflussen?

• Was kann ich hinsichtlich Prognose und nächsten Schritten erwarten?