Su informe patológico del queratoacantoma

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC y Zuzanna Gorski MD
9 de diciembre de 2024

El queratoacantoma es un tumor cutáneo benigno (no canceroso) de rápido crecimiento. Generalmente afecta la piel con vello de la cara, aunque ocasionalmente puede afectar otras partes del cuerpo.

¿Qué causa el queratoacantoma?

Se cree que el queratoacantoma es causado por la exposición excesiva al sol. Sin embargo, en muchos casos, el tumor solo crece después de que la piel se ve afectada por un evento secundario, como un traumatismo, una picadura de insecto, un procedimiento médico o una exposición a sustancias químicas.

¿Cuáles son los síntomas del queratoacantoma?

Los síntomas del queratoacantoma son únicos y ayudan al diagnóstico. Entre ellos se incluye la aparición repentina de un nódulo liso y en forma de cúpula que crece rápidamente durante varios meses. El crecimiento suele detenerse y el tumor permanece estable durante meses antes de disminuir de tamaño espontáneamente. En muchos casos, el tumor puede desaparecer por completo sin tratamiento.

¿Es el queratoacantoma un tipo de cáncer de piel?

El queratoacantoma no es un tipo de cáncer de piel. A pesar de su rápido crecimiento, se considera un proceso reactivo (no canceroso) y las células tumorales son incapaces de metastatizar (propagarse) a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo. Sin embargo, algunos tumores pueden alcanzar un tamaño considerable y su crecimiento puede dañar los tejidos circundantes.

¿Cómo se ve el queratoacantoma bajo el microscopio?

Al examen microscópico, el queratoacantoma se compone de células escamosas bien diferenciadas que se asemejan mucho a las células escamosas que se encuentran normalmente en la piel. Las células no presentan atipia citológica significativa (lo que significa que tienen un aspecto normal) y las figuras mitóticas (células que se dividen para crear nuevas células) generalmente solo se observan en la periferia del tumor.

El tumor presenta crecimiento tanto exofítico como endofítico , lo que significa que crece tanto desde la superficie de la piel hacia arriba como hacia el tejido subyacente. El crecimiento descendente suele describirse como en forma de cuenco, muy liso y redondeado. Una característica distintiva de este tumor es que su centro está lleno de restos queratósicos (células escamosas maduras muertas).

Las células inflamatorias , predominantemente linfocitos , suelen rodear el tumor en un patrón que los patólogos describen como liquenoide. En el queratoacantoma, rara vez se observan características más agresivas, como la invasión perineural , la invasión linfovascular y la necrosis . La ausencia de estas características ayuda a distinguir este tumor del carcinoma de células escamosas bien diferenciado , un tipo de cáncer de piel que a menudo presenta estas características.

¿Cuál es la diferencia entre queratoacantoma y carcinoma de células escamosas?

A pesar de su rápido crecimiento, el queratoacantoma se considera un tumor benigno (no canceroso) que puede desaparecer espontáneamente y se cura solo con cirugía. En cambio, el carcinoma de células escamosas es un tumor maligno (canceroso) que puede metastatizar (propagarse) a los ganglios linfáticos y otras partes del cuerpo.