Su informe patológico de neoplasia intraepitelial pancreática (PanIN)

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
29 Julio 2025

La neoplasia intraepitelial pancreática, o PanIN, es un crecimiento microscópico que se origina en los conductos pancreáticos. No es cáncer, pero se considera un tipo de cambio precanceroso. Esto significa que, con el tiempo, la PanIN puede convertirse en un tipo de cáncer de páncreas llamado adenocarcinoma ductal.

La PanIN solo es visible bajo el microscopio y generalmente se descubre de manera incidental cuando se examina el páncreas por otro motivo, como después de una cirugía por un tumor u otra afección pancreática.

¿Qué causa PanIN?

Se desconoce la causa exacta de la PanIN, pero se cree que varios factores aumentan el riesgo. Estos incluyen:

  • Edad avanzada

  • Obesidad.

  • Diabetes

  • Inflamación crónica del páncreas (pancreatitis).

  • Antecedentes familiares de cáncer de páncreas.

La PanIN también es más común en personas con enfermedades genéticas hereditarias que aumentan el riesgo de cáncer de páncreas.

¿Dónde se encuentra PanIN en el páncreas?

La PanIN se puede encontrar en cualquier parte del páncreas, pero se observa con mayor frecuencia en la cabeza pancreática. En personas con antecedentes familiares de cáncer de páncreas, la PanIN puede estar presente en varias zonas del páncreas simultáneamente.

¿Qué cambios genéticos se encuentran en PanIN?

Los médicos han descubierto que PanIN a menudo contiene genes mutaciones, especialmente en genes implicados en el desarrollo del cáncer. Una de las mutaciones más comunes se encuentra en un gen llamado RASGUÑO, que se encuentra en más del 90% de las lesiones de PanIN. Otros genes que pueden verse afectados, especialmente en la displasia de alto grado, incluyen el CDKN2A (también llamado P16). Estos cambios se acumulan gradualmente a lo largo de muchos años y, si no se interrumpen, pueden eventualmente causar cáncer.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

Dado que la PanIN es un cambio microscópico, el diagnóstico solo puede realizarse mediante un patólogo que examine tejido del páncreas al microscopio. En la mayoría de los casos, este tejido se obtiene durante una cirugía para extirpar parte o la totalidad del páncreas. No suele detectarse mediante imágenes ni punción. biopsia previas a la cirugía.

¿Cómo se ve PanIN bajo el microscopio?

Al microscopio, la PanIN afecta pequeños conductos del páncreas revestidos por células anormales. Estas células pueden ser planas, altas o estar dispuestas en pequeñas proyecciones similares a dedos. Las células producen Mucina, una sustancia pegajosa que normalmente producen las glándulas del cuerpo. En algunos casos, los conductos pueden aparecer ligeramente agrandados o rodeados por cambios en el tejido circundante, incluyendo inflamación o cicatrices.

Displasia de bajo grado versus displasia de alto grado en PanIN

PanIN es un tipo de displasiaDisplasia es un término que los patólogos usan para describir células anormales que aún permanecen confinadas en la capa de tejido donde se originaron. La displasia no es cáncer, pero puede volverse cáncer con el tiempo. El PanIN se divide en dos grados según el aspecto anormal de las células al microscopio.

Displasia de bajo grado

In displasia de bajo grado, las células que recubren los conductos son solo ligeramente anormales. Las células pueden estar apiñadas y su núcleos (la parte de la célula que contiene ADN) puede ser ligeramente más grande o más oscura de lo normal. La PanIN con displasia de bajo grado es muy común, especialmente en personas mayores de 50 años. Suele detectarse incidentalmente y no suele requerir tratamiento.

Displasia de alto grado

In displasia de alto gradoLas células se ven mucho más anormales. Pueden tener una forma muy irregular, superponerse y mostrar signos de división rápida. La displasia de alto grado se considera un cambio precanceroso más avanzado y puede estar asociada con un mayor riesgo de desarrollar... invasor Cáncer. En algunos casos, un PanIN de alto grado puede ser una señal de alerta de cáncer en otras partes del páncreas.

¿Qué significa si PanIN se encuentra en el margen?

Si se encuentra PanIN en el margen (el borde del tejido extraído durante la cirugía), significa que pueden quedar algunas células anormales en el cuerpo. Esto no suele ser motivo de preocupación para displasia de bajo grado. Sin embargo, si displasia de alto grado se encuentra en un margen y no hay invasor cáncer, su médico puede considerar un tratamiento adicional para reducir el riesgo de desarrollar cáncer en el futuro.

Si ya existe un cáncer invasivo, el hallazgo de PanIN en el margen generalmente no cambia el tratamiento ni el pronóstico.

¿En qué etapa se encuentra PanIN?

Solo al PanIN de alto grado se le asigna un estadio. Se clasifica como estadio Tis, que significa carcinoma in situ. Esto significa que las células anormales no han invadido los tejidos circundantes y permanecen confinadas a los conductos. Al PanIN de bajo grado no se le asigna un estadio porque no se considera una amenaza directa para la salud.

¿En qué se diferencia PanIN de IPMN?

PanIN y neoplasia mucinosa papilar intraductal (NMPI) Ambas son afecciones precancerosas que se originan en los conductos pancreáticos. Sin embargo, existen algunas diferencias importantes:

  • PanIN es muy pequeño (generalmente menos de 0.5 cm) y solo se puede ver con el microscopio.

  • La IPMN es más grande (generalmente mayor de 1 cm) y a menudo forma quistes o proyecciones papilares (en forma de dedos) que pueden verse en estudios de imágenes.

  • La IPMN puede tener diferentes subtipos, mientras que PanIN generalmente muestra características de tipo gástrico.

Las lesiones entre 0.5 y 1.0 cm a veces se denominan “IPMN incipiente” si presentan características intestinales u oncocíticas.

¿Cuál es el pronóstico para una persona con PanIN?

El pronóstico para una persona diagnosticada con PanIN depende del grado de displasia:

  • La PanIN de bajo grado es común y no se considera dañina. No suele requerir tratamiento ni seguimiento.

  • La PanIN de alto grado es menos común y puede estar asociada con un mayor riesgo de desarrollar cáncer. Si se detecta una PanIN de alto grado durante la cirugía, su médico podría recomendar un seguimiento estrecho o tratamiento adicional, especialmente si aún no se ha detectado un cáncer invasivo.

La PanIN por sí sola no suele causar síntomas, y la mayoría de las personas con PanIN nunca desarrollarán cáncer de páncreas. Sin embargo, en algunos casos, la PanIN puede servir como señal de alerta y ayudar a los médicos a identificar a las personas con mayor riesgo de desarrollar cáncer en el futuro.

Preguntas para hacerle a su médico

  • ¿El PanIN se encontró en el área del cáncer o en otro lugar?

  • ¿Qué grado de displasia se observó?

  • ¿Se encontró PanIN en el margen quirúrgico?

  • ¿Existe alguna evidencia de cáncer invasivo?

  • ¿Necesitaré más tratamiento o seguimiento?

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