Angiofibroma nasosinusal: Cómo entender su informe patológico

Editor de sección: Jason Wasserman, MD, PhD, FRCPC
14 de julio de 2026

El angiofibroma sinonasal es un tumor no canceroso ( benigno ) pero localmente invasivo que se origina en la cavidad nasal o la nasofaringe (la parte superior de la garganta, detrás de la nariz). También se le conoce como angiofibroma juvenil o angiofibroma nasofaríngeo . Este tumor se presenta casi exclusivamente en adolescentes varones y hombres jóvenes, y está compuesto principalmente por vasos sanguíneos, por lo que tiende a sangrar con facilidad. Si bien el angiofibroma sinonasal no se disemina a otras partes del cuerpo, puede crecer e invadir estructuras cercanas, por lo que es fundamental un tratamiento cuidadoso. Este artículo le ayudará a comprender los hallazgos de su informe de patología, el significado de cada término y su importancia para su atención médica.

¿Qué causa el angiofibroma sinonasal?

La causa exacta del angiofibroma sinonasal no se comprende del todo, pero la mayoría de estos tumores presentan una alteración en el gen CTNNB1, que provoca una actividad anómala en la vía de señalización WNT. El crecimiento del tumor también parece estar impulsado por los andrógenos (hormonas masculinas), lo que ayuda a explicar por qué se desarrolla casi exclusivamente en adolescentes varones y hombres jóvenes después de la pubertad. Las personas con una afección hereditaria llamada poliposis adenomatosa familiar (PAF), que causa la formación de numerosos pólipos en el intestino grueso y aumenta el riesgo de varios tipos de cáncer, tienen mayor probabilidad de desarrollar angiofibroma sinonasal. Por este motivo, un diagnóstico de angiofibroma sinonasal a veces lleva al equipo médico a considerar la realización de pruebas para detectar la PAF.

¿Cuáles son los síntomas?

Los síntomas más comunes del angiofibroma sinonasal son hemorragias nasales recurrentes y congestión nasal. Dado que el tumor está compuesto principalmente por vasos sanguíneos, las hemorragias nasales pueden ser frecuentes o abundantes. Los tumores de mayor tamaño que invaden las estructuras circundantes pueden causar hinchazón o deformidad facial, alteraciones o pérdida de la visión y dolor.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El angiofibroma sinonasal suele diagnosticarse de forma diferente a la mayoría de los demás tumores. Debido a su gran cantidad de vasos sanguíneos, la biopsia puede provocar hemorragias graves, por lo que a menudo se evita. En su lugar, el diagnóstico se suele realizar mediante estudios de imagen como la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética (RM) y la angiografía (una exploración de los vasos sanguíneos), que muestran una apariencia característica en una localización típica en un adolescente o un hombre joven. El diagnóstico se confirma posteriormente mediante un examen microscópico del tumor realizado por un patólogo tras su extirpación quirúrgica.

Bajo el microscopio, el angiofibroma sinonasal está compuesto por numerosos vasos sanguíneos irregulares y de tamaño variable, rodeados por células de soporte llamadas fibroblastos . Los fibroblastos pueden describirse como bipolares (con dos extremos) o estrellados (en forma de estrella), y ocasionalmente se observan figuras mitóticas (células en división). El tejido conectivo dentro del tumor suele describirse como colagenizado o fibrótico. Si se realizó un procedimiento llamado embolización (que bloquea los vasos sanguíneos que irrigan el tumor para reducir el sangrado) antes de la cirugía, algunos vasos sanguíneos pueden contener material extraño y pueden existir áreas de necrosis (muerte celular).

Para confirmar el diagnóstico, el patólogo puede realizar una inmunohistoquímica , una prueba que utiliza anticuerpos marcados específicamente para detectar proteínas en las células tumorales. En el angiofibroma sinonasal, las células tumorales suelen presentar beta-catenina nuclear y son positivas para el receptor de andrógenos, mientras que marcadores como S100 , SOX10 y STAT6 son negativos. Este patrón ayuda a distinguir el angiofibroma sinonasal de otros tumores que pueden aparecer en esta zona.

Staging

El angiofibroma sinonasal no se clasifica mediante el sistema TNM utilizado para el cáncer, ya que se trata de un tumor benigno. En cambio, los médicos describen su extensión mediante sistemas de estadificación basados en imágenes (como los sistemas de Radkowski o Fisch), que evalúan la profundidad a la que se extiende el tumor en la cavidad nasal, los senos paranasales y las estructuras adyacentes. Estos sistemas se basan en imágenes, no en el informe de patología, y principalmente ayudan al equipo quirúrgico a planificar el mejor abordaje para extirpar el tumor. En general, los tumores que permanecen dentro de la cavidad nasal y la nasofaringe son más fáciles de extirpar por completo que aquellos que se han extendido a los senos paranasales, la órbita ocular o la base del cráneo.

Márgenes quirúrgicos

El margen quirúrgico es el borde del tejido que el cirujano corta al extirpar el tumor. Los márgenes se describen en el informe solo después de la extirpación completa del tumor, no después de una biopsia. Dado que el angiofibroma sinonasal es un tumor benigno, el informe puede indicar simplemente que el tumor se extirpó por completo o que los márgenes son negativos.

Margen negativo — No se observan células tumorales en el borde de corte del tejido. Esto sugiere que el tumor fue extirpado por completo.
Margen positivo — Se observan células tumorales en el borde de la incisión. Esto se asocia con una mayor probabilidad de que el tumor reaparezca en la misma zona, lo que podría llevar al equipo médico a considerar un tratamiento adicional.

¿Qué pasa después del diagnóstico?

El angiofibroma sinonasal se trata extirpando el tumor mediante cirugía, a menudo por vía endoscópica a través de la nariz. Debido a que el tumor sangra con facilidad, se suele realizar una embolización uno o dos días antes de la cirugía para bloquear los vasos sanguíneos que lo irrigan y reducir el sangrado durante la operación. Al ser benigno, no se utiliza quimioterapia, pero se puede considerar la radioterapia para tumores grandes que se han extendido a zonas de difícil acceso quirúrgico, como la base del cráneo.

La extirpación completa es importante porque el tumor puede reaparecer si queda algún fragmento, y los márgenes quirúrgicos negativos reducen este riesgo. Tras la cirugía, el seguimiento suele incluir pruebas de imagen para detectar cualquier recidiva. En algunos casos, debido a la relación con la poliposis adenomatosa familiar (PAF), el equipo médico también puede considerar la realización de pruebas para detectar esta afección hereditaria. El equipo médico para el angiofibroma sinonasal puede incluir cirujanos de otorrinolaringología, radiólogos intervencionistas (que realizan embolizaciones) y, cuando sea necesario, oncólogos radioterapeutas.

Preguntas para hacerle a su médico

¿Dónde se encuentra exactamente mi tumor y se ha extendido a los senos paranasales, la órbita ocular o la base del cráneo?
¿Se extirpó completamente el tumor?
¿Necesitaré una embolización antes de la cirugía para reducir el sangrado?
¿Cuál es el riesgo de que el tumor vuelva a crecer después del tratamiento?
¿Cómo se me realizará el seguimiento después de la cirugía y durante cuánto tiempo?
¿Necesitaré pruebas de imagen como parte de mi seguimiento?
Dada la relación con la poliposis adenomatosa familiar (PAF), ¿debería hacerme pruebas para detectar esa afección?
¿Qué síntomas deberían motivarme a contactar a mi médico entre visitas?
¿Podría necesitar radioterapia? Y, de ser así, ¿por qué?
¿Qué especialistas participarán en mi atención médica?