Su informe patológico del adenoma del conducto estriado

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
5 de diciembre de 2024

El adenoma del conducto estriado es un tumor benigno poco frecuente que se desarrolla en las glándulas salivales, con mayor frecuencia en la glándula parótida, situada delante y debajo de las orejas. El tumor está formado por pequeñas células conductos (pequeñas estructuras tubulares) similares a las que se encuentran normalmente en las glándulas salivales. Estos tumores suelen crecer lentamente y no se propagan a otras partes del cuerpo.

¿Cuáles son los síntomas del adenoma del conducto estriado?

Los adenomas del conducto estriado suelen provocar un bulto o hinchazón indoloro en la glándula salival afectada. Algunas personas pueden experimentar una leve molestia o sensibilidad en la zona, pero estos síntomas son poco frecuentes. Muchos casos se detectan durante exámenes de rutina o estudios de diagnóstico por imágenes para otras afecciones.

¿Qué causa un adenoma del conducto estriado?

No se conoce bien la causa exacta del adenoma del conducto estriado. Se cree que se desarrolla a partir del crecimiento anormal de los conductos dentro de las glándulas salivales. No se conocen factores de riesgo ni asociaciones con factores ambientales o de estilo de vida específicos.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de adenoma del conducto estriado se realiza después de una biopsia o extirpación quirúrgica del tumor. A patólogo examina el tejido bajo un microscopio para confirmar el diagnóstico y descartar otros tipos de tumores de las glándulas salivales. Pruebas adicionales, como inmunohistoquímicaTambién se puede realizar para apoyar el diagnóstico.

¿Cuáles son las características microscópicas del adenoma del conducto estriado?

Al microscopio, los adenomas del conducto estriado están bien definidos y rodeados por una cápsula. Están compuestos por células pequeñas y densamente agrupadas. conductos Con muy poco estroma (tejido conectivo) entre ellos. Pequeño QuistesTambién se pueden observar espacios llenos de líquido. Algunos tumores contienen muchos vasos sanguíneos, incluidos aquellos con una apariencia ramificada de “cuerno de ciervo”.

Los conductos del adenoma del conducto estriado están revestidos por una sola capa de células columnares, que son células altas y rectangulares con color rosado (eosinófilos). citoplasmaEsta característica los distingue de las lesiones de los conductos intercalados, otro tipo de conducto de las glándulas salivales. En ocasiones, los espacios dentro de los conductos (lúmenes) pueden contener material rosado que parece coloide y glóbulos rojos.

En algunos casos, las áreas de hialinización (cicatrización) pueden hacer que el tumor se parezca a un oncocitoma, otro tipo de tumor de las glándulas salivales. En raras ocasiones, el tejido circundante de las glándulas salivales puede mostrar un aumento de tamaño y de cantidad de conductos estriados (lo que se denomina hiperplasia de los conductos estriados). También pueden estar presentes células grasas en pequeñas o grandes cantidades dentro del tumor.

Inmunohistoquímica

Inmunohistoquímica es una prueba especial que utiliza anticuerpos para detectar proteínas específicas en las células tumorales. Esta prueba ayuda a los patólogos a confirmar el diagnóstico de adenoma del conducto estriado. Las células tumorales en el adenoma del conducto estriado son fuertemente positivas para las proteínas de queratina, en particular CK7 y CK5/6, que se encuentra comúnmente en las células de los conductos de las glándulas salivales.

Las células tumorales también muestran una fuerte tinción para una proteína llamada S100, que está presente tanto en el núcleo y la citoplasmaEsta es una característica importante que ayuda a diferenciar el adenoma del conducto estriado del oncocitoma, otro tipo de tumor de la glándula salival.

Las proteínas que normalmente se encuentran en la capa externa (abluminal) de los conductos, como la calponina, la SMA, la SMMHC y la p63, están presentes solo en células aisladas dentro del tumor y no forman una capa continua. Esto indica que el tumor no tiene una verdadera capa basal o capa mioepitelial, lo que constituye otra característica distintiva.

Marcadores que indican tejido tiroideo, como factor de transcripción tiroideo 1 (TTF1) y tiroglobulina, son negativos en el adenoma del conducto estriado. Esto ayuda a descartar tumores que se originan en el tejido tiroideo.

¿Es necesario extirpar un adenoma del conducto estriado?

En la mayoría de los casos, los adenomas de los conductos estriados se extirpan mediante cirugía. Aunque este tumor no es canceroso y no se propaga a otras partes del cuerpo, se recomienda su extirpación para confirmar el diagnóstico y descartar otros tipos de tumores de las glándulas salivales que puedan parecer similares. La cirugía también elimina la posibilidad de que el tumor crezca y cause molestias o afecte las estructuras cercanas.

Después de la extirpación, los adenomas del conducto estriado no suelen volver a aparecer (recurren) y no suele ser necesario ningún tratamiento adicional. Si tiene inquietudes sobre la cirugía o la necesidad de extirpación, su médico puede explicarle los motivos de esta recomendación en función de su situación específica.