Hiperplasia de células ECL (tipo enterocromafín)

La hiperplasia de células ECL se refiere a un aumento en la cantidad de células similares a enterocromafines (ECL) dentro del revestimiento del estómago. Las células ECL son células neuroendocrinas que juegan un papel importante en la regulación de la producción de ácido en el estómago.

¿Dónde se encuentran normalmente las células ECL (tipo enterocromafín) y qué hacen?

Las células ECL normalmente se encuentran en el estómago, particularmente en las glándulas oxínticas especializadas que se encuentran en el fondo o cuerpo del estómago. Estas células participan principalmente en la secreción de histamina, un regulador clave de la secreción de ácido gástrico por parte de las células parietales. Las células ECL liberan histamina en respuesta a la estimulación de la gastrina, una hormona producida por las células G en el antro del estómago. A través de estas interacciones, las células ECL desempeñan un papel central en el proceso digestivo al ayudar a controlar los niveles de pH del estómago.

¿Qué condiciones médicas están asociadas con la hiperplasia de células ECL (tipo enterocromafín)?

La hiperplasia de células ECL se asocia con varias condiciones que influyen en la producción de ácido del estómago:

• Gastritis atrófica crónica: Especialmente en casos de gastritis autoinmune, donde la pérdida de células parietales secretoras de ácido conduce a un aumento de los niveles de gastrina, estimulando el crecimiento de las células ECL.
• Síndrome de Zollinger-Ellison: Este síndrome involucra un tumor secretor de gastrina (gastrinoma) que causa niveles excesivos de gastrina, lo que lleva a la proliferación de células ECL.
• Uso prolongado de inhibidores de la bomba de protones (IBP): Estos medicamentos disminuyen la producción de ácido del estómago, lo que puede provocar una liberación compensatoria de gastrina y la posterior hiperplasia de las células ECL.
• Infección crónica por Helicobacter pylori: La infección prolongada del cuerpo del estómago puede provocar un aumento de la producción de gastrina y una hiperplasia de las células ECL.

¿Cuáles son los síntomas de la hiperplasia de células ECL (tipo enterocromafín)?

La hiperplasia de células ECL en sí misma generalmente no produce síntomas directos. En cambio, las condiciones asociadas con este cambio pueden provocar síntomas. La hiperplasia de células ECL generalmente se observa en contextos donde hay alteración de la secreción de ácido gástrico debido a la sobreproducción de gastrina, la hormona que estimula estas células.

Los síntomas asociados con afecciones que causan hiperplasia de células ECL incluyen:

• Úlceras pépticas graves y recurrentes, dolor abdominal, reflujo y diarrea debido a la producción excesiva de ácido estimulada por niveles elevados de gastrina en el síndrome de Zollinger-Ellison.
• Los problemas digestivos incluyen malabsorción (especialmente de hierro y vitamina B12), malestar abdominal leve, hinchazón y posiblemente anemia por deficiencia de vitamina B12 en casos de gastritis atrófica crónica.

¿Cuál es la importancia de encontrar hiperplasia de células ECL (tipo enterocromafín) en una biopsia?

Identificar la hiperplasia de células ECL en una biopsia de estómago es importante por las siguientes razones:

• Se pueden identificar afecciones subyacentes como gastritis crónica o desequilibrios hormonales que afectan la función del estómago.
• Los pacientes con hiperplasia de células ECL tienen un riesgo elevado de desarrollar tumores neuroendocrinos (NET), particularmente con hiperplasia grave o prolongada.
• Su médico puede optar por revisar el uso de IBP para terapia de supresión ácida a largo plazo.

¿Cuáles son las características microscópicas de la hiperplasia de células ECL (tipo enterocromafín)?

Las características microscópicas de la hiperplasia de células ECL del estómago incluyen:

• Aumento de la densidad de células ECL dentro de las glándulas del estómago, a menudo en la base de la glándula.
• Hiperplasia nodular: este tipo de hiperplasia se caracteriza por la formación de pequeños nódulos o grupos de células ECL dentro de la mucosa gástrica. Importante porque puede ser un precursor de tumor neuroendocrino el desarrollo sostenible.
• Hiperplasia lineal: este tipo de hiperplasia implica un aumento en forma de línea de células ECL a lo largo de las glándulas gástricas. La hiperplasia lineal se asocia con un menor riesgo general de desarrollar una tumor neuroendocrino.

Las tinciones inmunohistoquímicas específicas utilizadas para confirmar la hiperplasia de células ECL incluyen:

• Cromogranina A: La tinción positiva confirma la naturaleza neuroendocrina de las células ECL.
• Sinaptofisina: Esto también resalta las propiedades neuroendocrinas de las células.

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