PRAME: Definición

PRAME son las siglas de «antígeno expresado preferentemente en el melanoma ». Se trata de un tipo especial de proteína denominada antígeno testicular canceroso. Esto significa que PRAME se encuentra generalmente en las células cancerosas y en las células normales del testículo, pero rara vez en otros tejidos normales del cuerpo. Dado que PRAME se encuentra principalmente en las células cancerosas, los patólogos suelen analizar esta proteína para ayudar a diagnosticar ciertos tipos de cáncer, especialmente el melanoma, un tipo de cáncer de piel.

¿Qué tipos de células y tejidos normales expresan PRAME?

En tejidos normales y sanos, PRAME se expresa principalmente en los testículos, especialmente en las células que participan en las primeras etapas de la producción de espermatozoides. También se encuentra en niveles más bajos en otros tejidos, como los ovarios, la placenta, las glándulas suprarrenales y el endometrio. La expresión de PRAME en estos tejidos es normal y no se asocia con ninguna enfermedad.

¿Cómo realizan los patólogos la prueba del PRAME?

Los patólogos analizan la presencia de PRAME mediante una técnica de laboratorio especial llamada inmunohistoquímica . Esta prueba consiste en aplicar anticuerpos que se unen específicamente a las proteínas PRAME en muestras de tejido. Cuando PRAME está presente, los anticuerpos se unen a ella, lo que produce una tinción nuclear visible al microscopio. Los patólogos evalúan si la tinción es difusa (presente en la mayoría de las células) o focal (limitada a unas pocas células). Generalmente, la tinción difusa se asocia con cánceres como el melanoma, mientras que las afecciones benignas (no cancerosas) suelen mostrar poca o ninguna tinción.

¿Qué tipos de tumores benignos (no cancerosos) expresan PRAME?

La mayoría de los tumores benignos, como los lunares cutáneos comunes (nevos), suelen ser negativos o mostrar solo una tinción focal o irregular para PRAME. La tinción difusa o generalizada en tumores benignos es muy poco frecuente. Por ejemplo, si bien un pequeño porcentaje (alrededor del 13-19 %) de los nevos puede mostrar tinción focal para PRAME, muy pocos presentan una positividad difusa. De igual manera, los tumores benignos de la vaina nerviosa rara vez expresan PRAME; si lo hacen, su expresión es débil y se limita a muy pocas células.

¿Qué tipos de tumores malignos (cancerosos) expresan PRAME?

La proteína PRAME se encuentra frecuentemente en el melanoma, incluyendo melanomas cutáneos primarios , melanomas metastásicos (melanomas que se han diseminado) y melanomas que afectan las superficies mucosas. Aproximadamente entre el 70 % y el 95 % de los melanomas primarios (de tipo no fusiforme) y alrededor del 90 % de los melanomas metastásicos muestran tinción difusa de PRAME. PRAME también se expresa en otros tipos de cáncer, incluyendo ciertos sarcomas (como el sarcoma sinovial y el liposarcoma mixoide ), tumores malignos de la vaina nerviosa periférica, algunas leucemias y linfomas, y ciertos carcinomas como los de ovario, endometrio, pulmón, mama, glándulas salivales y tumores de células germinales.

¿Por qué los patólogos realizan pruebas para detectar PRAME?

Los patólogos realizan pruebas de PRAME para distinguir entre melanoma y lesiones cutáneas benignas, como lunares. La tinción difusa de PRAME apoya firmemente el diagnóstico de melanoma, mientras que la tinción negativa o focal favorece una lesión benigna. Las pruebas de PRAME también pueden ayudar a los patólogos en:

• Determinar si el melanoma se ha extendido a los ganglios linfáticos.

• Evaluación precisa de los márgenes tumorales, especialmente en el melanoma in situ.

• Aclarar casos difíciles de interpretar en los que el melanoma y las enfermedades benignas parecen similares bajo el microscopio.

• Proporcionar información sobre el riesgo de propagación del melanoma, en particular de los melanomas oculares (melanomas uveales), como parte de pruebas de pronóstico específicas.

Preguntas para su médico

• ¿Se analizó PRAME en mi biopsia o muestra de cirugía y cuáles fueron los resultados?

• ¿La presencia o ausencia de PRAME afecta mi diagnóstico o plan de tratamiento?

• ¿Es necesario realizar pruebas adicionales en función de los resultados de mi PRAME?

• Si el PRAME fue positivo, ¿esto indica que mi cáncer es más agresivo o tiene probabilidades de propagarse?

• ¿Cómo influirán los resultados del PRAME en mi seguimiento médico?

• ¿Hay otras pruebas que recomiende basándose en los hallazgos del PRAME?