Kuidas lugeda oma Pap-testi aruannet


Mis on Pap-test?

Pap-test on sõeltest, mis otsib ebanormaalseid rakke emakakaela vaginaalses osas. Seda nimetatakse sõeluuringuks, kuna see on loodud haiguse tuvastamiseks enne, kui inimesel ilmnevad sümptomid. Test sai nime dr Georgios Papanicolaou järgi, kes leiutas testi koos dr Aurel Babesiga 20. sajandi alguses. Selle testi muud nimetused on Pap-äige ja emakakaela määrdumine.

Miks Pap-testi tehakse?

Pap-testi eesmärk on otsida emakakaela vähieelseid haigusi. Need vähieelsed haigused võivad aja jooksul muutuda vähiks, mistõttu on oluline need varakult üles leida ja ravida. Pap-testiga saab tuvastada ka endotservikaalsest kanalist või endomeetriumist pärinevaid ebanormaalseid rakke.

Kõige tavalisem emakakaela vähk on lamerakuline kartsinoom. Seda tüüpi vähk areneb vähieelsest haigusest, mida nimetatakse kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalne kahjustus (HSIL). Pap-test on mõeldud nii lamerakk-kartsinoomi kui ka HSIL-i tuvastamiseks.

Pap-testiga saab tuvastada ka infektsioone põhjustavaid mikroorganisme, sealhulgas Candida liike, Trichomonas vaginalis, Actinomyces'i liike, herpesviirust ja tsütomegaloviirust.

Jätkake lugemist, et saada lisateavet Pap-testi ja Pap-testi tulemuste lugemise kohta.

Emakakael

Emakas on pirnikujuline, õõnes, väikeses vaagnas paiknev naiste suguelundid. Emaka ülemist osa nimetatakse kehaks (emaka korpuseks) ja alumist osa kaelaks (emakakael). Keha koosneb lihastest, mis moodustavad õõnsuse, mida nimetatakse endomeetriumiks. Endomeetrium on vooderdatud endomeetriumiga näärmed ja strooma.

Emakakael asub tupe ülaosas. Kitsast läbipääsu, mis läbib emakakaela ja ühendab endomeetriumi ja tupe, nimetatakse endotservikaalseks kanaliks. Emakakaela tupe sees olev osa on kaetud spetsiaalsete rakkudega, mida nimetatakse lamerakud. Need rakud moodustavad barjääri, mida nimetatakse epiteel mis kaitseb emakakaela. Endokservikaalne kanal on kaetud erinevat tüüpi rakuga, mis ühendub endotservikaalseks moodustamiseks näärmed. Endomeetrium on kaetud ka näärmetega, mis muutuvad kogu menstruaaltsükli jooksul. Näärmete vahelist kudet nimetatakse strooma.

Mis põhjustab emakakaelavähki?

Enamikku emakakaela vähkidest ja vähieelsetest haigustest põhjustab viirus nn inimese papilloomiviirus (HPV). Viirus nakatab emakakaela pinnal olevaid rakke, mistõttu need muutuvad aja jooksul vähirakkudeks. Sama viirus põhjustab vähktõbe ja vähieelseid haigusi teistes kehaosades, sealhulgas kurgus, anaalkanalis, häbemes ja peenises.

Kuidas Pap-testi tehakse?

Pap-testi teeb tavaliselt arstikabinetis perearst, günekoloog või koolitatud õde. Teil palutakse heita kõverdatud põlvedega uurimislauale selili. Arst kasutab teie emakakaela nägemiseks meditsiiniseadet, mida nimetatakse speculumiks. Seejärel võetakse teie emakakaelast väikesed koeproovid, kasutades pehmet harja ja kraapimisseadet, mida nimetatakse spaatliks. Enamiku patsientide jaoks võtab protseduur aega vaid paar minutit.

Keda tuleks testida?

Seksuaalselt aktiivsete naiste skriining Pap-testiga peaks algama 21-aastaselt. Naiste puhul, kes pole kunagi olnud seksuaalselt aktiivsed, tuleks sõeluuringut edasi lükata, kuni nad on seksuaalselt aktiivsed. Seksuaalne tegevus hõlmab vahekorda, samuti digitaalset või oraalset seksuaalset tegevust, mis hõlmab suguelundite piirkonda kummastki soost partneriga. Kui ebanormaalseid rakke ei tuvastata, tuleb testi korrata iga 3 aasta järel. Naine võib 70-aastaselt sõeluuringu katkestada, kui kõik tema testid viimase 10 aasta jooksul olid negatiivsed.

Pap-test on ohutu ja tõhus isegi siis, kui olete rase. Rasedaid tuleb skriinida samade juhiste järgi kui mitterasedaid naisi. Naised, kellel on emakas eemaldatud, ja transsoolised mehed, kellel on endiselt emakakael, peaksid läbima sõeluuringu samade juhiste järgi. Naised, kellel on immuunpuudulikkus (HIV+, immuunsupressantravi, autoimmuunhaigus), tuleks teha igal aastal Pap-testi.

Mõnel juhul võib tupest proovi saamiseks kasutada Pap-testi, kuna tupe seinad on vooderdatud sama tüüpi rakkudega kui emakakaela tupejoogid. Samad vähieelsed seisundid on tuvastatavad ka tupes.

*Need soovitused põhinevad Ontario emakakaela sõeluuringu juhised. Teistes provintsides võivad juhised olla veidi erinevad.

Millised on võimalikud Pap-testi tulemused?

Kanadas ja Ameerika Ühendriikides on Pap-testi tulemused jagatud kolme kategooriasse:

  • normaalne
  • Ebanormaalne
  • Ebapiisav
normaalne

Kui teie pap-määrimine on normaalne, on teie tulemus intraepiteeli suhtes negatiivne kahjustus or pahaloomuline kasvaja. Selle diagnoosi tegemiseks on vaja näha normaalseid rakke. Teie arst määrab järgmise rutiinse Pap-testi vastavalt kohalikele juhistele.

Ebanormaalne

Sõltuvalt sellest, mida patoloog teie Pap-testi mikroskoobi all uurides näeb, on kolm võimalikku ebanormaalsete tulemuste tüüpi.

Kolm ebanormaalset tüüpi on jagatud järgmistesse rühmadesse:

  • Vähk
  • Vähieelsed haigused
  • Esialgsed tulemused

Igat tüüpi ebanormaalseid tulemusi selgitatakse üksikasjalikumalt järgmistes jaotistes.

Vähk

Sellesse rühma kuuluvad nii emakakaelavähk kui ka endomeetriumi vähk. Harva on Pap-testis näha teist tüüpi vähki.

Järgmised tulemused on vähi tüübid:

Vähi tulemus nõuab viivitamatut ravi. Võtke ühendust oma arstiga, kui teile antakse vähi tulemus ja te ei saa õigeaegselt teavet järgmiste sammude kohta.

Vähieelsed haigused

Vähieelne haigus on seisund, mis ilma ravita võib aja jooksul muutuda vähiks. Pap-test on mõeldud kahe emakakaela vähieelse haiguse tuvastamiseks. Mõlemad haigused on põhjustatud inimese papilloomiviiruse (HPV).

Vähktõve risk on suurem HSIL-iga patsientidel. Kui saate HSIL-i tulemuse, arutab arst teiega võimalikke ravivõimalusi. Vähirisk on LSIL-iga patsientidel väiksem, kuigi teie arst räägib teiega teise Pap-testi tegemisest.

Esialgne tulemus

Esialgne tulemus tähendab, et teie Pap-testis nähti ebanormaalseid rakke, kuid muutused ei olnud lõpliku diagnoosi tegemiseks piisavad. Esialgne tulemus ei tähenda vähki, kuid mõned esialgsed tulemused suurendavad võimalust, et teie emakakaelas võib esineda vähieelne haigus või vähk.

Peaksite oma arstiga rääkima kõigist ülaltoodud esialgsetest kõrvalekalletest. Enamikul juhtudel on soovitatav teha täiendavaid analüüse, nagu kolposkoopia või korduv Pap-test.

Ebapiisav

Harvadel juhtudel võib Pap-testi tulemusi kirjeldada ebapiisavatena. See tähendab, et teie patoloog ei saanud uuringuks saadud koe põhjal diagnoosi panna. Selle levinumad põhjused on rakkude väike arv, rakkude halb säilivus, takistavad elemendid, nagu veri, ja kudede töötlemise vead. Kordus Pap-test tehakse tavaliselt siis, kui tulemus on ebapiisav.

Endomeetriumi rakud

Teie koeproovis võib näha endomeetriumi õõnsuse (endomeetriumi) sees olevaid rakke. Seda tulemust peetakse alla 45-aastaste naiste puhul normaalseks. Kuid üle 45-aastaste naiste puhul võivad need rakud olla ebanormaalsed.

Kui olete üle 45-aastane ja teie Pap-testis on näha endomeetriumi rakke, võib arst soovitada täiendavaid analüüse. Testid võivad hõlmata väikese koeproovi võtmist teie emaka sisemusest protseduuris, mida nimetatakse endomeetriumi biopsiaks.

autor Adnan Karavelic, MD FRCPC (värskendatud 17. jaanuaril 2022)
A+ A A-

Kas see artikkel oli teile kasulik?