Lésion intraépithéliale squameuse de haut grade du col de l'utérus

par Jason Wasserman MD PhD FRCPC
13 décembre 2023

La lésion épidermoïde intraépithéliale de haut grade (HSIL) du col de l'utérus est une maladie précancéreuse causée par papillomavirus humain (HPV). Il est composé d'anomalies cellules squameuses qui ont été infectés et transformés par le virus. Les cellules squameuses se trouvent dans une partie du col appelée le zone de transformation. Il existe de nombreux types de VPH, mais la plupart des cas de HSIL sont causés par les types à haut risque 6, 11, 16, 18 et 51. Un autre nom pour la HSIL du col est néoplasie intraépithéliale cervicale (CIN).

HSIL n'est pas un cancer, même si les patientes atteintes de HSIL courent un risque accru de développer un type de cancer du col de l'utérus appelé carcinome épidermoïde. Pour cette raison, la plupart des patients atteints de HSIL se voient proposer un traitement pour éliminer la zone de tissu anormal. Lésion épithéliale squameuse de bas grade (LSIL) est une affection connexe qui est également causée par VPH. Cependant, par rapport à HSIL, le risque de développer un cancer à partir de LSIL est beaucoup plus faible.

Votre rapport de pathologie pour une lésion épidermoïde intraépithéliale de haut grade du col de l'utérus

Les informations contenues dans votre rapport de pathologie pour HSIL du col dépendront de la procédure effectuée. Pour les petites procédures telles qu'un test Pap, votre rapport ne peut inclure que le diagnostic. UN biopsie le rapport peut également inclure les résultats d'un test appelé immunohistochimie effectué pour rechercher p16 dans les cellules squameuses anormales. Pour les procédures plus importantes telles qu'un excision effectuée pour supprimer toute la zone de HSIL, des informations supplémentaires telles que la taille de la zone impliquée par HSIL et l'évaluation de marges peut également être décrit. Veuillez consulter les sections ci-dessous pour plus de détails.

À quoi ressemble une lésion intraépithéliale de haut grade au microscope ?

Sous examen au microscope, l'anomalie cellules squameuses se limitent aux épithélium à la surface du tissu. Les cellules malpighiennes anormales sont généralement plus grandes et plus foncées que les cellules malpighiennes normales environnantes. Cellules subissant un processus appelé mitose (se diviser pour créer de nouvelles cellules) est également généralement observé. Les pathologistes confirment souvent le diagnostic en effectuant un test appelé immunohistochimie (IHC) pour une protéine appelée p16. Les cellules anormales dans HSIL seront positives pour p16 tandis que d'autres conditions pouvant ressembler à HSIL seront négatives.

Que se passe-t-il après le diagnostic d'une lésion intraépithéliale malpighienne de haut grade lors d'un test Pap ?

Après avoir reçu un diagnostic de HSIL, votre médecin doit vous orienter vers un spécialiste qui effectuera une colposcopie. Une colposcopie permet à votre médecin de voir toute la surface externe du col de l'utérus. Pendant la colposcopie, le médecin recherchera toutes les zones qui semblent anormales à la surface du col de l'utérus. Si une anomalie est détectée, le médecin peut décider de prendre une petite biopsie, pour confirmer le diagnostic de HSIL et rechercher carcinome épidermoïde. Votre médecin peut également prélever un petit échantillon de tissu du canal endocervical et de l'endomètre. Tous les patients atteints de HSIL doivent être suivis de près ou se voir proposer un traitement pour éliminer la maladie. Parlez à votre médecin des options disponibles.

Qu'est-ce qu'une marge et pourquoi les marges sont-elles importantes ?

A marge désigne tout tissu qui doit être coupé par le chirurgien pour retirer la zone de HSIL de votre col de l'utérus. Si vous avez subi une intervention chirurgicale telle qu'une LEEP, votre pathologiste examinera de près la marge pour s'assurer qu'il n'y a pas de cellules anormales au bord coupé du tissu. Les tests Pap et les petites biopsies n’ont pas de marges.

Une marge est considérée comme positive lorsque HSIL est visible au bord du tissu coupé. La présence de HSIL à la marge augmente le risque de réapparition de la maladie à cet endroit. Le nombre et le type de marges décrits dans votre rapport dépendront du type de procédure effectuée pour éliminer les tissus anormaux de votre corps.

Les marges cervicales typiques comprennent :

• Marge endocervicale – C'est là que le col rencontre l'intérieur de l'utérus.
• Marge ectocervicale – C'est le bas du col de l'utérus, le plus proche du vagin.
• Marge stromale – C'est le tissu à l'intérieur de la paroi du col de l'utérus.

A propos de cet article

Cet article a été rédigé par des médecins pour vous aider à lire et à comprendre votre rapport de pathologie. Nous contacter si vous avez des questions sur cet article ou sur votre rapport de pathologie. Pour une introduction complète à votre rapport de pathologie, lisez cet article.

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