Rédacteur de section : David Driman
10 novembre 2026
La gastrite érosive est une affection caractérisée par l'endommagement et l'usure de la muqueuse gastrique par endroits, sous forme de petites zones superficielles. Chaque zone d'usure superficielle est appelée une érosion . Les érosions exposent les tissus sous-jacents à l'acide gastrique, ce qui peut provoquer des douleurs et, chez certaines personnes, des saignements.
La gastrite érosive n'est pas un cancer. Chez la plupart des personnes, elle est provoquée par un facteur irritant la muqueuse gastrique, comme les anti-inflammatoires non stéroïdiens ou l'alcool, et elle guérit généralement une fois la cause éliminée. Cet article explique ce qu'est la gastrite érosive, ses causes et la signification des résultats de votre analyse histologique.
Quelle est la différence entre une érosion et un ulcère ?
Une érosion et un ulcère sont deux zones où la muqueuse gastrique est endommagée, mais ils diffèrent par leur profondeur. Une érosion est superficielle et n'affecte que la muqueuse , la couche la plus interne de la paroi de l'estomac. Un ulcère est plus profond et traverse la muqueuse pour atteindre les couches sous-jacentes.
Les érosions guérissent généralement rapidement et sans cicatrice une fois la cause éliminée, tandis que les ulcères mettent plus de temps à guérir et sont plus susceptibles d'entraîner des complications graves, comme des saignements importants. Dans les cas graves ou non traités, les érosions peuvent toutefois s'approfondir avec le temps et se transformer en ulcères.
Qu'est-ce qui cause la gastrite érosive?
La gastrite érosive se développe lorsque la protection naturelle de l'estomac contre sa propre acidité est affaiblie ou endommagée. Les causes les plus fréquentes sont :
- Analgésiques anti-inflammatoires. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène, le naproxène et l'aspirine, diminuent la production de substances protectrices de la muqueuse gastrique. Le risque est plus élevé chez les personnes âgées et chez celles qui prennent également des anticoagulants ou des corticoïdes.
- Alcool. Une consommation excessive ou prolongée d'alcool endommage la couche protectrice de l'estomac et réduit le flux sanguin vers sa muqueuse.
- Maladie ou blessure grave. Les personnes gravement malades, comme celles hospitalisées en soins intensifs après une intervention chirurgicale majeure, des brûlures graves ou un traumatisme crânien, peuvent développer des érosions. Ce phénomène est dû à une diminution du flux sanguin vers la muqueuse gastrique. On parle alors de gastrite de stress.
Parmi les causes moins fréquentes, on retrouve la prise de comprimés de fer et de certains autres médicaments qui irritent directement la muqueuse gastrique, ainsi que le reflux biliaire. La radiothérapie, les infections telles que l'infection à cytomégalovirus, la maladie de Crohn, la consommation de cocaïne et les lésions dues à une sonde d'alimentation peuvent également provoquer des érosions. Le pathologiste recherche également la bactérie Helicobacter pylori , une cause fréquente d'inflammation et d'ulcères de l'estomac.
Quels sont les symptômes de la gastrite érosive ?
De nombreuses personnes atteintes de gastrite érosive légère ne présentent aucun symptôme, et les érosions sont découvertes fortuitement lors d'une endoscopie réalisée pour une autre raison. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :
- Douleurs ou gênes dans la partie supérieure de l'abdomen. Une sensation de brûlure ou de douleur dans la partie supérieure et médiane de l'abdomen, qui s'aggrave parfois après les repas.
- Nausées, vomissements ou ballonnements. Certaines personnes se sentent rapidement rassasiées après avoir mangé, tandis que d'autres perdent l'appétit.
- Signes de saignement. Des selles noires et goudronneuses, des vomissements de sang ou de matières ressemblant à du marc de café peuvent indiquer un saignement d'estomac et nécessitent une prise en charge médicale urgente.
- Fatigue ou faiblesse. Des saignements lents sur plusieurs semaines ou mois peuvent provoquer anémie, un faible taux de globules rouges.
Comment le diagnostic est-il posé?
Le diagnostic de la gastrite érosive est généralement posé lors d'une endoscopie digestive haute, un examen qui consiste à introduire un tube fin et flexible muni d'une caméra à l'intérieur de l'estomac. Durant cet examen, le médecin peut observer les érosions sous forme de petites zones rouges ou irritées de la muqueuse gastrique. Une biopsie est souvent réalisée pour confirmer le diagnostic et rechercher une cause, comme une infection à Helicobacter pylori.
Au microscope, un pathologiste observe des zones où les cellules épithéliales superficielles sont absentes. Le tissu exposé est souvent recouvert de fibrine, une protéine qui se forme lors d'une lésion tissulaire, ainsi que de cellules mortes et de neutrophiles , un type de cellule immunitaire. Le tissu sous-jacent à l'érosion peut paraître gonflé et présenter de petits saignements.
La muqueuse entourant l'érosion présente souvent des signes d'irritation que les pathologistes qualifient de modifications réactionnelles ou chimiques. Ces modifications suggèrent qu'un médicament, l'alcool ou la bile sont à l'origine des lésions. Le pathologiste peut également recourir à une coloration spéciale ou à l'immunohistochimie pour rechercher la présence d'Helicobacter pylori ou d'une infection virale.
Autres conclusions de votre rapport
Le rapport d'anatomopathologie concernant la gastrite érosive peut inclure d'autres observations permettant d'expliquer la cause des érosions, et votre rapport peut décrire certains des éléments suivants :
- Gastropathie réactive ou chimique. Irritation de la muqueuse environnante avec peu d'inflammation, ce qui suggère une lésion due à un médicament, à l'alcool ou à la bile. Pour en savoir plus, consultez notre article sur gastropathie réactive.
- Inflammation active. Des neutrophiles sont présents dans la muqueuse, visibles à proximité de toute érosion et également dans gastrite active chronique.
- H. pylori état. Si des bactéries ont été observées, le rapport peut également décrire si elles ont été détectées. Le cas échéant, le rapport peut également décrire… Gastrite à Helicobacter.
- Fer ou autre matière première pour pilules. La présence de dépôts de fer brun ou de fragments de comprimés dans les tissus suggère qu'un comprimé a endommagé la muqueuse.
- Changements viraux. Cellules hypertrophiées présentant les modifications typiques d'un virus tel que le cytomégalovirus, plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
- Dysplasie ou cancer. La plupart des rapports indiquent qu'aucune dysplasie ni aucun cancer n'ont été observés, ce qui signifie que l'érosion est due à une lésion de la muqueuse plutôt qu'à une tumeur.
Que se passe-t-il après le diagnostic ?
Une fois la gastrite érosive confirmée, le traitement vise à éliminer la cause et à favoriser la cicatrisation de la muqueuse gastrique. Les érosions provoquées par des médicaments ou l'alcool guérissent généralement rapidement une fois la cause arrêtée. Votre médecin pourra envisager :
- Arrêter ou modifier la cause. Cela peut impliquer l'arrêt d'un anti-inflammatoire, la réduction de la consommation d'alcool ou une modification de la posologie d'un supplément de fer. N'interrompez aucun traitement médicamenteux prescrit, comme l'aspirine pour les maladies cardiaques, sans en avoir parlé au préalable à votre médecin.
- Médicaments antiacides. Un inhibiteur de la pompe à protons ou un antagoniste des récepteurs H2 diminue l'acidité gastrique et favorise une guérison plus rapide des érosions.
- Traitement de l' H. pylori. Si la bactérie est détectée, un traitement antibiotique associé à un médicament antiacide est utilisé pour soigner l'infection.
- Traitement des saignements. Les saignements importants sont généralement traités lors d'une endoscopie, et certaines personnes peuvent avoir besoin d'une transfusion sanguine.
Les patients en soins intensifs présentant un risque élevé de gastrite de stress peuvent recevoir des médicaments antiacides pour aider à prévenir la formation d'érosions.
Questions à poser à votre médecin
- À votre avis, qu'est-ce qui a causé les érosions dans mon estomac ?
- Y avait-il des ulcères, ou seulement des érosions ?
- Étaient H. pylori Des bactéries ont été trouvées dans ma biopsie ?
- Le rapport faisait-il état d'une gastropathie réactionnelle ou de signes de lésions dues à un médicament ?
- Dois-je arrêter ou modifier certains de mes médicaments, y compris les analgésiques ou les comprimés de fer ?
- Ai-je besoin d'un médicament antiacide, et pendant combien de temps ?
- Souffre-je d'anémie, et cela nécessite-t-il un traitement ?
- Quels symptômes doivent m'inciter à consulter un médecin en urgence ?
- Aurais-je besoin d'une nouvelle endoscopie ?
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