La muqueuse oxyntique (également appelée muqueuse gastrique de type oxyntique) constitue le revêtement normal de la partie supérieure de l' estomac , au niveau du corps et du fundus. Il s'agit d'une muqueuse normale dont la fonction principale est de produire l'acide et les enzymes nécessaires à la digestion. La mention « muqueuse oxyntique » dans un compte rendu d'anatomopathologie indique simplement la partie de l'estomac d'où provient l'échantillon.
Les pathologistes déterminent le type de muqueuse dans un échantillon d'estomac car les différentes parties de l'estomac présentent des revêtements différents et que certaines pathologies affectent davantage un type de muqueuse qu'un autre. Cet article explique la composition de la muqueuse oxyntique, sa localisation normale et la signification des modifications qu'elle présente lorsqu'elles sont décrites dans un rapport.
De quoi est composée la muqueuse oxyntique ?
La muqueuse oxyntique est constituée de glandes étroitement imbriquées contenant des cellules spécialisées. Les deux plus importantes sont :
- Cellules pariétales — Ces cellules produisent l'acide gastrique. Leur nom donne son sens à la muqueuse oxyntique, puisque « oxyntique » fait référence à la production d'acide.
- Cellules principales — Ces cellules produisent des enzymes digestives, notamment la pepsine, qui contribue à décomposer les protéines.
La muqueuse contient également des cellules productrices de mucus qui protègent la surface, ainsi qu'un petit nombre de cellules productrices d'hormones, notamment les cellules neuroendocrines qui contribuent à réguler la production d'acide. L'ensemble de ces cellules fait de la muqueuse oxyntique le principal organe de production d'acide de l'estomac.
Où se trouve normalement la muqueuse oxyntique ?
La muqueuse oxyntique se trouve normalement dans le corps et le fundus, qui constituent les parties supérieure et moyenne de l'estomac. L'acide produit par ces régions contribue à la digestion des aliments et à l'élimination des bactéries nocives. La partie inférieure de l'estomac, appelée antre, possède une muqueuse différente, dite antrale , qui ne produit pas d'acide. Grâce à leur aspect différent au microscope, un pathologiste peut généralement déterminer la partie de l'estomac d'où provient une biopsie en fonction du type de muqueuse observé.
Que signifie le terme « muqueuse oxyntique avec inflammation chronique » ?
Lorsqu'un rapport décrit une muqueuse oxyntique avec inflammation chronique , cela signifie que la paroi de la partie supérieure de l'estomac est irritée depuis longtemps. Les causes fréquentes incluent l'infection à Helicobacter pylori , une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les cellules productrices d'acide, et une exposition prolongée à des irritants tels que l'alcool, le tabac ou certains médicaments (notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS). Avec le temps, cette inflammation persistante peut endommager la muqueuse oxyntique et entraîner d'autres modifications, telles qu'une métaplasie ou une dysplasie intestinale, décrites ci-dessous.
Que signifie le terme « muqueuse oxyntique avec métaplasie intestinale » ?
La métaplasie intestinale désigne la transformation de la muqueuse oxyntique normale, qui prend alors l'aspect de la paroi intestinale. Elle se développe généralement après une inflammation prolongée , souvent due à une infection à Helicobacter pylori ou à une gastrite auto-immune. La métaplasie intestinale n'est pas un cancer, mais elle est considérée comme une lésion précancéreuse car elle peut légèrement augmenter le risque de cancer de l'estomac à long terme. Selon son étendue et son type, les médecins peuvent recommander un suivi par endoscopie.
Que signifie le terme « muqueuse oxyntique avec dysplasie » ?
La dysplasie désigne un aspect anormal et désorganisé des cellules de la muqueuse gastrique au microscope. Il s'agit d'une altération plus avancée que la métaplasie intestinale, car elle peut constituer un stade précoce de cancer de l'estomac. La dysplasie est généralement classée en dysplasie de bas grade ou de haut grade , selon le degré d'anomalie cellulaire. En cas de dysplasie, des examens complémentaires, une surveillance plus étroite ou un traitement sont généralement recommandés afin de réduire le risque de développement d'un cancer.
Quelles sont les affections qui touchent fréquemment la muqueuse oxyntique ?
Plusieurs affections affectent la muqueuse oxyntique, le plus souvent en provoquant une inflammation ou en modifiant les cellules productrices d'acide :
- Infection à Helicobacter pylori — Une cause fréquente d'inflammation chronique pouvant entraîner des ulcères, une métaplasie intestinale et, sur de nombreuses années, un risque accru de cancer de l'estomac.
- Gastrite auto-immune et atrophique chronique — Affections caractérisées par la disparition progressive des cellules productrices d'acide. Dans la forme auto-immune, le système immunitaire attaque les cellules pariétales, réduisant ainsi la production d'acide et, comme ces cellules contribuent également à l'absorption de la vitamine B12, pouvant parfois entraîner une carence en vitamine B12.
- Ulcère gastroduodénal — Des ulcères qui se forment lorsque l'acide et d'autres facteurs endommagent la muqueuse de l'estomac.
- Modifications neuroendocriniennes et tumeurs — Lorsque la production d'acide diminue, le corps augmente la production d'une hormone appelée gastrine, ce qui peut accroître le nombre de cellules neuroendocrines (Hyperplasie des cellules ECLet, dans certains cas, conduisent à un tumeur neuroendocrineLe syndrome de Zollinger-Ellison, une affection rare provoquant une production d'acide très élevée, peut également toucher la muqueuse oxyntique.
Questions à poser à votre médecin
- De quelle partie de mon estomac provenait l'échantillon de muqueuse oxyntique ?
- La muqueuse oxyntique était-elle normale, ou a-t-on constaté des modifications telles qu'une inflammation, une métaplasie ou une dysplasie ?
- Si une inflammation était présente, était-elle causée par Helicobacter pylori ou par une maladie auto-immune ?
- Si une métaplasie ou une dysplasie intestinale a été détectée, dois-je subir une endoscopie de contrôle, et à quelle fréquence ?
- Faut-il vérifier mon taux de vitamine B12 ?
- Ces résultats modifient-ils mon risque de cancer de l'estomac ?
- Quelles sont les prochaines étapes de mes soins ?
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