Indice de charge résiduelle du cancer : définition

L’indice de charge tumorale résiduelle (CTR) mesure la quantité de cancer persistant dans le sein et les ganglions lymphatiques voisins après un traitement néoadjuvant (traitement administré avant la chirurgie). Cet indice est utilisé pour les types de cancer du sein les plus fréquents, notamment le carcinome canalaire infiltrant , le carcinome lobulaire infiltrant , le carcinome apocrine infiltrant et le carcinome mammaire infiltrant (non spécifié par ailleurs).

L'indice RCB combine plusieurs caractéristiques pathologiques en un score unique et classe la réponse du cancer au traitement. Il a été mis au point par des médecins du MD Anderson Cancer Center de l'Université du Texas ( http://www.mdanderson.org/breastcancer_RCB ).

Voici comment le score est calculé :

Caractéristiques pathologiques utilisées dans l'indice RCB

1. Taille du lit tumoral dans le sein : Les pathologistes mesurent les deux plus grandes dimensions du lit tumoral, qui correspond à la zone où se trouve la tumeur. Cette zone peut contenir un mélange de tissu normal, de cellules cancéreuses et de tissu cicatriciel résultant de la thérapie.
2. Cellularité cancéreuse : La cellularité cancéreuse évalue le pourcentage du lit tumoral contenant encore des cellules cancéreuses. Cela inclut à la fois le cancer invasif (cancer qui s'est propagé dans les tissus environnants) et le cancer in situ (cellules cancéreuses qui ne se sont pas propagées).
3. Pourcentage de maladie in situ : Au sein du lit tumoral, les pathologistes estiment également le pourcentage de cancer in situ, ce qui signifie que les cellules cancéreuses sont confinées aux canaux galactophores ou aux lobules et ne se sont pas propagées dans les tissus environnants.
4. Atteinte ganglionnaire : Le nombre de ganglions lymphatiques contenant des cellules cancéreuses (ganglions lymphatiques positifs) est compté et la taille du plus grand groupe de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques est également mesurée.

Ces caractéristiques sont combinées à l’aide d’une formule standardisée pour calculer le score RCB.

Groupes de patients

En fonction du score RCB, les patients sont divisés en quatre catégories :

• RCB-0 (réponse pathologique complète) : Aucun cancer invasif résiduel n’est détecté dans le sein ou les ganglions lymphatiques.
• RCB-I (charge minimale) : Il y a très peu de cancer résiduel présent.
• RCB-II (charge modérée) : Il reste une quantité modérée de cancer.
• RCB-III (charge importante) : Une grande quantité de cancer reste dans le sein ou dans les ganglions lymphatiques.

Prédire la survie sans maladie

La classification RCB permet de prédire la probabilité qu'un patient ne développe pas de cancer après le traitement. Les patients classés RCB-0 ont généralement les meilleurs résultats, avec les meilleures chances de survie à long terme sans récidive. À mesure que la catégorie RCB passe de RCB-I à RCB-III, le risque de récidive du cancer augmente, ce qui peut inciter à entreprendre des traitements supplémentaires pour réduire ce risque.