Invasion vasculaire : définition

L'invasion vasculaire signifie que des cellules cancéreuses ont pénétré dans un vaisseau sanguin. Les pathologistes parlent également d' angio-invasion . Les vaisseaux sanguins transportent le sang dans tout le corps ; les cellules cancéreuses qui y pénètrent peuvent donc se propager à d'autres organes. Un pathologiste recherche l'invasion vasculaire lorsqu'il examine une tumeur au microscope.

L'invasion vasculaire est une observation, et non un diagnostic. Elle décrit ce que le pathologiste a constaté dans le tissu. Cet article explique ce que signifie l'invasion vasculaire, comment les pathologistes l'identifient, la signification de la terminologie employée dans votre rapport et l'importance de cette observation.

Que signifie invasion vasculaire ?

Une tumeur en croissance peut envahir les tissus environnants . L'invasion vasculaire se produit lorsque les cellules tumorales pénètrent dans la paroi d'un vaisseau sanguin ou s'y infiltrent. Les cellules cancéreuses envahissent le plus souvent les veines. Les parois des veines étant plus fines que celles des artères, les cellules y pénètrent plus facilement.

Une fois que les cellules cancéreuses pénètrent dans une veine, le sang peut les transporter loin de la tumeur. C'est ainsi que certains cancers métastasent , c'est-à-dire qu'ils se propagent à des organes distants. Le sang provenant de l'intestin se dirige d'abord vers le foie ; c'est pourquoi les cancers de l'intestin s'y propagent souvent. Le sang provenant de la plupart des autres organes se dirige d'abord vers les poumons.

En quoi l'invasion vasculaire diffère-t-elle de l'invasion lymphovasculaire ?

Les pathologistes utilisent plusieurs termes apparentés pour désigner les cellules cancéreuses à l'intérieur des vaisseaux. Ces termes sont employés de différentes manières dans les rapports :

• Invasion vasculaire. Les cellules tumorales se trouvent à l'intérieur d'un vaisseau sanguin. Ce terme désigne généralement les veines. On parle parfois d'invasion veineuse ou d'angio-invasion.
• Invasion lymphatique. Les cellules tumorales se trouvent à l'intérieur d'un vaisseau lymphatique. Ces fins canaux transportent le liquide vers le système lymphatique. ganglions lymphatiques. Voir invasion lymphatique.
• Invasion lymphovasculaire. Ce terme plus général englobe les deux types de vaisseaux. Il est souvent utilisé dans les rapports lorsque le pathologiste ne parvient pas à distinguer un petit vaisseau sanguin d'un vaisseau lymphatique. Voir envahissement lymphovasculaire.

Certains rapports font la distinction entre l'envahissement des petits vaisseaux et celui des gros vaisseaux. Les petits vaisseaux sont des canaux à paroi fine qui peuvent être des vaisseaux lymphatiques ou de minuscules vaisseaux sanguins. Les gros vaisseaux sont des veines à paroi musculaire. Votre rapport peut les mentionner séparément.

Comment identifie-t-on une invasion vasculaire ?

Le pathologiste identifie l'invasion vasculaire en examinant au microscope de fines coupes de la tumeur et des tissus environnants. Il recherche un amas de cellules tumorales dans un espace délimité par la paroi d'un vaisseau. Les veines possèdent une paroi musculaire et certaines contiennent des globules rouges.

Ce résultat peut être difficile à confirmer. Les tissus peuvent se rétracter lors de leur traitement, créant un espace autour d'un groupe de cellules tumorales. Cet espace, appelé rétraction, peut ressembler à un vaisseau. Pour éviter toute erreur, le pathologiste peut prescrire des examens complémentaires :

• Immunohistochimie. immunohistochimie utilise des anticorps pour marquer les cellules qui tapissent les vaisseaux. CD31, CD34 et ERG marquer les vaisseaux sanguins. D2-40 marque les vaisseaux lymphatiques.
• Taches spéciales. Un élastique tache spéciale Elle met en évidence la couche élastique de la paroi veineuse. Cela permet au pathologiste de confirmer qu'un espace est bien une veine.

Que pourrait dire mon rapport concernant l'invasion vasculaire ?

Les rapports présentent les résultats de plusieurs manières standardisées. La formulation ci-dessous est courante, mais chaque laboratoire l'utilise légèrement différemment :

• Présent, identifié ou positif. Le pathologiste a observé des cellules tumorales à l'intérieur d'un vaisseau sanguin. C'est cette découverte qui est décrite dans cet article.
• Non identifié, absent ou négatif. L'anatomopathologiste n'a pas observé de cellules tumorales dans un vaisseau sanguin du tissu examiné. Il n'examine que les lames préparées à partir de la tumeur ; ce résultat est donc rassurant, mais ne permet pas d'exclure une invasion.
• Indéterminé ou suspect. Il semblait y avoir une invasion vasculaire, mais le pathologiste n'en était pas certain. La rétraction autour des cellules tumorales est une cause fréquente.
• Extramuros ou intramuros. Dans les cancers colorectaux, le rapport peut préciser la veine envahie. Extramural signifie à l'extérieur de la paroi musculaire de l'intestin. Intramural signifie à l'intérieur de la paroi.

L'invasion vasculaire signifie-t-elle que le cancer s'est propagé ?

L'invasion vasculaire ne signifie pas que le cancer s'est propagé. Elle indique simplement que le cancer présente une voie de propagation et que le risque de propagation est plus élevé. De nombreuses personnes présentant une invasion vasculaire ne développent jamais de métastases, tandis que d'autres, sans invasion vasculaire, en développent. Les examens d'imagerie et autres résultats permettent de déterminer si le cancer a atteint d'autres organes.

Pourquoi l’invasion vasculaire est-elle importante ?

Les médecins considèrent l'invasion vasculaire comme un facteur de mauvais pronostic dans la plupart des cancers. Cette découverte est importante à quatre égards :

• Risque de propagation. Les cellules tumorales présentes dans un vaisseau sanguin peuvent atteindre des organes distants. Cela augmente le risque de récidive ou de propagation du cancer.
• Pronostic. Dans de nombreux cancers, l'invasion vasculaire est liée à un pronostic plus défavorable. pronosticDans le cancer colorectal, l'invasion des veines situées en dehors de la paroi intestinale est un facteur prédictif du pronostic, indépendamment du stade.
• Mise en scène. Dans certains cancers, l'invasion vasculaire modifie le stade. Le système de classification AJCC 8e édition pour carcinome hépatocellulaire Elle utilise l'invasion vasculaire. Dans une tumeur unique de plus de 2 cm, elle fait passer le stade tumoral de T1b à T2. TNM Le système permet également aux pathologistes d'enregistrer l'invasion veineuse comme une catégorie distincte.
• Diagnostic Dans certains cas de tumeurs, le nombre de vaisseaux envahis contribue à la classification de la tumeur. C'est le cas pour carcinome thyroïdien folliculaire, où une invasion vasculaire étendue comporte un risque plus élevé qu'une invasion limitée.

Comment l'invasion vasculaire influence-t-elle le traitement ?

L'invasion vasculaire ne détermine pas à elle seule le traitement. L'équipe soignante en tient compte en fonction du type, du grade et du stade de la tumeur, ainsi que des autres éléments de votre dossier. Dans certains cancers, l'invasion vasculaire amène l'équipe à envisager un traitement complémentaire après l'intervention chirurgicale ou un suivi plus rapproché. Votre médecin pourra vous expliquer comment cette observation s'applique à votre situation.

Questions à poser à votre médecin

• Le pathologiste a-t-il constaté une invasion vasculaire dans ma tumeur ?
• Mon rapport fait-il la distinction entre l'invasion des vaisseaux sanguins et l'invasion lymphatique ?
• Le vaisseau envahi était-il un petit vaisseau ou une grosse veine ?
• Si le résultat est indéterminé, qu'est-ce qui l'a rendu incertain ?
• Des colorations spéciales ou l'immunohistochimie ont-elles été utilisées pour confirmer le résultat ?
• L’invasion vasculaire modifie-t-elle le stade de mon cancer ?
• Cette découverte a-t-elle une incidence sur mes options de traitement ou sur mon suivi ?
• Quels tests permettront de déterminer si le cancer s'est propagé ?

Articles connexes sur MyPathologyReport.com

• Invasion
• Angioinvasion
• Invasion lymphovasculaire
• Invasion lymphatique
• Invasion périneurale
• Métastase
• Pronostic