Nevo dermico: comprendere il referto patologico

di Allison Osmond MD FRCPC e Archan Kakadekar MD
14 Novembre 2024

Un nevo dermico è un tumore cutaneo non canceroso costituito da cellule specializzate chiamate melanociti. I melanociti producono melanina, il pigmento che conferisce alla pelle il suo colore. Il termine "dermale" è usato perché i melanociti in un nevo dermico si trovano nel derma, uno strato di pelle sotto la superficie. Questo tipo di crescita è comunemente chiamato "neo", un termine usato per qualsiasi crescita composta da melanociti.

I nevi dermici (il plurale di nevo) si trovano solitamente in individui con carnagione più chiara e possono comparire in qualsiasi parte del corpo. Di solito sono di colore chiaro, ma il loro aspetto può variare a seconda di fattori come il tipo di pelle e l'età del nevo.

Quali sono le cause di un nevo dermico?

Si pensa che un nevo dermico dermi il risultato di una prolungata esposizione alla luce ultravioletta (UV), solitamente proveniente dal sole, e di fattori genetici. L'esposizione alla luce UV può favorire la crescita di melanociti, mentre la predisposizione genetica può rendere alcuni individui più inclini a sviluppare nevi.

Un nevo dermico può trasformarsi in melanoma?

Melanoma è un tipo di cancro della pelle che ha origine anche da melanociti. La ricerca suggerisce che circa un terzo dei melanomi può derivare da nevi melanocitici preesistenti. Tuttavia, poiché i nevi dermici sono comuni e generalmente stabili, il rischio effettivo che un nevo dermico si sviluppi in melanoma è molto basso. Autoesami regolari e monitoraggio di eventuali cambiamenti nelle dimensioni, nella forma o nel colore di un nevo dermico possono aiutare a rilevare eventuali segni precoci di trasformazione.

Qual è la differenza tra un nevo congenito e un nevo acquisito?

A nevo congenito è un tipo di nevo dermico presente alla nascita o subito dopo. I nevi congeniti sono solitamente più grandi dei nevi acquisiti e possono avere un rischio leggermente più alto di trasformarsi in melanoma, soprattutto se sono grandi.

I nevi acquisiti si sviluppano più tardi nella vita, in genere durante l'infanzia o l'età adulta. Sono più comuni dei nevi congeniti, e sono spesso più piccoli e hanno un rischio molto basso di trasformarsi in melanoma.

Come si forma un nevo dermico?

La maggior parte dei nevi dermici hanno origine da altri tipi di nevi che si evolvono nel tempo.

1. nevo giunzionale: Un nevo giunzionale si forma per prima, con i melanociti situati nell'epidermide, lo strato esterno della pelle.
2. nevo composto:Nel tempo, i melanociti si spostano più in profondità, penetrando sia nell'epidermide che nel derma, formando una nevo composto.
3. Nevo dermico:Man mano che il nevo matura, tutti i melanociti finiscono per depositarsi nel derma, dando origine al nevo dermico.

Questa progressione dal nevo giunzionale al nevo composto al nevo dermico è un processo normale e non indica alcun aumento del rischio di cancro.

Che aspetto ha un nevo dermico?

I nevi dermici possono variare nell'aspetto ma in genere presentano le seguenti caratteristiche:

• FormaPossono essere piatte o rialzate, con una superficie liscia che può contenere piccoli peli.
• Colore: La maggior parte dei nevi dermici è di colore marrone chiaro o color carne, anche se possono perdere colore nel tempo.
• Confine: Il confine tra il nevo e la pelle circostante è solitamente ben definito. Questa distinzione può essere sottile se il colore del nevo è simile a quello della pelle circostante.

Eventuali cambiamenti nell'aspetto, come una crescita rapida, bordi irregolari o variazioni di colore, devono essere valutati da un operatore sanitario.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi viene confermata esaminando un campione di tessuto al microscopio. Questo processo, chiamato biopsia, in genere comporta la rimozione dell'intero nevo e di un piccolo margine della pelle normale. Una patologo esamina il campione per confermare la diagnosi ed escludere altri tipi di lesioni cutanee, tra cui melanoma.

Quali sono le caratteristiche microscopiche di un nevo dermico?

Al microscopio, un nevo dermico è costituito da melanociti che si trovano solo all'interno del derma. I melanociti solitamente formano piccoli gruppi chiamati nidi, sebbene si possano vedere anche alcune singole cellule. L'aspetto dei melanociti varia a seconda della loro posizione nel derma:

• Vicino alla cima: I melanociti sono solitamente più grandi e rotondi.
• Vicino al fondo: I melanociti tendono ad essere più piccoli e sottili.

Questo cambiamento di dimensione e forma, chiamato maturazione, è un riscontro normale in un nevo dermico. La maturazione aiuta a distinguere un benigno nevo dermico da altre lesioni più preoccupanti in cui i melanociti potrebbero non presentare questo schema.