Nevo dermico: comprendere il referto patologico

Redattrice di sezione: Allison Osmond MD FRCPC
13 Giugno 2026

A nevo dermico è una crescita cutanea molto comune, non cancerosa (benigna) composta da cellule chiamate melanocitiI melanociti sono le cellule della pelle che producono la melanina, il pigmento che conferisce colore alla pelle. Il termine "dermico" descrive la posizione di queste cellule: in un nevo dermico, i melanociti si trovano solo nel derma, lo strato di pelle sottostante al sottile strato esterno (l'epidermide). Un nevo dermico è uno dei tipi più comuni di neo, termine comune per indicare qualsiasi neoformazione costituita da melanociti.

I nevi dermici possono comparire in qualsiasi parte del corpo e si osservano più frequentemente nelle persone con carnagione chiara. Di solito rappresentano il tipo di neo più stabile e consolidato, segnando la fase finale di un normale processo di sviluppo descritto di seguito. Un nevo dermico è innocuo ed è uno dei riscontri più rassicuranti che possono comparire in un referto di patologia cutanea. Questo articolo spiega cos'è un nevo dermico, cosa significano i risultati del referto e perché questa neoformazione è considerata sicura.

Quali sono le cause di un nevo dermico?

Un nevo dermico si forma quando i melanociti crescono insieme in piccoli gruppi invece di essere distribuiti uniformemente nella pelle. La maggior parte dei nevi presenta un singolo cambiamento (chiamato mutazione) in un gene chiamato FRATELLOQuesto singolo cambiamento induce i melanociti a dividersi un numero limitato di volte e poi a fermarsi. Questo "interruttore di spegnimento" innato è il motivo per cui un nevo cresce fino a una certa dimensione e poi rimane stabile per anni, ed è uno dei motivi per cui un nevo dermico non è un tumore maligno.

Anche l'esposizione al sole e una predisposizione genetica giocano un ruolo importante. Le persone che si sono esposte maggiormente al sole, soprattutto durante l'infanzia, e quelle i cui parenti stretti presentano numerosi nei, tendono a sviluppare un maggior numero di nei nel corso della vita.

Un nevo presente alla nascita o che compare nei primi mesi di vita è chiamato nevo congenitoUn nevo che compare in età successiva, durante l'infanzia o l'età adulta, è chiamato nevo acquisito. I nevi acquisiti sono molto più comuni.

Quali sono i sintomi di un nevo dermico?

Un nevo dermico di solito non causa sintomi. La maggior parte è rilevata, spesso a forma di cupola, con una superficie liscia che può contenere alcuni piccoli peli. In genere sono color carne o marrone chiaro e possono perdere colore nel tempo. Il confine tra il nevo e la pelle circostante è solitamente liscio e facile da vedere, anche se può essere sottile quando i colori sono simili. Un nevo dermico normalmente non prude, non sanguina e non cambia rapidamente. Qualsiasi neo che cambi di dimensioni, forma o colore, o che inizi a prudere o sanguinare, dovrebbe essere controllato da un medico.

Come viene fatta la diagnosi?

Un nevo dermico viene diagnosticato dopo che un campione di pelle è stato esaminato al microscopio da un patologo, un medico specializzato nell'identificazione di malattie nei tessuti. Il campione viene ottenuto tramite un prelievo cutaneo biopsiaA seconda delle dimensioni e della posizione del neo e del suo aspetto a occhio nudo, il medico può ricorrere a una biopsia per raschiamento (un sottile taglio prelevato dalla superficie), a una biopsia a punzone (un piccolo campione circolare di pelle) o a una biopsia escissionale (rimozione dell'intero neo con un piccolo margine di pelle dall'aspetto normale).

Al microscopio, il patologo cerca i melanociti disposti in piccoli gruppi ben organizzati chiamati nidi. In un nevo dermico, questi nidi si trovano solo nel derma, lo strato sottostante la superficie della pelle. Possono essere presenti anche melanociti singoli sparsi. Una caratteristica fondamentale è la maturazione: i melanociti vicino alla superficie del derma sono più grandi e rotondi, mentre quelli più in profondità nel derma diventano più piccoli e sottili. Questo cambiamento ordinato è una caratteristica benigna e uno dei principali segni che indica al patologo che la neoformazione non è un melanoma (un tumore costituito da melanociti).

Un nevo dermico è lo stadio maturo di un processo normale. Di solito inizia come un nevo giunzionale, in cui i melanociti si trovano solo nell'epidermide. Nel tempo, i melanociti si spostano verso il basso in modo da trovarsi in entrambi gli strati, formando un nevo compostoe infine si depositano completamente nel derma, formando un nevo dermico. Queste tre fasi rappresentano gli stadi dello stesso processo normale e non indicano necessariamente un problema. Quando un neo presenta caratteristiche insolite, il patologo può ricorrere all'immunoistochimica (colorazioni speciali che evidenziano proteine specifiche nelle cellule) o consultare un dermatopatologo (un patologo specializzato in malattie della pelle) per esaminare i vetrini prima di formulare una diagnosi definitiva.

Un nevo dermico può trasformarsi in melanoma?

Il rischio che un singolo nevo dermico si trasformi in melanoma è molto basso e i nevi dermici sono tra i tipi di nei più stabili. Sebbene alcuni melanomi si sviluppino in prossimità di un neo preesistente, la maggior parte si sviluppa spontaneamente su cute precedentemente sana, piuttosto che a partire da un nevo preesistente. Poiché i nevi dermici sono così comuni e il melanoma che ne deriva è così raro, la presenza di un nevo dermico non è, di per sé, motivo di preoccupazione.

Ciò che conta più di ogni singolo neo è il cambiamento nel tempo. Un nevo che cresce rapidamente, sviluppa un bordo irregolare o non uniforme, assume più di un colore o inizia a prudere o sanguinare dovrebbe essere esaminato da un medico. Le persone che hanno molti nei, uno o più nevi displastici (nei con caratteristiche insolite al microscopio), oppure In caso di anamnesi personale o familiare di melanoma, potrebbe essere consigliato di sottoporsi a regolari controlli della pelle.

Cosa succede dopo questa diagnosi?

Nella maggior parte dei casi, un nevo dermico non necessita di ulteriori trattamenti. È innocuo e può essere semplicemente lasciato in sede, monitorando eventuali cambiamenti. La rimozione di un nevo dermico avviene solitamente per uno dei seguenti motivi:

Cambiamento di aspetto — Un neo che ha cambiato dimensione, forma o colore, o che ha sviluppato un bordo irregolare, può essere rimosso per poterlo esaminare al microscopio ed escludere la presenza di cellule atipiche o, raramente, un melanoma in fase iniziale.
Irritazione — I nei situati in zone soggette allo sfregamento di indumenti, cinture o gioielli possono essere rimossi per prevenire fastidi o lesioni ripetute.
Diagnosi incerta — Se a occhio nudo il neo è difficile da distinguere da altre neoformazioni cutanee, la sua rimozione permette di formulare una diagnosi definitiva al microscopio.
Motivi estetici — Alcune persone scelgono di farsi rimuovere un neo a causa della sua posizione o del suo aspetto.

Quando un nevo dermico viene rimosso tramite biopsia escissionale, a volte possono rimanere alcuni melanociti ai margini del campione. Queste cellule possono ricrescere e produrre nuovo pigmento, una situazione innocua chiamata nevo recidivante. Un nevo recidivante può apparire irregolare sia a occhio nudo che al microscopio e può essere scambiato per un melanoma. Per questo motivo, è utile che il medico sappia se l'area è stata trattata in precedenza. Informare un nuovo medico di eventuali nei precedentemente rimossi o trattati e, quando possibile, condividere il referto istologico precedente, aiuta a evitare confusioni.

Poiché distinguere un neo benigno da un melanoma in fase iniziale può talvolta risultare difficile a partire da un campione piccolo o parziale, un patologo potrebbe raccomandare la rimozione completa di un neo che presenta caratteristiche borderline. Ciò viene fatto per avere la certezza della diagnosi, non perché sia stato riscontrato un tumore. Indipendentemente dal fatto che un nevo venga rimosso o meno, l'autoesame regolare della pelle e le visite di controllo periodiche da un medico sono i modi migliori per individuare precocemente qualsiasi cambiamento preoccupante.

Domande da porre al medico

Il mio neo era un nevo dermico, un nevo giunzionale o un nevo composto?
Il patologo ha riscontrato caratteristiche atipiche o insolite?
Il neo è stato rimosso completamente o ne è stata lasciata una parte?
Se una parte del neo è rimasta attaccata, è necessario rimuovere anche il resto?
Esiste la possibilità che questo possa riformarsi come nevo recidivo?
È stato chiesto a un dermatopatologo di esaminare i miei vetrini?
Ho qualche caratteristica che aumenta il rischio di melanoma, come ad esempio molti nei o nevi displastici?
Con quale frequenza dovrei farmi controllare la pelle?
Quali cambiamenti in un neo dovrebbero indurmi a contattarvi?
È opportuno far esaminare o rimuovere altri nei?
Devo sottopormi ad ulteriori accertamenti a seguito di questo risultato?