di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
3 Febbraio 2023
Cos'è la neoplasia papillare intracolecistica?
La neoplasia papillare intracolecistica (ICPN) è un tumore precanceroso della cistifellea. Se non trattata, l'ICPN può trasformarsi nel tempo in un tipo di cancro invasivo della cistifellea. Per questo motivo, tutti gli ICPN dovrebbero essere rimossi completamente.
Quali sono i sintomi della neoplasia papillare intracolecistica?
Il dolore addominale superiore destro si verifica in circa la metà di tutti i pazienti con ICPN. Per l'altra metà di tutti i pazienti, il tumore viene scoperto incidentalmente quando la loro cistifellea viene rimossa per un'altra condizione come la colecistite cronica.
Quali sono le cause della neoplasia papillare intracolecistica?
Non sono noti fattori di rischio associati all'ICPN. A differenza del cancro della cistifellea, i calcoli biliari (colelitiasi) non sono associati ad un aumentato rischio di sviluppare ICPN.
Che aspetto ha la neoplasia papillare intracolecistica al microscopio?
Esaminato al microscopio, il tumore è costituito da cellule simili a quelle normalmente presenti nella cistifellea, nello stomaco o nel colon. Per questo motivo, gli anatomopatologi spesso descrivono l'ICPN come una neoplasia con differenziazione biliare (cistifellea), gastrica (stomaco) o intestinale (colon). Il modello di crescita viene descritto come papillare quando le cellule si connettono a formare lunghe proiezioni di tessuto digitiformi, o tubulare quando si connettono a formare strutture rotonde o a forma di provetta.
Cosa significa displasia e perché è importante in una neoplasia papillare intracolecistica?
Tutti gli ICPN mostrano un modello di crescita anomalo chiamato displasia . La displasia è importante perché è un'alterazione precancerosa che può evolvere in cancro nel tempo. Quando esaminano un ICPN, gli anatomopatologi dividono la displasia in due livelli: displasia di basso grado e displasia di alto grado.
Neoplasia papillare intracolecistica con displasia di basso grado
La displasia di basso grado è una lesione precancerosa precoce riscontrata nella maggior parte degli ICPN. Se non trattata, la displasia di basso grado può evolvere in displasia di alto grado o in cancro nel tempo. Tuttavia, per la maggior parte dei pazienti, il rischio complessivo è basso.
Neoplasia papillare intracolecistica con displasia di alto grado
La displasia di alto grado è una lesione precancerosa più avanzata riscontrata in un piccolo numero di ICPN. Se non trattate, le ICPN con displasia di alto grado possono trasformarsi in carcinoma della cistifellea. Per questo motivo, tutte le ICPN con displasia di alto grado devono essere rimosse completamente.
Che cos'è un margine e perché è importante?
Il margine di resezione è qualsiasi porzione di tessuto asportata dal chirurgo per rimuovere il tumore dal corpo. La displasia al margine di resezione indica che il tessuto anomalo potrebbe non essere stato completamente rimosso. Nella maggior parte dei pazienti, l'intera cistifellea viene rimossa insieme al tumore. In questo caso, i margini di resezione della cistifellea vengono esaminati attentamente per verificare la presenza di displasia.
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