Il tuo referto patologico fo lesione sessile seghettata del colon e del retto

Di Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Luglio 19, 2025

A lesione sessili seghettata è un tipo di polipo che si sviluppa sulla parete interna del colon o del retto. Sebbene questi polipi non siano cancerosi, sono considerati precancerosi, il che significa che possono trasformarsi in cancro nel tempo se non vengono rimossi. La maggior parte delle lesioni sessili dentellate viene rilevata durante le colonscopie di routine e viene rimossa in quel momento.

Cosa significa sessile?

La parola sessile significa che il polipo è piatto o solo leggermente rialzato, senza peduncolo. Questo rende le lesioni sessili seghettate più difficili da vedere durante una colonscopia rispetto ad altri tipi di polipi che crescono su un peduncolo.

Cosa significa seghettato?

La parola serrato Si riferisce alla forma a dente di sega osservata al microscopio nel rivestimento del polipo. Questa struttura seghettata aiuta i patologi a distinguere questi polipi da altri tipi, come gli adenomi convenzionali.

Quali sono le cause di una lesione sessile seghettata?

Le lesioni sessili dentellate si formano quando le cellule nel rivestimento del colon o del retto iniziano a crescere in modo anomalo a causa di mutazioni (cambiamenti) nel loro DNA. Questi cambiamenti fanno parte di un processo chiamato "via serrata", che si ritiene sia responsabile fino al 30% dei tumori del colon-retto.

Un primo passo fondamentale è il cambiamento di un gene chiamato FRATELLO, che induce le cellule a crescere secondo uno schema insolito, formando un polipo seghettato. Nel tempo, queste cellule possono subire la metilazione, un cambiamento chimico che influenza il modo in cui i geni vengono attivati o disattivati. Quando la metilazione colpisce alcuni geni come MLH1, può portare a riparazione della mancata corrispondenza carenza, una condizione che consente al danno al DNA di non essere riparato. Ciò può eventualmente portare allo sviluppo di displasia, una condizione precancerosa e, in alcuni casi, un cancro invasivo.

Anche altre alterazioni genetiche, come le mutazioni nella via di segnalazione WNT, contribuiscono alla progressione da una lesione sessile seghettata a un tumore. Queste alterazioni si verificano in genere nell'arco di molti anni.

Quali sono i sintomi di una lesione sessile seghettata?

La maggior parte delle lesioni sessili dentellate non causa alcun sintomo. Essendo piatte e solitamente di piccole dimensioni, vengono spesso riscontrate casualmente durante una colonscopia eseguita per altri motivi, come lo screening di routine.

In alcuni casi, soprattutto se la lesione è più grande o localizzata in una specifica parte del colon, può causare sanguinamento rettale, alterazioni delle abitudini intestinali o disturbi addominali. Tuttavia, questi sintomi non sono specifici delle lesioni sessili seghettate e possono essere causati da molte altre condizioni.

Che aspetto ha una lesione sessile seghettata al microscopio?

Al microscopio, una lesione sessile dentellata mostra uno schema di crescita unico nel tessuto che riveste il colon. patologi cercare cambiamenti specifici nella forma e nella struttura delle ghiandole (chiamate cripte), tra cui:

• Cripte che crescono lateralmente lungo lo strato inferiore del tessuto (crescita orizzontale).

• Ingrossamento e distorsione della base delle ghiandole.

• Modello seghettato (a denti di sega) che si estende più in profondità nelle ghiandole.

• Asimmetria tra il lato sinistro e quello destro delle ghiandole.

Questi cambiamenti aiutano i patologi a distinguere tra lesioni sessili seghettate e altri polipi non seghettati come polipi iperplastici or adenomi tubulari.

Cosa significa displasia in una lesione sessile seghettata?

displasia La displasia è un modello anomalo di crescita cellulare che aumenta il rischio di sviluppare un cancro. Non tutte le lesioni sessili seghettate mostrano displasia. Quando è presente displasia, significa che le cellule stanno iniziando a comportarsi in modo anomalo e potrebbero progredire verso il cancro se non vengono rimosse.

Alcuni referti patologici possono utilizzare i termini displasia di basso grado e displasia di alto gradoTuttavia, per le lesioni sessili seghettate, questa suddivisione non è raccomandata. Questo perché la displasia in queste lesioni può essere molto mista o variabile, rendendo difficile per i patologi distinguere chiaramente le alterazioni in basso o alto grado. La presenza di displasia, indipendentemente dal grado, è importante perché indica che la lesione ha un rischio maggiore di diventare cancerosa.

Le lesioni sessili dentellate che mostrano displasia vengono spesso rimosse completamente e il medico potrebbe consigliare colonscopie di controllo più frequenti.

Qual è il rischio di sviluppare il cancro?

La maggior parte delle lesioni sessili dentellate non si trasformerà in cancro. Tuttavia, alcune possono sviluppare displasia, che aumenta il rischio di progressione verso adenocarcinoma del colon-retto, il tipo più comune di cancro al colon. Il rischio è più alto in presenza di displasia o quando la lesione è più grande di un centimetro.

Questo tipo di cancro tende a svilupparsi lentamente nell'arco di molti anni. Per questo motivo è importante rimuovere le lesioni sessili dentellate non appena vengono individuate e seguire i consigli del medico in merito agli screening futuri.

Qual è il trattamento per una lesione sessile dentellata?

Le lesioni sessili dentellate vengono solitamente rimosse completamente durante la colonscopia. Poiché queste lesioni sono precancerose, la loro rimozione riduce il rischio di sviluppare un cancro al colon in futuro. Se una lesione sessile dentellata presenta displasia o è molto grande, il medico potrebbe raccomandare un trattamento aggiuntivo o un follow-up più ravvicinato.

Domande da porre al medico

• È stata riscontrata displasia nella lesione sessile seghettata?

• Il polipo è stato rimosso completamente?

• Sarà necessaria una colonscopia di controllo e, in caso affermativo, quando?

• Questa scoperta aumenta il rischio di cancro del colon-retto?

• Esiste la possibilità che in futuro si sviluppino polipi simili?