Lesione sessili seghettata del colon e del retto

di David Driman, MBChB FRCPC
17 Maggio 2023

Cos'è una lesione sessili seghettata?

Una lesione seghettata sessile (SSL) è una crescita non cancerosa nel colon. SSL è considerato una condizione precancerosa perché può trasformarsi in un tipo di cancro al colon chiamato adenocarcinoma col tempo. Per questo motivo, tutti gli SSL dovrebbero essere rimossi completamente.

Dove si trovano normalmente le lesioni seghettate sessili?

Gli SSL si trovano più spesso sul lato destro del colon, comprese le parti del colon designate come cieco, colon ascendente e colon trasverso, ma possono verificarsi in qualsiasi posizione, incluso il retto.

La lesione dentellata sessile significa cancro?

No, SSL non significa cancro. Tuttavia, tutti gli SSL sono considerati escrescenze precancerose perché possono trasformarsi in un tipo di cancro al colon chiamato adenocarcinoma col tempo.

Qual è la differenza tra una lesione dentellata sessile e un polipo?

In patologia, il termine polipo è usato per descrivere qualsiasi crescita che sporge dalla superficie di un tessuto. A causa del modo in cui crescono, gli SSL sono un tipo di polipo. Tuttavia, non tutti i polipi nel colon sono SSL. Altri tipi di polipi nel colon e nel retto includono adenomi tubulari, adenomi tubulovilli,  adenomi villosi, polipi iperplasticie adenomi seghettati tradizionali.

Come viene fatta la diagnosi di lesione dentata sessile?

La diagnosi di SSL viene solitamente effettuata dopo che l'adenoma è stato rimosso durante una procedura medica chiamata colonscopia. L'adenoma può essere rimosso in un unico pezzo o in più pezzi. Il campione di tessuto viene quindi inviato a un patologo per l'esame.

Sfortunatamente, è possibile che gastroenterologi e chirurghi manchino gli SSL quando eseguono una colonscopia poiché possono essere molto difficili da vedere. Possono essere piatti e indistinti e possono fondersi con il rivestimento circostante del colon.

Cos'è una lesione dentellata sessile con displasia e perché la displasia è importante?

Il cancro al colon può iniziare in un SSL. Quando il cancro si sviluppa in un SSL, di solito inizia in un'area di crescita anormale chiamata displasia. Per questo motivo, tutti gli SSL vengono esaminati attentamente per eventuali segni di displasia. Alcuni patologi dividono la displasia in un SSL in gradi bassi e alti, tuttavia, questo non è attualmente raccomandato.

Tutti gli SSL richiedono la rimozione completa alla colonscopia, ma la presenza di displasia può richiedere una colonscopia ripetuta più rapidamente se la rimozione non è stata completa alla prima visita.

Cos'è un margine?

A margine in un adenoma è la parte del colon o del retto che il gastroenterologo o il chirurgo taglia per rimuovere il tessuto anomalo. I patologi di solito non dichiarano nel loro rapporto se l'SSL è stato completamente rimosso o meno, poiché si ritiene che ciò sia giudicato meglio dal medico che esegue la colonscopia.

Gli SSL vengono spesso rimossi e inviati alla patologia come più pezzi (frammenti) di tessuto. In alcuni di questi casi, il tuo patologo non sarà in grado di determinare quale pezzo è il margine reale e le modifiche osservate al margine non saranno descritte nel tuo referto.

Se c'è un cancro all'interno del SSL, il referto patologico deve indicare la distanza del cancro dal margine (il punto in cui il SSL era attaccato al colon).