Il tuo referto patologico per l'adenoma villoso del colon e del retto

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
Luglio 18, 2025

A adenoma villoso è un tipo di polipo che si forma sulla parete interna dell'intestino crasso, che comprende il colon e il retto. È costituito da cellule anomale cellule ghiandolari che crescono in lunghe proiezioni simili a dita chiamate villi. Questi polipi sono considerati precanceroso, il che significa che non sono cancerogeni, ma le cellule anomale hanno il potenziale di trasformarsi in cancro del colon-retto se non trattate. Gli adenomi villosi sono meno comuni di altri tipi di adenomi, ma comportano un rischio maggiore di cancro.

L'adenoma villoso è un tipo di cancro?

No, un adenoma villoso non è un cancro. È un benigno crescita (non cancerosa), ma contiene cellule displastiche, che sono anomali e hanno il potenziale di trasformarsi in cancro nel tempo. A causa di questo rischio, gli adenomi villosi vengono rimossi quando vengono individuati.

Quali sono i sintomi di un adenoma villoso?

La maggior parte degli adenomi villosi non causa sintomi e viene individuata durante una colonscopia di routine. Tuttavia, gli adenomi villosi più grandi hanno maggiori probabilità di causare sintomi, come:

• Sanguinamento rettale o sangue nelle feci.

• Muco nelle feci.

• Cambiamenti nelle abitudini intestinali, come diarrea o stitichezza.

• Disagio o crampi addominali.

In rari casi, gli adenomi villosi di grandi dimensioni possono causare una condizione chiamata sindrome di McKittrick-Wheelock, che provoca diarrea acquosa e perdita di elettroliti.

Cosa causa un adenoma villoso?

Gli adenomi villosi si sviluppano a causa di cambiamenti genetici chiamati mutazioni nelle cellule che rivestono il colon, permettendo loro di crescere in modo anomalo. Questi cambiamenti si accumulano nel tempo e sono influenzati sia da fattori ereditari che da fattori legati allo stile di vita.

I fattori di rischio includono:

• Età superiore ai 50 anni.

• Anamnesi personale o familiare di polipi o cancro del colon-retto.

• Condizioni genetiche come la poliposi adenomatosa familiare (FAP).

• Diete ricche di grassi e povere di fibre.

• Fumo, obesità e scarsa attività fisica.

Come si fa questa diagnosi?

Un adenoma villoso viene diagnosticato dopo che il polipo viene rimosso durante una colonscopia ed esaminato al microscopio da un patologoIl patologo esamina la struttura dell'adenoma e l'aspetto delle cellule per confermare la diagnosi e determinare se è presente una displasia.

Che aspetto ha un adenoma dei villi al microscopio?

Al microscopio, un adenoma villoso è costituito da lunghe proiezioni simili a dita rivestite da tessuto anomalo cellule ghiandolariQueste proiezioni assomigliano ai villi presenti nell'intestino tenue. Per essere classificato come adenoma villoso, oltre il 75% del polipo deve presentare questa architettura villosa. Le cellule anomale mostrano alterazioni che i patologi chiamano displasiae tutti gli adenomi villosi contengono almeno una displasia di basso grado.

Adenoma villoso con displasia di basso grado

In un adenoma villoso con displasia di basso grado, le cellule mostrano i primi segni di crescita anomala. nucleo (la parte centrale della cellula) può apparire più scura e leggermente ingrandita, e le cellule possono essere disposte in modo meno uniforme del normale. Tuttavia, queste alterazioni sono considerate lievi. La maggior parte degli adenomi villosi presenta questo aspetto e, se completamente rimossi, il rischio di sviluppare un cancro è basso.

Adenoma villoso con displasia di alto grado

A adenoma villoso con displasia di alto grado mostra alterazioni più avanzate. Le cellule sono molto più anomale per dimensioni e forma e l'architettura delle ghiandole è spesso distorta. Queste alterazioni suggeriscono un rischio maggiore che l'adenoma possa evolvere in cancro. Se viene riscontrata una displasia di alto grado, è fortemente raccomandata la rimozione completa dell'adenoma.

Cosa significa se il margine è menzionato nel referto dell'esame istologico?

. margine è il margine del tessuto rimosso durante la colonscopia. Se il margine è privo di cellule anomale, è probabile che l'adenoma sia stato rimosso completamente. Tuttavia, se si riscontrano cellule displastiche sul margine, è possibile che parte dell'adenoma sia rimasta. A volte, soprattutto quando un polipo viene rimosso in più frammenti, il patologo potrebbe non essere in grado di valutare il margine.

Qual è il rischio di sviluppare il cancro?

Gli adenomi villosi presentano un rischio maggiore di progressione tumorale rispetto ad altri tipi di adenomi, soprattutto se di grandi dimensioni o con displasia di alto grado. Per questo motivo, vengono sempre rimossi e sottoposti a un attento monitoraggio. La rimozione di un adenoma villoso contribuisce a prevenire lo sviluppo del cancro del colon-retto.

Un adenoma villoso può ripresentarsi dopo essere stato rimosso?

Se l'intero adenoma villoso viene rimosso, è improbabile che si riformi nello stesso punto. Tuttavia, nel tempo, nuovi polipi possono svilupparsi in altre parti del colon. Per questo motivo, i medici raccomandano colonscopie di controllo in base al numero, alle dimensioni e al tipo di adenomi riscontrati.

Domande da porre al medico

• L'adenoma villoso è stato rimosso completamente?

• Il referto dell'esame istologico descriveva una displasia di basso o di alto grado?

• Quanto era grande l'adenoma?

• I margini erano privi di displasia?

• Quando dovrei sottopormi alla prossima colonscopia?