Il tuo referto patologico per l'adenoma tubulovilloso del colon e del retto

di Jason Wasserman Dottore in Medicina e Chirurgia FRCPC
Luglio 18, 2025

A adenoma tubulovilloso è un tipo di polipo che si sviluppa sulla parete interna dell'intestino crasso, che comprende il colon e il retto. È composto da cellule ghiandolari anomale che formano sia strutture a forma di tubo (nota come architettura tubulare) sia proiezioni digitiformi (chiamate architettura villosa). Gli adenomi tubulo-villosi sono considerati precanceroso perché, col tempo, le cellule anomale possono trasformarsi in un tipo di cancro del colon-retto chiamato adenocarcinomaLa maggior parte degli adenomi tubulovillosi viene scoperta durante le colonscopie di screening di routine e viene rimossa per prevenire lo sviluppo del cancro.

L'adenoma tubulovilloso è un tipo di cancro?

No, un adenoma tubulovilloso non è un cancro. È un benigno (non cancerosa). Tuttavia, poiché le cellule all'interno dell'adenoma sono anomale (una condizione chiamata displasia) e poiché la componente villosa è associata a un rischio più elevato di progressione, gli adenomi tubulovillosi sono considerati precancerosi e vengono in genere rimossi.

Quali sono i sintomi di un adenoma tubulovilloso?

La maggior parte delle persone con un adenoma tubulovilloso non presenta alcun sintomo. Questi polipi vengono spesso riscontrati durante lo screening di routine della colonscopia. Tuttavia, se si presentano sintomi, questi possono includere:

• Sanguinamento rettale o sangue nelle feci.

• Cambiamenti nelle abitudini intestinali, come stitichezza o diarrea.

• Disagio o dolore addominale.

Quali sono le cause dell'adenoma tubulovilloso?

Gli adenomi tubulovillosi si sviluppano quando si verificano cambiamenti genetici chiamati mutazioni nelle cellule che rivestono il colon ne causano una crescita anomala. La maggior parte di questi cambiamenti è acquisita nel tempo, piuttosto che ereditaria.

I fattori di rischio includono:

• Età superiore ai 50 anni.

• Anamnesi familiare di cancro del colon-retto o polipi.

• Alcune condizioni ereditarie come la poliposi adenomatosa familiare (FAP).

• Fattori legati allo stile di vita, quali fumo, obesità, dieta ricca di grassi e scarsa attività fisica.

Come si fa questa diagnosi?

La diagnosi di adenoma tubulovilloso viene fatta dopo che il polipo viene rimosso durante una colonscopia ed esaminato al microscopio da un patologoA volte l'intero polipo viene rimosso in un unico pezzo, ma in altri casi può essere rimosso in frammenti più piccoli. Il tessuto viene quindi studiato per determinare il tipo di adenoma e se contiene cellule anomale o precancerose.

Che aspetto ha un adenoma tubulovillo al microscopio?

Al microscopio, un adenoma tubulovilloso è costituito da cellule anomale cellule ghiandolari che crescono sia con struttura tubulare (a forma di tubo) che villosa (a forma di dita). Per essere classificati come tubulovillosi, tra il 25% e il 75% dell'adenoma deve presentare un'architettura villosa. Le cellule anomale mostrano spesso alterazioni di forma, dimensioni e organizzazione. Queste alterazioni sono descritte come displasia, e tutti gli adenomi tubulovillosi presentano un certo grado di displasia.

Displasia di basso grado contro di alto grado in un adenoma tubulare

Tutti gli adenomi tubulovillosi mostrano displasia, termine che i patologi usano per descrivere cellule che crescono in modo anomalo ma non sono ancora cancerose. La displasia è importante perché aiuta a determinare la probabilità che l'adenoma progredisca in cancro se non trattato. I patologi dividono la displasia in due livelli: basso grado e alto grado.

Adenoma tubulovilloso con displasia di basso grado

In un adenoma tubulovilloso con displasia di basso grado, le cellule mostrano anomalie da lievi a moderate. nucleo (i centri di controllo delle cellule) possono essere ingranditi, più scuri del normale e disposti in modo leggermente disorganizzato. Tuttavia, la struttura complessiva delle ghiandole rimane relativamente intatta. La displasia di basso grado è considerata una fase precoce del processo di sviluppo cellulare anomalo. La maggior parte degli adenomi tubulovillosi con displasia di basso grado non diventa cancerosa, soprattutto se viene completamente rimossa.

Adenoma tubulovilloso con displasia di alto grado

In un adenoma tubulovilloso con displasia di alto grado, le cellule mostrano anomalie più avanzate e gravi. nucleo Sono molto grandi, deformi e disorganizzati, e la normale architettura delle ghiandole spesso si perde. Queste alterazioni indicano che le cellule sono più prossime a diventare cancerose. Un adenoma tubulovilloso con displasia di alto grado non è ancora un tumore, ma il rischio di progressione è maggiore e la rimozione completa è fortemente raccomandata.

Cosa significa se il margine è menzionato nel referto dell'esame istologico?

. margine è il margine di tessuto in cui è stato rimosso il polipo durante la colonscopia. Se il margine è privo di cellule anomale, ciò suggerisce che l'intero polipo è stato rimosso. Tuttavia, se il margine contiene cellule displastiche, potrebbe significare che parte del polipo è stata lasciata indietro. In molti casi, soprattutto quando il polipo viene rimosso in più frammenti, potrebbe non essere possibile valutare il margine. Il patologo descriverà l'esame e il medico le comunicherà se è necessario un follow-up.

Qual è il rischio di sviluppare il cancro?

Gli adenomi tubulovillosi hanno un rischio maggiore di trasformarsi in cancro rispetto a quelli puramente adenomi tubulari, soprattutto se di dimensioni maggiori o se presentano displasia di alto grado. Per questo motivo, i medici raccomandano la rimozione di tutti gli adenomi tubulo-villosi e il monitoraggio con colonscopie di controllo per la ricerca di nuovi polipi.

Un adenoma tubulovilloso può recidivare dopo essere stato rimosso?

Se l'intero polipo viene rimosso, di solito non ricresce nella stessa posizione. Tuttavia, nel tempo, nuovi adenomi possono svilupparsi in altre parti del colon o del retto. Per questo motivo, il medico potrebbe raccomandare colonscopie ripetute in base alle dimensioni, al tipo e al numero di adenomi riscontrati.

Domande da porre al medico

• Durante la colonscopia è stato rimosso l'intero adenoma?

• Il referto dell'esame istologico descriveva una displasia di basso o di alto grado?

• Quanta architettura villosa era presente nell'adenoma?

• I margini erano esenti da displasia?

• Quando dovrei sottopormi alla prossima colonscopia?