Adenoma seghettato tradizionale (TSA)

di Jason Wasserman MD PhD FRCP
25 Marzo 2023

Cos'è un adenoma seghettato tradizionale?

L'adenoma seghettato tradizionale (TSA) è una crescita precancerosa e un tipo di polipo trovato nel colon e retto.

L'adenoma seghettato tradizionale è un cancro?

No. La TSA non è un cancro. Tuttavia, è considerata una crescita precancerosa perché nel tempo può trasformarsi in un tipo di cancro al colon chiamato adenocarcinoma.

Dove si trovano normalmente gli adenomi seghettati tradizionali nel colon?

I TSA si trovano comunemente nel colon sinistro (discendente) o nel retto.

Quali sono i sintomi di un adenoma seghettato tradizionale?

La maggior parte dei TSA non causa alcun sintomo e poiché queste escrescenze sanguinano raramente, i test di screening basati sul sangue fecale (ad esempio, FOBT) sono inefficaci. Queste escrescenze possono, tuttavia, essere viste quando viene eseguita una procedura medica chiamata colonscopia.

Qual è la differenza tra un adenoma seghettato tradizionale e un polipo?

In patologia, il termine polipo è usato per descrivere qualsiasi crescita che sporge dalla superficie di un tessuto. A causa del modo in cui crescono, i TSA sono un tipo di polipo. Tuttavia, non tutti i polipi nel colon sono TSA. Altri tipi di polipi nel colon includono adenoma tubulare, adenoma tubulovilloso, adenoma villosoe lesioni dentellate sessili.

Come si fa questa diagnosi?

Questa diagnosi viene tipicamente fatta dopo che la crescita è stata rimossa durante una procedura chiamata colonscopia. Il TSA può essere rimosso in un unico pezzo o in più pezzi. Il campione di tessuto viene quindi inviato a un patologo per l'esame al microscopio.

Che aspetto ha un adenoma seghettato tradizionale al microscopio?

Se esaminati al microscopio, i TSA possono apparire piatti o l'adenoma può sporgere dal normale tessuto del colon circostante. Le celle nella TSA sono normalmente grandi e il citoplasma (corpo della cellula) è descritto come eosinofilo perché appare rosa brillante. Le cellule si collegano tra loro per formare lunghe proiezioni di tessuto simili a dita chiamate villi. Lungo i lati dei villi ci sono piccoli gruppi rotondi di cellule chiamate “cripte ectopiche” perché assomigliano alle cripte che si trovano nel colon normale ma sono in una posizione anomala in un TSA (in patologia “ectopico” è usato per descrivere qualcosa in un posizione anomala).

Cosa significa displasia e perché è importante in un adenoma seghettato tradizionale?

Tutti i TSA mostrano un modello anomalo di crescita chiamato displasia. La displasia è importante perché è un cambiamento precanceroso che può diventare canceroso nel tempo. Quando si esamina una TSA, i patologi dividono la displasia in due livelli: displasia di basso grado e displasia di alto grado.

Adenoma seghettato tradizionale con displasia di basso grado

Displasia di basso grado è un cambiamento precanceroso precoce osservato nella maggior parte delle TSA. Se non trattata, la displasia di basso grado può trasformarsi in displasia di alto grado o cancro nel tempo. Tuttavia, il rischio complessivo è basso.

Adenoma seghettato tradizionale con displasia di alto grado

Displasia di alto grado è un cambiamento precanceroso più avanzato visto in un piccolo numero di TSA. Se non trattate, le TSA con displasia di alto grado possono trasformarsi in un tipo di cancro al colon chiamato adenocarcinoma. Se possibile, tutti i tumori con displasia di alto grado dovrebbero essere rimossi completamente.

Cosa significa se il mio rapporto dice che l'adenoma seghettato tradizionale è negativo per la displasia di alto grado?

Negativo per displasia di alto grado significa che il tuo patologo non ha visto alcuna prova di displasia di alto grado quando la TSA è stata esaminata al microscopio.

Cosa significa se il mio referto descrive il tradizionale adenoma seghettato come "frammentato"?

I patologi descrivono un TSA come frammentato se è stato ricevuto in più pezzi. Quando il campione di tessuto viene ricevuto frammentato, il tuo patologo potrebbe non essere in grado di determinare quanti TSA sono stati rimossi.

Che cos'è un margine?​

​Nel colon, un margine è qualsiasi tessuto che è stato tagliato dal chirurgo per rimuovere la TSA dal tuo corpo. displasia sul bordo tagliato del tessuto significa che il tessuto anomalo potrebbe non essere stato completamente rimosso dal corpo. Alcuni TSA crescono su un pezzo di tessuto chiamato gambo e l'adenoma viene rimosso tagliando il gambo. In questi casi il margine è parte del gambo che viene tagliato. Tuttavia, la maggior parte dei TSA viene rimossa e inviata alla patologia come più pezzi (frammenti) di tessuto. In questi casi, potrebbe non essere possibile per il tuo patologo determinare quale pezzo è il margine reale e le modifiche osservate al margine non saranno descritte nel tuo referto.