Adenoma seghettato tradizionale: comprendere il referto patologico

di Jason Wasserman MD PhD FRCP
Luglio 19, 2025

A adenoma seghettato tradizionale è un tipo di polipo che si sviluppa sulla parete interna del colon o del retto. Sebbene questi polipi non siano cancerosi, sono considerati precancerosi, il che significa che possono trasformarsi in cancro nel tempo se non rimossi. La maggior parte degli adenomi serrati tradizionali viene individuata durante una colonscopia di routine e viene rimossa in quel momento.

Gli adenomi seghettati tradizionali sono meno comuni di altri tipi di polipi come adenomi tubulari or polipi iperplasticiLa maggior parte si trova nel retto e nella parte inferiore (distale) del colon, sebbene alcuni possano originarsi nel colon superiore (prossimale). Di solito vengono rilevati durante gli screening di routine della colonscopia.

L'adenoma dentellato tradizionale è un tipo di cancro?

No, un adenoma dentellato tradizionale non è un cancro. Tuttavia, è considerato un polipo precanceroso perché nel tempo può evolversi in cancro del colon-retto. Per questo motivo, i medici di solito raccomandano la rimozione completa degli adenomi dentellati tradizionali e l'esecuzione di colonscopie di controllo per monitorare la presenza di nuovi polipi.

Quali sono le cause dell'adenoma dentellato tradizionale?

La causa esatta non è del tutto chiara, ma la ricerca suggerisce che gli adenomi seghettati tradizionali si sviluppino come parte di un percorso chiamato "percorso seghettato". Questo percorso comporta una serie di cambiamenti genetici ed epigenetici, tra cui mutazioni nei geni come FRATELLO or KRASQuesti cambiamenti portano a una crescita e a una trasformazione anomala delle cellule che rivestono il colon.

Gli adenomi seghettati tradizionali possono presentarsi da soli o in associazione con altri tipi di polipi seghettati come polipi iperplastici or lesioni dentellate sessiliIn molti casi, si formano attraverso un processo graduale che inizia con un piccolo polipo e progredisce nel tempo verso escrescenze più grandi e anomale.

Come viene fatta la diagnosi?

La diagnosi viene fatta dopo a patologo Esamina un campione di tessuto al microscopio. Il campione viene solitamente prelevato durante una colonscopia, una procedura in cui il medico utilizza un tubo sottile e flessibile dotato di telecamera per esaminare l'interno del colon e rimuovere eventuali polipi.

Il patologo cerca caratteristiche specifiche che definiscono un adenoma seghettato tradizionale, come un modello seghettato (a dente di sega), cellule alte con cellule rosa (eosinofile) citoplasmae spazi a fessura tra le cellule. Queste caratteristiche distinguono gli adenomi seghettati tradizionali dagli altri tipi di polipi.

Che aspetto ha un adenoma seghettato tradizionale al microscopio?

Al microscopio, gli adenomi seghettati tradizionali hanno un aspetto unico. Il rivestimento del polipo mostra lunghe protuberanze digitiformi con stretti spazi a fessura tra le cellule. Le cellule sono alte e colonnari, di colore rosa brillante. citoplasma e a forma di matita (allungata) nucleo.

Alcuni adenomi serrati tradizionali contengono anche cripte ectopiche. Si tratta di strutture ghiandolari anomale che non si connettono al tessuto sottostante e spesso compaiono ai lati delle proiezioni digitiformi. Queste caratteristiche aiutano il patologo a confermare la diagnosi.

Cosa significa displasia?

displasia La displasia è un modello anomalo di crescita cellulare che può portare al cancro nel tempo. I patologi cercano la displasia quando esaminano al microscopio polipi come i tradizionali adenomi dentellati. La displasia significa che le cellule non crescono, non maturano o non si comportano normalmente. Queste alterazioni non indicano la presenza di cancro, ma indicano un rischio maggiore di sviluppare un cancro in futuro.

Negli adenomi seghettati tradizionali, la displasia può variare in gravità. La maggior parte dei patologi classifica la displasia in un adenoma seghettato tradizionale come di basso o alto grado in base alle alterazioni osservate al microscopio.

Adenoma seghettato tradizionale con displasia di basso grado

La maggior parte degli adenomi seghettati tradizionali presenta displasia di basso grado. Ciò significa che le cellule appaiono anomale, ma le alterazioni sono lievi. Questi polipi sono comunque considerati precancerosi e vengono rimossi per prevenire la progressione verso il cancro.

Adenoma seghettato tradizionale con displasia di alto grado

In alcuni casi, la displasia è più grave e il polipo viene classificato come affetto da displasia di alto grado. Ciò significa che le cellule anomale sono più avanzate e il rischio di sviluppare un cancro del colon-retto è più elevato. In caso di displasia di alto grado, il medico potrebbe raccomandare un follow-up più approfondito.

Un adenoma dentellato tradizionale può riformarsi dopo essere stato rimosso?

Se un adenoma tradizionale serrato viene rimosso completamente durante la colonscopia, di solito non ricresce nello stesso punto. Tuttavia, le persone che hanno avuto un adenoma tradizionale serrato corrono un rischio maggiore di sviluppare nuovi polipi in futuro. Per questo motivo, i medici raccomandano in genere colonscopie ripetute per monitorare la presenza di nuove escrescenze e individuare tempestivamente eventuali nuovi polipi.

Qual è il rischio di sviluppare il cancro?

Gli adenomi serrati tradizionali sono considerati polipi ad alto rischio perché, se non trattati, possono evolvere in cancro del colon-retto. Il rischio è maggiore se il polipo è di grandi dimensioni (superiore a 1 cm), si trova nel colon superiore o presenta displasia di alto grado. L'asportazione del polipo elimina questo rischio in quella sede, ma è importante un monitoraggio continuo.

Domande da porre al medico

• È stato rimosso l'intero adenoma tradizionale dentellato?

• Il referto dell'esame istologico ha evidenziato una displasia di basso o di alto grado?

• I margini del polipo erano privi di cellule anomale?

• Con quale frequenza dovrei sottopormi a colonscopie di controllo?