カンジダ食道炎：病理レポートの理解

Jason Wasserman MD PhDFRCPCによる
25年2025月XNUMX日

カンジダ食道炎 食道は口から胃へと食物や液体を運ぶ管であり、その真菌感染症です。この病気は 炎症 食道の粘膜の損傷。また、 食道カンジダ症 または単に 食道カンジダ症.

カンジダは真菌の一種で、通常は皮膚や消化管に生息し、害を及ぼすことはありません。しかし、特定の条件下では過剰に増殖し、感染症を引き起こす可能性があります。食道で感染が起こると、痛みや嚥下困難などの症状を引き起こすことがあります。

カンジダ性食道炎の原因は何ですか？

カンジダ食道炎は、食道におけるカンジダ菌の過剰増殖によって引き起こされます。この感染症を引き起こす最も一般的な2種類のカンジダ菌は、カンジダ・アルビカンスとカンジダ・トロピカリスです。これらの菌は食道の表面に感染し、重症化すると組織の深部にまで侵入することがあります。

カンジダ性食道炎を発症するリスクがあるのは誰ですか?

カンジダ食道炎は、免疫力が低下している人に起こりやすい傾向があります。これには、HIV/AIDS感染者、がん治療を受けている人、コルチコステロイドや臓器移植後に使用される薬剤など、免疫系を抑制する薬剤を服用している人が含まれます。

その他の危険因子には以下が含まれます：

• 真性糖尿病。

• 抗生物質の使用は、体内の微生物の正常なバランスを崩す可能性があります。

• 高齢。

• アカラシアや強皮症など、食道の運動性に影響を与える状態。

• 吸入コルチコステロイドの使用、特に使用後に適切な口洗浄を行わない。

カンジダ性食道炎の症状は何ですか?

症状は人によって異なりますが、最も一般的なものは次のとおりです。

• 飲み込むときの痛みや不快感（嚥下痛と呼ばれる）。

• 飲み込むことが困難（嚥下障害と呼ばれる）。

• 食べ物が胸や喉に詰まった感じ。

• 場合によっては、胸痛、吐き気、食欲不振などの症状が現れることもあります。

特に感染の初期段階では、まったく症状が出ない人もいます。

カンジダ性食道炎はどのように診断されますか?

カンジダ食道炎は通常、上部内視鏡検査と呼ばれる検査で診断されます。この検査では、医師がカメラ付きの細くて柔軟なチューブ（内視鏡）を用いて食道の内部を検査します。

カンジダ感染が疑われる場合、医師は食道粘膜に白または灰色の斑点やプラークを観察することがあります。これらの部位は炎症を起こしているように見えることがあります。 生検は、これらのパッチから取得され、 病理学者 顕微鏡下で診断を確認します。

カンジダ性食道炎を顕微鏡で見るとどのように見えるのでしょうか?

病理医は顕微鏡下で食道の組織を検査し、感染の兆候がないか調べます。食道の表面は通常、扁平細胞と呼ばれる細胞で覆われています。 扁平上皮細胞と呼ばれる保護層を形成します。 上皮.

カンジダ食道炎の場合：

• カンジダ菌は、上皮の表面および扁平上皮細胞の間で成長する酵母および分岐した菌糸（糸状の構造）として現れます。

• 体はこう反応する 急性炎症と呼ばれる多数の免疫細胞が関与しています。 好中球これらの細胞は感染と戦おうとしますが、組織に損傷を与えることもあります。

• 上皮は細胞死などの損傷の兆候を示すことがあり、それは以下のように現れる。 壊死 または扁平上皮破片。

これらの顕微鏡的特徴は、カンジダ食道炎の診断を確認するのに役立ちます。

診断を確認するために他にどのような検査を行うことができますか？

カンジダ菌を明確に特定するために、病理医は次のような検査を行うことがあります。 特殊な汚れ 生検組織について：

• グロコットのメテナミン銀染色 (GMS) - 緑色の背景に真菌を黒く強調表示します。

• PAS-D (過ヨウ素酸シッフ染色とジアスターゼ消化) - 真菌細胞壁を明るいピンク色に染色します。

これらの染色により、特に初期または軽度の感染の場合、または炎症により検出が困難な場合に、病原菌を確認しやすくなります。

カンジダ食道炎はどのように治療しますか？

治療には通常、フルコナゾールなどの抗真菌薬が用いられます。これらは経口投与されますが、重症の場合は静脈内（IV）投与されます。ほとんどの人は治療開始から数日以内に症状が改善し始めます。

基礎疾患や危険因子がある場合、医師は感染の再発を防ぐために投薬や治療計画の変更を勧めることがあります。

医師に尋ねるべき質問

• この感染症が発症したのは私の免疫システムのせいでしょうか?

• どのような治療が必要ですか？また、どのくらいの期間治療を受けるべきですか？

• 感染が治ったか確認するために、追加の検査を受ける必要がありますか?

• この感染症を再度患うリスクを減らすために、何かできる対策はありますか?