陰茎上皮内腫瘍（PeIN）：病理レポートの理解

Jason Wasserman MD PhD FRCPC および Trevor Flood MD FRCPC
2022 年 11 月 2 日

陰茎上皮内腫瘍 (PeIN) とは何ですか?

陰茎上皮内腫瘍 (PeIN) は、陰茎が関与する非侵襲性の前がん疾患です。 異常な細胞が陰茎の表面の皮膚にしか見られないため、「非侵襲的」と呼ばれます。 治療せずに放置すると、PeIN は時間の経過とともに扁平上皮がんと呼ばれる陰茎がんの一種に変化する可能性があります。

陰茎上皮内腫瘍の原因は何ですか?

性感染症ウイルスであるヒトパピローマウイルス（HPV）感染は、PeINの最も一般的な原因です。このウイルスは陰茎表面の細胞に感染します。時間が経つにつれて、ウイルスは感染した細胞内部に変化を引き起こし、PeINの発症につながります。PeINのサブタイプである「分化型PeIN」は、硬化性苔癬、包茎、亀頭包皮炎など、長期にわたる炎症を引き起こす疾患と関連しています。

陰茎上皮内腫瘍の診断はどのように行われますか?

PeINの診断は通常、生検と呼ばれる処置で少量の組織を採取した後に行われます。採取された組織は病理医に送られ、顕微鏡で検査されます。診断が確定した後、医師は残存する異常組織を除去するために、2回目の外科手術を勧める場合があります。

陰茎上皮内腫瘍がp16陽性であるとはどういう意味ですか?

p16は、体中の正常細胞によって産生されるタンパク質です。正常細胞と比較して、HPVによって引き起こされる前癌性腫瘍および癌性腫瘍は、腫瘍細胞内に蓄積する過剰なp16を産生します。細胞群がHPVに感染しているかどうかを判断するために、病理医は免疫組織化学と呼ばれる検査を行い、細胞が産生するp16タンパク質の量と、細胞内のタンパク質の局在を調べます。HPVによって引き起こされる腫瘍は、ほぼ常にp16に対して陽性または反応性を示します。他の要因によって引き起こされる腫瘍は、通常、p16に対して陰性または非反応性です。

HPV関連の陰茎上皮内腫瘍の種類は何ですか?

病理学者は、顕微鏡で調べたときに細胞がどのように見えるかに基づいて、PeIN を XNUMX つのタイプに分類します。 最も一般的な XNUMX つのタイプは、バサロイド (または未分化) といぼ状と呼ばれます。 その他のあまり一般的でないタイプは、クリア セル、ページトイド、スピンドル セルです。

陰茎上皮内腫瘍が分化型と表現されている場合、それはどういう意味ですか?

「分化型」PeINとは、腫瘍細胞が陰茎表面の皮膚に通常見られる扁平上皮細胞に似ている状態を指します。未分化型PeINとは異なり、分化型PeINはHPVによって引き起こされるものではありません。

陰茎上皮内腫瘍はどの段階ですか?

すべての PeIN は Ti としてステージングされます。 この腫瘍の病期は、「in situ」または非浸潤性疾患を表すために使用されます。