セクション編集者：キアヌーシュ・キーハニアン医師（医学博士、カナダ王立内科医・外科医協会フェロー）
2026 年 9 月 1 日
増殖期子宮内膜とは、月経周期の前半における子宮内膜の正常な状態を指します。この内膜は子宮内膜と呼ばれます。「増殖期」とは成長するという意味で、月経終了後に起こる子宮内膜の再生を指します。
これは正常な所見であり、病気ではありません。癌でも前癌病変でもありません。報告書に増殖性子宮内膜とだけ記載されている場合、病理医は子宮内膜を検査し、正常であると判断したということです。
検査結果があなたにとって何を意味するかは、検体が採取された時期と、あなたが閉経を迎えているかどうかによって異なります。この記事では、病理検査報告書に記載されている用語の意味と、それをあなた自身の状況に当てはめて読み解く方法について解説します。
なぜ子宮内膜のサンプル採取が行われたのですか？
子宮内膜は、細くて柔軟なチューブを用いた簡単な外来処置である子宮内膜生検、または子宮頸管拡張掻爬術によって採取されます。また、手術で摘出された子宮を検査することもあります。採取の一般的な理由としては、以下のようなものがあります。
- 異常子宮出血 — 出血量が多い、出血期間が長い、出血が不規則である、または生理期間以外の出血がある。
- 閉経後の出血 — 閉経後の出血は、最終的な原因に関わらず、すべて検査される。
- 妊娠しにくいこと — 子宮内膜がホルモンに期待通りに反応しているかどうかを検査する。
- 前回の調査結果のフォローアップ — 確認すると 子宮内膜増殖症 治療後、症状は改善した。
- ポリープの検査 — An 子宮内膜ポリープ または 子宮頸管内ポリープ 画像検査または子宮鏡検査で確認される。
- パップテストで異常な細胞が見つかった場合 — 子宮頸部の検体中に腺細胞が認められた場合、子宮内膜の検査を行う必要がある場合がある。
増殖期子宮内膜は顕微鏡下ではどのような状態に見えるのでしょうか？
増殖期子宮内膜とは、エストロゲンの影響下で排卵前に子宮内膜が成長している状態を指します。病理医は顕微鏡下で以下の特徴を調べます。
- まっすぐで均等な間隔の腺 その 子宮内膜腺 管状で大きさがほぼ同じであり、支持組織全体に均一に分布している。この均一な間隔こそが、正常な粘膜と過形成の密集したパターンを区別する特徴である。
- 背の高い裏打ち細胞 — 腺を構成する細胞は背が高く円柱状で、核はそれぞれ異なる高さに位置している。
- 細胞分裂 — 分裂中の細胞、すなわち有糸分裂像は、腺組織と支持組織の両方に存在します。これらの細胞が存在するのは正常なことであり、内膜が活発に再生されているためです。腫瘍を示すものではありません。
- 密な支持組織 — 腺間の組織は緻密で細胞密度が高い。
- 分泌の変化なし — これらの腺には分泌物は含まれておらず、細胞内にも透明な液滴は存在しない。これらの変化は排卵後、つまり月経周期の後半にのみ現れる。
この調査結果は、私の状況においてどのような意味を持つのでしょうか？
増殖期子宮内膜は常に正常な状態ですが、それが期待される状態かどうかは、個々の状況によって異なります。
- 閉経前、月経周期の前半に採取したサンプル — まさに発見されるべきものだった。そこから何か別の結論が導き出されるわけではない。
- 閉経前、周期の後半に採取したサンプル — 裏地は 秘書 排卵後の子宮内膜の状態。この時点で増殖性子宮内膜が見られる場合は、その周期に排卵が起こらなかったことを示唆します。妊娠を希望している場合や、不正出血がある場合は、この点が重要になります。
- 更年期後 — これは質問する価値のある状況です。卵巣は閉経時にエストロゲンの産生を停止するため、子宮内膜がまだ成長しているということは、別の供給源からエストロゲンが供給されていることを意味します。
- ホルモン治療を受けている間は、 この報告書には、子宮内膜がどのように反応しているかが記載されており、医師が治療の効果を判断するのに役立ちます。
閉経後、エストロゲンの主な供給源は、他のホルモンをエストロゲンに変換する体脂肪と、エストロゲンを含むホルモン療法です。乳がん治療薬であるタモキシフェンは、子宮内でエストロゲンと同様の作用を示します。まれに、莢膜細胞腫などのエストロゲン産生性卵巣腫瘍が原因となることもあります。これらはいずれも緊急事態ではありませんが、それぞれを特定しておくことは重要です。
「過形成および悪性腫瘍陰性」とはどういう意味ですか？
この表現は増殖性子宮内膜症と併せて頻繁に用いられるため、翻訳する価値がある。これは、病理医が特に2つの所見を調べたが、どちらも見つからなかったという意味である。
一つ注意すべき点があります。生検では子宮内膜の一部のみを採取するため、ポリープなどの小さな異常や局所的な異常は見逃される可能性があります。検査結果が正常でも出血が続く場合は、医師に相談してください。さらなる検査が必要となる場合があります。
これは、子宮内膜に関する他の記述とどのように異なるのでしょうか？
病理医は内膜の状態を説明するためにいくつかの用語を用いますが、そのほとんどは疾患ではなく正常な状態を表すものです。報告書には以下のいずれかの用語が使用される可能性があります。
- 増殖性子宮内膜 — 正常な生理周期前半。腺は均等な間隔でまっすぐに並んでいる。
- 分泌期子宮内膜 — 正常な生理周期の後半、排卵後。 分泌子宮内膜 ねじれて分泌物を生成している腺を示している。
- 萎縮性子宮内膜 — 閉経後によく見られる、薄く活動性の低い子宮内膜。 萎縮性子宮内膜 それは、そのライフステージにおいて予想される所見である。
- 異常増殖性子宮内膜 — 形が不規則で間隔も不均一だが、密集していない腺。 増殖性子宮内膜の障害 これは、プロゲステロンなしでエストロゲンが作用していることを示しています。前癌病変ではありません。
- 子宮内膜過形成 — 実際に腺が詰まってしまった状態。治療と経過観察を行います。
報告書には他にどのような調査結果が記載される可能性がありますか？
増殖性子宮内膜は、同じ検体から得られた他の所見と併せて報告されることが多い。
- 子宮内膜ポリープ — 子宮内膜の良性増殖であり、異常出血の一般的な原因の一つである。
- 崩壊と出血 — 裏地が剥がれ落ちている箇所があり、それが症状の原因となっている可能性があります。
- 慢性炎症 — 形質細胞が存在する場合、報告書には診断結果も記載される可能性があります。 慢性子宮内膜炎.
- 化生 — 内皮細胞が通常とは異なるものの、正常な外観を呈している部分。これはよく見られる現象であり、前癌病変ではありません。
- サンプルの妥当性 — 報告書には、採取した検体が少量であった、断片的であった、または評価に不十分であったと記載されている場合があります。これは薄い内膜の場合によく見られることであり、検体の再採取が必要となる可能性があります。
次に何が起こる？
増殖性子宮内膜症の報告のみでは、治療や経過観察は必要ありません。今後の対応は、検体採取の理由と症状が改善したかどうかによって異なります。医師が指摘する可能性のある点は以下のとおりです。
- 原因を別のところに求める―― 出血の検査を受け、子宮内膜に異常が見られない場合、出血には別の原因が考えられます。子宮筋腫、ポリープ、子宮腺筋症、ホルモン異常などが原因として挙げられます。
- 排卵のない周期 — 検査結果から排卵が規則的ではないことが示唆された場合、特に妊娠を希望している場合は、医師がその原因を調査する可能性があります。
- 閉経後のエストロゲン源を見つける — ホルモン療法、体重、またはまれに卵巣の画像検査の見直し。
- サンプルを繰り返す — 採取した検体が少量だった場合や出血が続く場合は、医師が再度の生検または子宮鏡検査を手配する可能性があります。
医師に尋ねるべき質問
- これは私の生理周期の時期としては正常な所見でしょうか？
- 私は更年期を迎えています。子宮内膜に増殖性粘膜が見られるのは正常な状態でしょうか？
- そうだとすれば、エストロゲンはどこから来ているのだろうか？
- この所見は私の出血の原因を説明できるものでしょうか、それとも他に原因を探るべきでしょうか？
- これは私が排卵していないことを示唆しているのでしょうか？
- サンプルは適切だったか、それとも再採取すべきか？
- 報告書にはポリープやその他の所見について記載されていましたか？
- 私の検査結果には、過形成と悪性腫瘍のいずれも陰性と記載されていますか？
- 治療や経過観察は必要ですか？
- 私のホルモン療法は見直されるべきでしょうか？
- どのような症状が現れたら、あなたに連絡すべきでしょうか？
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