ジェイソン ワッサーマン MD PhD FRCPC
2026 年 5 月 15 日
子宮頸管ポリープは、子宮頸部にできる良性の腫瘍です。これらの腫瘍は、子宮と膣をつなぐ子宮頸管内に発生します。子宮頸管ポリープは、粘液を分泌する子宮頸管腺と、間質と呼ばれる支持組織から構成されています。子宮頸部の表面から突き出ているため、指のような形や丸みを帯びた形をしており、骨盤内診で確認できることがあります。子宮頸管ポリープは、特に30歳から50歳までの人に多く見られ、定期的なパップテストや骨盤内診で偶然発見されることがよくあります。この記事では、病理報告書の所見、各用語の意味、そしてそれがあなたの治療にどう関係するのかを理解するのに役立ちます。
子宮頸管ポリープの原因は何ですか?
子宮頸管ポリープの正確な原因は完全には解明されていません。ポリープは、継続的な刺激、ホルモン変化、または炎症に対する反応として子宮頸管腺が過剰に増殖することで発生すると考えられています。子宮頸管ポリープの発生リスクを高める要因はいくつかあります。
- 慢性炎症 - 子宮頸部の長期にわたる炎症は、腺組織の過剰増殖とポリープの形成を促進する可能性がある。
- ホルモンの影響 — エストロゲン濃度が高いと、子宮頸管腺の増殖が促進される可能性があります。ポリープは、生殖年齢期および妊娠中に多く発生します。
- 局所的な炎症 — 子宮内避妊器具（IUD）などの器具による機械的刺激、あるいは膣内で使用する製品による化学的刺激が原因となる可能性がある。
- 過去の頸部感染症 — 子宮頸部感染症の既往歴がある人は、ポリープができやすい傾向があるようだ。
- 過去の妊娠歴 — 子宮頸管ポリープは、妊娠経験のある人に多く見られます。
症状は何ですか？
子宮頸管ポリープがあっても症状がない人も多く、ポリープは定期検診で初めて発見されることが多い。症状が現れる場合、以下のような症状がみられることがある。
- 異常な膣出血 — 性交後、生理期間外、または更年期後の出血が最も一般的な症状です。
- 膣分泌物 — 分泌物は透明、黄色、または血が混じったものとなる場合がある。
- パップテストまたは骨盤検査中に出血が認められた場合 — ポリープは、検査中に触れると容易に出血することがあります。
これらの症状は煩わしいかもしれませんが、子宮頸管ポリープ自体は危険ではありません。
診断はどのように行われますか？
子宮頸管ポリープの診断は、通常、ポリープを切除して病理医に送り、顕微鏡で検査した後に行われます。ポリープの中には、症状を引き起こしているため切除されるものもあれば、子宮頸部に目視できるため定期検診中に切除されるものもあります。切除は通常簡単で、多くの場合、医師の診察室で行うことができます。切除された組織は顕微鏡で検査され、良性ポリープであることを確認し、前癌病変や癌性変化がないことを確認します。
子宮頸管内ポリープは顕微鏡下でどのように見えますか？
顕微鏡で観察すると、子宮頸管ポリープは、間質に囲まれた大きな粘液産生腺から構成されている。間質には多くの血管が含まれており、これらの血管壁は通常よりも厚い場合がある。ポリープの表面は、子宮頸管に通常見られるのと同じ内皮細胞で覆われている。多くのポリープでは、間質に慢性炎症の領域が見られるが、これはポリープ形成の原因と考えられている長期にわたる刺激と一致する。
子宮頸管ポリープの中には、子宮内膜に通常見られる腺組織が含まれている場合もあります。子宮頸管腺と子宮内膜腺の両方が存在する場合、そのポリープは混合型子宮頸管・子宮内膜ポリープと呼ばれます。典型的な子宮頸管ポリープと同様に、この混合型ポリープも良性です。
他にどのような所見が報告される可能性があるか？
まれに、子宮頸管ポリープ内またはその周囲の子宮頸部組織に前癌病変や癌が発生することがあります。そのため、切除されたポリープはすべて顕微鏡で検査されます。病理医はポリープを評価する際に、子宮頸部に起こりうるその他の所見も調べ、それらはポリープの診断と併せて報告されます。
その他の所見としては、以下のようなものが挙げられます。
- 低悪性度扁平上皮内病変（LSIL） - 子宮頸部の扁平上皮細胞に生じる軽度の前癌病変で、通常はヒトパピローマウイルス（HPV）感染によって引き起こされる。
- 高悪性度扁平上皮内病変（HSIL） - 放置すると子宮頸がんへと進行するリスクが高い、より深刻な前がん病変。
- 上皮内腺癌（AIS） - 子宮頸部の腺細胞に生じる前癌病変で、これもHPVによって引き起こされる。
- HPV関連扁平上皮がん - 最も一般的な子宮頸がんの種類で、扁平上皮細胞から発生する。
- HPV関連腺癌 - 腺細胞から発生する子宮頸がん。
前癌病変または癌病変が発見された場合は、ポリープの診断とともに病理報告書に記載され、担当医が今後の対応についてご説明いたします。
この診断後はどうなりますか？
子宮頸管ポリープのほとんどは、骨盤内診の際に切除されます。切除は通常簡単で、多くの場合、医師の診察室で実施でき、ポリープ自体の診断と最終的な治療の両方を兼ねています。病理検査で良性の子宮頸管ポリープであることが確認され、ポリープが完全に切除された場合、通常はそれ以上の特別な治療は必要ありません。
今後の対応について医師と話し合う内容は、検査結果によって異なります。
- 良性ポリープ、完全切除済み — 一般的に、それ以上の特別な治療は必要ありません。医師は、通常のスケジュールで子宮頸がんの定期検診を継続することを勧める場合があります。
- 良性ポリープによる再発症状 — ポリープはまれに再発することがあるため、切除後に出血などの症状が再発した場合は、医師がより綿密な経過観察について話し合う可能性があります。
- ポリープ内または周辺組織に前癌病変が認められる — 医師は、コルポスコピーと生検などの追加検査、および特定された前癌病変に適した治療法について説明します。
- ポリープ内に癌が発見された — まれではありますが、がんが発見された場合は、病期診断と治療選択肢についての話し合いのため、婦人科腫瘍専門医に紹介されます。
医師に尋ねるべき質問
- ポリープは完全に除去されましたか？
- そのポリープは良性だったのか、それとも病理医は前癌病変や癌性変化を発見したのか？
- そのポリープは典型的な子宮頸管ポリープでしたか、それとも子宮頸管ポリープと子宮内膜ポリープの混合型でしたか？
- 周囲の組織に炎症や感染の兆候は見られましたか？
- HPV検査やコルポスコピーなどの追加検査は必要ですか？
- ポリープが再発する可能性はどれくらいですか？
- どのような症状が現れたら、再発の可能性について連絡すべきでしょうか？
- 子宮頸がん検診のスケジュールを変更する必要はありますか？
- このポリープは、子宮内避妊器具（IUD）、ホルモン療法、または服用している他の薬と関係があるのでしょうか？
- 前がん病変が見つかった場合、それは私にとってどのような意味を持ち、今後どのような手順を踏むべきでしょうか？
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