Hoe u uw Pap-testrapport kunt lezen

Dit artikel helpt u bij het lezen en begrijpen van de informatie in uw Pap-testrapport.

door Adnan Karavelic, MD FRCPC, bijgewerkt op 28 december 2020

Schnelle Fakten:
  • De Pap-test is een screeningstest die zoekt naar abnormale cellen in de baarmoederhals.
  • Het doel van de Pap-test is om te zoeken naar precancereuze ziekten, maar kankers kunnen ook worden geïdentificeerd.
  • De meeste precancereuze ziekten en kankers in dit gebied worden veroorzaakt door een virus genaamd humaan papillomavirus (HPV).
  • Bespreek eventuele abnormale resultaten met uw arts, die aanvullende tests kan aanbevelen.

Anatomie en histologie van de baarmoederhals

De baarmoeder is een peervormig, hol, vrouwelijk voortplantingsorgaan in het kleine bekken. Het bovenste deel van de baarmoeder wordt het lichaam (baarmoederlichaam) genoemd en het onderste deel wordt de nek (baarmoederhals) genoemd. Het lichaam bestaat uit spieren die een holte vormen die het endometrium wordt genoemd. Het endometrium is bekleed met endometrium klieren als stroma.

De baarmoederhals bevindt zich aan de bovenkant van de vagina. Een smalle doorgang die door de baarmoederhals loopt en het endometrium en de vagina verbindt, wordt het endocervicale kanaal genoemd. Het deel van de baarmoederhals in de vagina is bedekt met speciale cellen die plaveiselcellen. Deze cellen vormen een barrière genaamd de epitheel die de baarmoederhals beschermen.

Het endocervicale kanaal wordt bedekt door een ander soort cel die verbinding maakt om endocervicaal te vormen klieren. Het endometrium is ook bedekt met klieren die tijdens de menstruatiecyclus veranderen. Het weefsel tussen de klieren heet stroma.

Wat is een uitstrijkje en waarom wordt het uitgevoerd?

De Pap-test (Pap-uitstrijkje, uitstrijkje) is een screeningstest die zoekt naar abnormale cellen in het vaginale gedeelte van de baarmoederhals. Het wordt een screeningstest genoemd omdat het is ontworpen om ziekte te detecteren voordat een persoon symptomen ervaart. De test is vernoemd naar Dr. Georgios Papanicolaou die de test samen met Dr. Aurel Babes in het begin van de 20e eeuw uitvond.

Het doel van de Pap-test is om precancereuze ziekten in de baarmoederhals te zoeken. Deze precancereuze ziekten kunnen in de loop van de tijd kanker worden, dus het is belangrijk om ze vroeg op te sporen en te behandelen. De Pap-test kan ook abnormale cellen identificeren die uit het endocervicale kanaal of het endometrium komen.

De meest voorkomende kanker in de baarmoederhals is: plaveiselcelcarcinoom. Dit type kanker ontwikkelt zich van een pre-cancereuze ziekte genaamd hoogwaardige squameuze intra-epitheliale laesie (HSI). De Pap-test is ontworpen om te zoeken naar zowel plaveiselcelcarcinoom als HSIL.

De Pap-test kan ook infectie veroorzakende micro-organismen identificeren, waaronder:

  • Candida-soorten.
  • Trichomonas vaginalis.
  • Actinomyces-soorten.
  • Herpes-virus.
  • Cytomegalovirus.

Wat veroorzaakt baarmoederhalskanker?

De meeste vormen van kanker en voorstadia van kanker in de baarmoederhals worden veroorzaakt door een virus genaamd humaan papillomavirus (HPV). Het virus infecteert cellen op het oppervlak van de baarmoederhals, waardoor ze na verloop van tijd veranderen in kankercellen. Hetzelfde virus veroorzaakt kankers en voorstadia van kanker in andere delen van het lichaam, waaronder de keel, het anale kanaal, de vulva en de penis.

Hoe wordt de Pap-test uitgevoerd?

Een Pap-test wordt meestal uitgevoerd in het kantoor van een dokter door een huisarts, een gynaecoloog of een getrainde verpleegster. U wordt gevraagd om met gebogen knieën op uw rug op een onderzoekstafel te gaan liggen. De arts zal een medisch hulpmiddel, een speculum genaamd, gebruiken om uw baarmoederhals te zien. Er worden dan kleine weefselmonsters uit uw baarmoederhals genomen met een zachte borstel en een schraapapparaat dat een spatel wordt genoemd. Voor de meeste patiënten duurt de procedure slechts een paar minuten.

Wie moet er worden getest?

Screening met de Pap-test moet beginnen op 21-jarige leeftijd voor seksueel actieve vrouwen. Voor vrouwen die nog nooit seksueel actief zijn geweest, moet de screening worden uitgesteld totdat ze seksueel actief zijn. Seksuele activiteit omvat geslachtsgemeenschap, evenals digitale of orale seksuele activiteit waarbij het genitale gebied betrokken is met een partner van beide geslachten. Als er geen abnormale cellen worden gedetecteerd, moet de test om de 3 jaar worden herhaald. Een vrouw kan ervoor kiezen om op 70-jarige leeftijd de screening stop te zetten als al haar tests van de afgelopen 10 jaar negatief waren.

De Pap-test is veilig en effectief, zelfs als u zwanger bent. Zwangere vrouwen moeten worden gescreend volgens dezelfde richtlijnen als niet-zwangere vrouwen. Vrouwen bij wie de baarmoeder is verwijderd en transgender mannen die nog een baarmoederhals hebben, moeten volgens dezelfde richtlijnen worden gescreend. Vrouwen die immuungecompromitteerd zijn (hiv+, immunosuppressieve therapie, auto-immuunziekte) moeten elk jaar een uitstrijkje laten uitvoeren.

In sommige situaties kan de Pap-test worden gebruikt om een ​​monster uit de vagina te verkrijgen, aangezien de vaginale wanden zijn bekleed met hetzelfde type cellen als de vaginale drankjes van de baarmoederhals. Dezelfde precancereuze aandoeningen kunnen in de vagina worden gedetecteerd.

*Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op: Richtlijnen voor cervicale screening in Ontario. Andere provincies kunnen iets andere richtlijnen hebben.

Wat zijn de mogelijke Pap-testresultaten?

In Canada en de Verenigde Staten zijn de resultaten van een Pap-test onderverdeeld in drie categorieën:

  • Normaal
  • Abnormaal
  • ontoereikend
Normaal

Als uw uitstrijkje normaal is, zal uw resultaat negatief zijn voor intra-epitheliaal laesie or kwaadaardigheid. Om deze diagnose te stellen, moeten normale cellen worden gezien. Uw arts zal de volgende routinematige Pap-test plannen volgens de lokale richtlijnen.

Abnormaal

Er zijn drie mogelijke soorten abnormale resultaten, afhankelijk van wat de patholoog ziet wanneer ze uw uitstrijkje onder de microscoop onderzoeken.

De drie soorten abnormaal zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • Kankers
  • Pre-kankerziekten
  • Voorlopige resultaten

Elk type abnormaal resultaat wordt in de onderstaande secties in meer detail uitgelegd.

Kankers

Deze groep omvat zowel baarmoederhalskanker als endometriumkanker. Zelden wordt een ander type kanker gezien in een uitstrijkje.

De volgende resultaten zijn soorten kanker:

Een resultaat van kanker vereist onmiddellijke behandeling. Neem contact op met uw arts als u de uitslag kanker krijgt en niet tijdig informatie krijgt over de vervolgstappen.

Pre-kankerziekten

Een precancereuze ziekte is een aandoening die, zonder behandeling, in de loop van de tijd kan veranderen in kanker. De Pap-test is ontworpen om twee precancereuze aandoeningen van de baarmoederhals te vinden. Beide ziekten worden veroorzaakt door: humaan papillomavirus (HPV).

Het risico op kanker is hoger voor patiënten met HSIL. Als u een resultaat van HSIL krijgt, zal uw arts mogelijke behandelingsopties met u bespreken. Het risico op kanker is lager voor patiënten met LSIL, hoewel uw arts met u zal praten over het uitvoeren van een tweede uitstrijkje.

Voorlopig resultaat

Een voorlopig resultaat betekent dat er abnormale cellen werden gezien in uw Pap-test, maar dat de veranderingen niet voldoende waren om een ​​definitieve diagnose te stellen. Een voorlopig resultaat betekent geen kanker, maar sommige voorlopige resultaten verhogen de mogelijkheid dat er een precancereuze ziekte of kanker in uw baarmoederhals aanwezig kan zijn.

U moet met uw arts praten over een van de bovenstaande voorlopige abnormale resultaten. In de meeste situaties zullen aanvullende tests zoals een colposcopie of een herhaalde Pap-test worden aanbevolen.

ontoereikend

In zeldzame situaties kunnen de resultaten van een Pap-test als ontoereikend worden omschreven. Dit betekent dat uw patholoog op basis van het voor onderzoek ontvangen weefsel geen diagnose heeft kunnen stellen. Veelvoorkomende redenen hiervoor zijn onder meer een klein aantal cellen, slechte bewaring van cellen, belemmerende elementen zoals bloed en fouten in de weefselverwerking.

Een herhaalde Pap-test wordt meestal uitgevoerd als het resultaat onvoldoende is.

Endometriale cellen

Cellen uit de endometriumholte (het endometrium) kunnen in uw weefselmonster worden gezien. Dit resultaat wordt als normaal beschouwd bij vrouwen onder de 45 jaar. Voor vrouwen ouder dan 45 jaar zijn deze cellen echter mogelijk abnormaal.

Als u ouder bent dan 45 jaar en er endometriumcellen worden gezien op uw uitstrijkje, kan uw arts aanvullende tests aanbevelen. De tests kunnen het nemen van een klein stukje weefsel uit de binnenkant van uw baarmoeder omvatten in een procedure die een endometriumbiopsie wordt genoemd.

A+ A A-