Fibroma celular do ovário: entendendo seu laudo anatomopatológico

Editor da seção: Kianoosh Keyhanian MD FRCPC
29 de agosto de 2026

O fibroma celular é um tumor não canceroso ( benigno ) do ovário. Ele se desenvolve a partir de fibroblastos , as células que formam o tecido de sustentação firme encontrado dentro do ovário. Pertence a uma família de tumores chamados tumores de cordão sexual-estromal.

O termo “celular” descreve o que o patologista observa ao microscópio. Em um fibroma ovariano comum , as células tumorais estão dispersas em abundante colágeno. Em um fibroma celular, as células estão mais compactadas, com menos colágeno entre elas. Essa diferença de densidade é o único fator que distingue os dois diagnósticos. Ambos são benignos e tratados da mesma forma.

Os fibromas celulares ocorrem com maior frequência na meia-idade, em média por volta dos 50 anos. Seu tamanho varia de menos de 1 cm a mais de 20 cm, e quase todos afetam apenas um ovário. Um fibroma celular não é câncer e não se espalha para outras partes do corpo. Este artigo ajudará você a entender o que esse diagnóstico significa em seu laudo anatomopatológico, o significado de cada termo e por que isso é importante para o seu tratamento.

Quais são as causas do fibroma celular do ovário?

A causa do fibroma celular é desconhecida. Na maioria dos casos, não há uma razão identificável para o desenvolvimento desse tumor em uma pessoa.

Um pequeno número de fibromas ovarianos de todos os tipos ocorre como parte de uma condição hereditária chamada síndrome do carcinoma basocelular nevoide, também conhecida como síndrome de Gorlin. Essa síndrome é causada por uma alteração no gene PTCH1, que normalmente ajuda a limitar o crescimento celular. Os fibromas associados à síndrome tendem a ocorrer em idade mais jovem, acometem ambos os ovários, formam múltiplos nódulos separados e contêm depósitos de cálcio. A maioria dos fibromas celulares não tem relação com a síndrome de Gorlin, e um único tumor em um ovário em uma mulher adulta não é motivo para suspeitar dessa síndrome.

Quais são os sintomas?

Muitos fibromas celulares não causam sintomas. Tumores menores são frequentemente descobertos por acaso, seja durante um exame de imagem realizado por outro motivo ou quando um ovário é removido por outra razão. Quando os sintomas ocorrem, geralmente estão relacionados ao tamanho do tumor.

Dor abdominal ou pélvica — Desconforto ou pressão na parte inferior do abdômen ou na pélvis.
Inchaço abdominal — Um tumor grande pode dar a sensação de abdômen cheio ou fazer com que ele pareça maior.
Dor súbita e intensa — Um tumor ovariano grande pode sofrer torção, comprometendo o suprimento sanguíneo, um problema chamado torção. Isso causa dor súbita e intensa e requer atenção médica urgente.
Líquido no abdômen — Alguns tumores fibrosos do ovário, principalmente os grandes, causam acúmulo de líquido no abdômen. Isso é chamado de ascite.

Um pequeno número de pessoas com tumor ovariano fibroso desenvolve acúmulo de líquido tanto no abdômen quanto no tórax. Essa combinação é chamada de síndrome de Meigs. Ela se assemelha muito ao câncer de ovário avançado, e o exame de sangue CA-125 também pode apresentar níveis elevados. Muitas pessoas nessa situação são investigadas para câncer antes mesmo do diagnóstico ser estabelecido. O líquido desaparece espontaneamente após a remoção do tumor.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico de fibroma celular é feito após a remoção cirúrgica do tumor e seu exame microscópico por um patologista . A cirurgia geralmente remove todo o ovário, às vezes juntamente com a trompa de Falópio do mesmo lado. Em alguns casos, o tumor não era o motivo da cirurgia e é descoberto inesperadamente.

Exames de imagem, como ultrassom, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, mostram uma massa firme e sólida no ovário. Os exames de imagem não conseguem diferenciar com segurança um fibroma celular de outros tumores ovarianos sólidos, incluindo cânceres. Uma massa ovariana sólida detectada em um exame de imagem geralmente indica a necessidade de cirurgia para confirmar o diagnóstico. É por isso que muitas pessoas são informadas de que há suspeita de tumor antes que o diagnóstico benigno seja confirmado.

Durante a cirurgia, o cirurgião pode solicitar uma consulta intraoperatória, também chamada de exame de congelação . O patologista examina um fragmento do tumor enquanto o paciente ainda está na sala de cirurgia e fornece um diagnóstico preliminar em poucos minutos. Esse resultado pode alterar a quantidade de tecido que o cirurgião remove. O diagnóstico final é feito posteriormente pelo patologista, após o exame detalhado de todo o tumor.

O patologista coleta amostras do tumor em vários locais e presta muita atenção a dois aspectos: a frequência com que as células tumorais se dividem e se elas apresentam alguma anormalidade. Essas duas características diferenciam um fibroma celular de seus parentes próximos e de um câncer raro chamado fibrossarcoma. Como ambas as características podem variar de uma parte do tumor para outra, a coleta minuciosa de amostras é fundamental. Quando a aparência ao microscópio sugere mais de um diagnóstico, colorações adicionais podem ser realizadas, conforme descrito abaixo.

Qual a aparência de um fibroma celular ao microscópio?

Um fibroma celular é um tumor ovariano benigno composto por fibroblastos densamente compactados e pelo colágeno que eles produzem. A olho nu, geralmente é um tumor firme, sólido, branco ou pálido. Ao microscópio, o patologista procura as seguintes características.

Células fusiformes densamente compactadas — O tumor é composto por células longas e finas chamadas células fusiformes, assim chamadas devido ao seu formato afilado. Geralmente, elas se organizam em feixes, chamados fascículos, que se cruzam. Em um fibroma celular, essas células ficam mais próximas umas das outras do que em um fibroma comum.
Menos colágeno — O tecido de sustentação permanece entre as células, e o laudo pode descrevê-lo como hialinizado ou fibrótico. Simplesmente há menos tecido desse tipo do que em um fibroma comum.
Núcleos insípidos — As células parecem uniformes. Há uma variação acentuada no tamanho e na forma dos núcleos, que os patologistas chamam de atipia nuclear, não é observada em um fibroma celular. Sua ausência é um achado que confirma que o tumor é benigno.
Poucas células em divisão — Uma célula flagrada em pleno ato de divisão é chamada de célula em divisão. figura mitóticaEm um fibroma celular, há menos de 4 por 10 campos de alta potência, a área padrão do microscópio que os patologistas usam para contagem.
Alterações degenerativas — Tumores grandes ou de longa duração podem apresentar sangramento no interior do tumor e áreas de necrose tecidual denominadas tipo infarto. necroseIsso ocorre quando o tumor cresce além da sua capacidade de irrigação sanguínea. Esse tipo de necrose é esperado em um tumor fibroso grande e não é um sinal de câncer.

Imunohistoquímica

A imuno-histoquímica é um exame laboratorial que utiliza anticorpos para detectar proteínas específicas dentro das células. No caso de um fibroma celular, essas colorações confirmam que as células fusiformes provêm do tecido de suporte do ovário. Elas também diferenciam esse tumor de outros tumores de células fusiformes que podem apresentar aparência semelhante. Se os exames foram realizados, os resultados constarão no seu laudo como uma lista de nomes de proteínas com a palavra "positivo" ou "negativo" ao lado de cada uma.

Inibina e calretinina. Frequentemente positivo, mas geralmente apenas em áreas dispersas. Essas proteínas são produzidas pelas células de suporte e produtoras de hormônios do ovário. A coloração irregular sugere um tumor fibroso. A coloração intensa em todo o tumor indica, por outro lado, um tumor de tecido conjuntivo. tecoma, um tumor relacionado.
WT1. Geralmente positivo. WT1 É comum estar presente em tumores que se originam no tecido de suporte do ovário.
Receptor de estrogênio e receptor de progesterona. Frequentemente positivo. O receptor de estrogênio e receptor de progesterona São proteínas que respondem aos hormônios femininos. Um resultado positivo é esperado e não significa que o tumor seja hormônio-dependente ou que seja necessário tratamento hormonal.
Outros marcadores. As colorações para desmina, S100 e citoqueratina geralmente são negativas. Resultados negativos ajudam a descartar um tumor muscular, um tumor da bainha nervosa ou um tumor que se disseminou de outro local.

Dois outros testes são utilizados quando o tumor é densamente celular, o que é comum em fibromas celulares. A coloração de reticulina delineia as fibras ao redor das células individuais, e o padrão difere entre um tumor fibroso e um tumor de células da granulosa do adulto . O teste para uma alteração no gene FOXL2 também pode ser útil. Essa alteração é encontrada na maioria dos tumores de células da granulosa do adulto e está ausente em fibromas celulares, portanto, um resultado negativo corrobora o diagnóstico benigno.

Como um fibroma celular difere de outros tumores fibrosos do ovário?

Um fibroma celular pertence a um grupo de tumores ovarianos relacionados, compostos pelas mesmas células fusiformes. O que os diferencia é a densidade celular, a frequência de divisão celular e a presença de anormalidades. Seu relatório pode utilizar qualquer um dos seguintes termos.

Fibroma — Células dispersas em abundante colágeno, com raras células em divisão. Benigno.
Fibroma celular — Células compactadas, com menos de 4 células em divisão por 10 campos de grande aumento e sem anormalidades nucleares significativas. Benigno.
fibroma celular mitoticamente ativo — Células compactadas e dividindo-se com mais frequência, em 4 ou mais por 10 campos de grande aumento, mas ainda sem anormalidades nucleares significativas. A fibroma celular mitoticamente ativo Apresenta comportamento benigno em quase todos os casos relatados.
Fibrossarcoma — Um tipo raro de câncer composto por células do mesmo tipo. O diagnóstico requer tanto divisão celular frequente quanto células com aparência claramente anormal em todo o tumor.

A distinção mais importante é a última. A divisão celular frequente por si só não caracteriza um tumor como fibrossarcoma. De acordo com os critérios atuais da Organização Mundial da Saúde, também é necessária a presença de anormalidades nucleares evidentes. Tumores que se dividem frequentemente, mas têm aparência benigna, já foram classificados como fibrossarcoma, e os pacientes às vezes eram tratados para um câncer que não tinham. Se o seu laudo indica fibroma celular, significa que o patologista procurou essas características anormais e não as encontrou.

Que outras conclusões podem ser descritas no relatório?

Juntamente com o diagnóstico de fibroma celular, seu laudo anatomopatológico pode descrever outras características do tumor e do tecido circundante.

Contagem mitótica — O laudo geralmente indica o número de células em divisão por 10 campos de alta resolução. Esse número diferencia um fibroma celular de um fibroma celular mitoticamente ativo, portanto, é importante saber qual era o seu caso.
Tamanho do tumor — O laudo indica a maior dimensão em centímetros. O tamanho não altera o fato de o tumor ser benigno, mas influencia o tipo de cirurgia realizada.
Um ou ambos os ovários — Quase todos os fibromas celulares afetam apenas um ovário. O envolvimento de ambos os ovários é incomum e leva o patologista a considerar a síndrome de Gorlin, principalmente em pacientes mais jovens.
Aderências — O relatório pode indicar se o tumor estava aderido ao tecido adjacente. Isso é mais importante para um fibroma celular do que para um fibroma comum, porque os raros tumores desse grupo que recidivaram geralmente estavam aderentes ou rompidos.
Ruptura — O relatório pode indicar se o tumor estava intacto ou rompido antes ou durante a cirurgia.
Outras descobertas no ovário — O relatório descreve o restante do ovário e qualquer outro tecido removido, incluindo a trompa de Falópio e, quando removida, o útero.

O que acontece após este diagnóstico?

Um fibroma celular é um tumor ovariano benigno. Ele não se espalha para outras partes do corpo e a remoção cirúrgica completa é o tratamento. Por não ser câncer, não recebe classificação por grau nem por estágio. A classificação por grau e o estadiamento descrevem o comportamento do câncer e o quanto ele se disseminou, e nenhum dos dois se aplica a este caso.

O que você e sua equipe ginecológica discutirão a seguir dependerá dos resultados do seu exame, da sua idade e da sua situação geral. Os pontos que a equipe pode abordar incluem:

Não será necessário realizar mais tratamentos contra o câncer — Quimioterapia e radioterapia não são utilizadas para este tumor, pois ele é benigno. Isso se mantém mesmo quando o tumor é grande, aderente ou rompido.
Seguir - A maioria dos fibromas celulares não retorna após a remoção completa. Um pequeno número recidivou na pelve, geralmente anos depois e normalmente em tumores aderentes ou que sofreram ruptura. Por esse motivo, sua equipe médica pode sugerir um período de acompanhamento clínico e exames de imagem.
Sintomas diminuindo — Se o tumor causou ascite ou acúmulo de líquido ao redor do pulmão, esse líquido desaparece após a remoção do tumor e não requer tratamento separado.
Fertilidade — A remoção de um ovário geralmente não impede uma futura gravidez, já que o outro ovário continua funcionando. Sua equipe médica poderá explicar o que a cirurgia significa para você.
Teste para síndrome de Gorlin — Se os tumores afetarem ambos os ovários, formarem múltiplos nódulos ou surgirem em idade jovem, seu médico poderá discutir a possibilidade de encaminhamento para avaliação genética. Isso é importante tanto para seus familiares de sangue quanto para você.

Seu médico lhe dirá qual acompanhamento, se houver, é recomendado para o seu caso.

Perguntas para fazer ao seu médico

O diagnóstico foi de fibroma celular em vez de fibroma celular mitoticamente ativo?
Quantas células em divisão foram contadas no meu tumor?
Havia alguma preocupação de que o tumor pudesse ser um fibrossarcoma?
As células tumorais apresentaram alguma característica anormal ao microscópio?
Qual era o tamanho do tumor?
O tumor estava presente em apenas um dos ovários ou ambos estavam afetados?
O tumor estava aderido ao tecido próximo ou rompeu-se durante a cirurgia?
O ovário foi removido, ou apenas o tumor?
Devo ser avaliado para a síndrome de Gorlin? E isso afeta minha família?
Meu relatório menciona necrose. Isso significa algo preocupante?
Foram realizadas colorações especiais ou testes genéticos? E quais foram os resultados?
Que acompanhamento você recomenda e por quanto tempo?
Que sintomas devo apresentar para entrar em contato com você?