Старческий кератоз

Джейсон Вассерман, доктор медицинских наук, FRCPC
15 февраля 2024

Каковы симптомы актинического кератоза?

Актинический кератоз — это заболевание кожи, которое проявляется в виде грубых, чешуйчатых пятен на участках кожи, часто подвергающихся воздействию солнца, таких как лицо, руки и руки. Эти пятна могут быть небольшими, иногда шириной менее дюйма, и на ощупь напоминают наждачную бумагу. Они могут быть разных цветов, включая розовый, красный или даже того же цвета, что и ваша кожа. Пятна могут зудеть или гореть, вызывая дискомфорт.

Как выглядит актинический кератоз под микроскопом?

Актинический кератоз характеризуется наличием аномальных клеток кожи, называемых кератиноциты в верхнем слое кожи, известном как эпидермис. Эти клетки имеют неправильную форму и размер. ядра они темнее и заметнее, чем обычно, что указывает на то, что они не созревают должным образом. Самый внешний слой кожи, который обычно сбрасывает мертвые клетки, сохраняет эти ядра в состоянии, называемом паракератоз, что означает нарушение естественного процесса обновления кожи. Кроме того, на некоторых участках наблюдается заметное утолщение поверхности кожи из-за скопления этих аномальных клеток.

Несмотря на эти изменения, на коже появляются признаки повреждения от длительного пребывания на солнце, в том числе солнечный эластоз, когда эластические волокна в более глубоких слоях кожи становятся утолщенными и обесцвечиваются. Это явный показатель реакции кожи на УФ-излучение. Эти особенности могут сопровождаться воспалительной реакцией иммунных клеток и увеличением мелких кровеносных сосудов, что отражает реакцию организма на клеточное повреждение. Общая картина представляет собой картину дезорганизованного роста клеток кожи и повреждений, вызванных солнцем, что подчеркивает предраковую природу актинического кератоза и возможность развития более серьезных заболеваний кожи, если его не остановить.

Варианты актинического кератоза

Когда патологоанатомы говорят, что актинический кератоз имеет разные «варианты», это означает, что это состояние может проявляться в нескольких различных формах, каждая из которых имеет свой особый вид и характеристики. Важно отметить, что риск трансформации в инвазивный плоскоклеточный рак варьируется в зависимости от различных вариантов актинического кератоза. Ниже приведены несколько признанных вариантов актинического кератоза и важность каждого из них, включая их потенциальный риск перерастания в инвазивную плоскоклеточную карциному.

Классический актинический кератоз

Это наиболее распространенный вариант, характеризующийся грубыми чешуйчатыми пятнами на коже, подвергающейся воздействию солнечных лучей. Риск прогрессирования плоскоклеточного рака обычно считается низким, но со временем он становится значительным, особенно если поражения многочисленны или не лечатся. Гиперкератотическая поверхность, которая толще, чем другие варианты, иногда может скрывать степень основного заболевания. дисплазия (аномальное развитие), что затрудняет точную оценку риска.

Атрофический актинический кератоз

Атрофический актинический кератоз проявляется в виде тонких, плоских или слегка вдавленных поражений с гладкой поверхностью. Несмотря на менее угрожающий вид, атрофические поражения могут быть обманчивыми, поскольку отсутствие защитного кератинового слоя может способствовать более легкому прогрессированию в инвазивную плоскоклеточную карциному. Их атрофический (истонченный) характер не обязательно означает меньший риск злокачественного новообразования.

Пигментный актинический кератоз

Этот вариант может напоминать два других кожных заболевания: лентиго малинья и себорейный кератоз – из-за своего пигментированного (цветного) внешнего вида. Присутствие меланина (пигмента) в дополнение к диспластическим кератиноцитам усложняет диагностику, но по своей сути не увеличивает риск прогрессирования плоскоклеточного рака. Однако пигментация может маскировать степень дисплазия, что потенциально задерживает диагностику и лечение.

Лихеноидный актинический кератоз

Лихеноидный актинический кератоз характеризуется плотным лентообразным воспалительным инфильтратом, напоминающим под микроскопом красный плоский лишай. Этот вариант может быть более склонен к воспаление и последующее повреждение тканей, что, возможно, увеличивает риск злокачественная трансформация. Воспалительная среда может способствовать генетическим мутациям, ведущим к плоскоклеточному раку.

Бовеноидный актинический кератоз

Бовеноидный актинический кератоз очень похож на неинвазивным тип рака кожи, который называется плоскоклеточный рак in situ (болезнь Боуэна) с полнослойным эпидермальным поражением дисплазия. Учитывая его гистологическое сходство с плоскоклеточным раком in situ, риск прогрессирования в инвазивный рак считается высоким. Своевременное лечение имеет решающее значение для предотвращения прогрессирования инвазивный плоскоклеточный рак.

Акантолитический актинический кератоз

Этот вариант демонстрирует признаки акантолиза (разрушение клеточной адгезии внутри эпидермиса), что приводит к образованию щелей или пространств между клетками. Акантолитический актинический кератоз может указывать на агрессивный характер местного роста, но точный риск прогрессирования до инвазивный плоскоклеточный рак до сих пор не совсем понятен. Наличие акантолиза может сигнализировать о повышенной вероятности генетических мутаций, способствующих развитию рака.

Гипертрофический актинический кератоз

Гипертрофический актинический кератоз характеризуется выраженным утолщением кожи со значительным гиперкератоз. Этот вариант часто более устойчив к лечению и может иметь более высокий риск прогрессирования в плоскоклеточный рак, особенно если поражения персистирующие или рецидивирующие. Утолщенная гиперкератотическая природа может скрыть глубину и тяжесть поражения. дисплазия.

Об этой статье

Эта статья была написана врачами, чтобы помочь вам прочитать и понять отчет о патологии. Свяжитесь с нами если у вас есть какие-либо вопросы по поводу этой статьи или отчета о патологии. Читать этой статье для более общего ознакомления с частями типичного отчета о патологии.

Другие полезные ресурсы

Атлас патологии