Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): понимание результатов патологического исследования.

Тревор А. Флад, MD FRCPC
7 марта 2023

Задний план:

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) — это нераковое увеличение предстательной железы и одно из наиболее распространенных заболеваний, поражающих мужчин по мере их старения.

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии простаты?

Симптомы ДГПЖ развиваются из-за того, что простата увеличивается в размерах, и этот рост сдавливает уретру. Такое сжатие затрудняет прохождение мочи через суженную уретру. Это связано с тем, что простата окружает уретру, которая представляет собой трубку, по которой моча из мочевого пузыря (и сперма из семявыбрасывающих протоков) выводится из организма.

К симптомам доброкачественной гиперплазии предстательной железы относятся:

• Слабая струя мочи.
• Напряжение и толчки, вызывающие мочеиспускание.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Подтекание в конце мочеиспускания (подтекание после мочеиспускания).
• Необходимость мочиться более восьми раз в день (частота).
• Внезапные и сильные позывы к мочеиспусканию (позывы к мочеиспусканию).
• Просыпание посреди ночи с целью помочиться (никтурия).
• Остановка и начало мочеиспускания несколько раз.

Что вызывает доброкачественную гиперплазию предстательной железы?

В настоящее время мы не знаем точно, что вызывает ДГПЖ. Однако имеющиеся данные свидетельствуют о том, что определенную роль играют такие гормоны, как дигидротестостерон (ДГТ) и тестостерон. В частности, известно, что ДГТ стимулирует рост предстательной железы, а у пожилых мужчин уровень ДГТ выше.

Кто подвержен риску возникновения доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Большинство мужчин, у которых развивается ДГПЖ, не имеют известных факторов риска. ДГПЖ является очень распространенным заболеванием, и 9 из 10 мужчин будут иметь ее, если они проживут 80 лет и более. Однако следующие факторы риска связаны с небольшим увеличением риска развития ДГПЖ:

• Возраст. ДГПЖ становится более распространенной по мере старения мужчин, а ДГПЖ редко встречается у мужчин в возрасте до 40 лет.
• Семейный анамнез. Мужчины, у которых есть члены семьи с ДГПЖ, могут быть более склонны к развитию ДГПЖ.
• Этническая принадлежность. У азиатских мужчин меньше шансов заболеть ДГПЖ по сравнению с черными и белыми мужчинами.

Микроскопические особенности доброкачественной гиперплазии предстательной железы

Предстательная железа состоит из железы которые производят жидкости, используемые для питания и транспортировки сперматозоидов из яичек и типа соединительной ткани, называемой строма. При ДГПЖ увеличивается количество желез и количество стромы в предстательной железе.. Патологи описывают это изменение как гиперплазию.

Как диагностируется доброкачественная гиперплазия простаты?

Диагноз ДГПЖ обычно ставится на основании симптомов, которые испытывает мужчина. Ваш врач может выполнить пальцевое ректальное исследование (DRE), чтобы увидеть, не увеличена ли ваша простата. Образец ткани и микроскопическое исследование предстательной железы не требуются для постановки диагноза ДГПЖ. Однако, если вам удалили предстательную железу (частично или полностью) для лечения ДГПЖ, ткань будет исследована под микроскопом на наличие признаков ДГПЖ.

Что может произойти, если не лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы?

Если не лечить ДГПЖ, она может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, что приводит к невозможности полного опорожнения мочевого пузыря. В результате может стать трудно контролировать мочеиспускание. Это может привести к тому, что вы намочитесь в постель по ночам или не сможете достаточно быстро добраться до ванной, чтобы помочиться. Мочевой пузырь также может инфицироваться, что приводит к инфекции мочевыводящих путей (ИМП). ИМП могут вызывать боль во время мочеиспускания и приводить к появлению крови в моче. Другие осложнения ДГПЖ включают образование камней в мочевом пузыре и полную непроходимость мочи.

Как лечить доброкачественную гиперплазию предстательной железы?

Хотя ДГПЖ не является раковым заболеванием, симптомы могут вызывать значительный дискомфорт и возможны серьезные осложнения. Важно поговорить с врачом, чтобы узнать, требуют ли ваши симптомы лечения.

Варианты лечения пациентов с аденомой простаты включают:

• Лечебная терапия.
• Минимально инвазивные методы лечения включают высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук (HIFU), лазерную терапию, термотерапию трансуретральной баллонной дилатацией и трансуретральную игольчатую абляцию предстательной железы.
• Хирургическое лечение включает трансуретральную резекцию простаты (ТУРП) и открытую (простую простатэктомию).