Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ): понимание результатов патологического исследования.

Редактор раздела: Тревор А. Флуд, доктор медицины, член Королевского колледжа врачей-специалистов по профилактике заболеваний.
26 октября 2026

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы , или ДГПЖ, — это нераковое увеличение предстательной железы. Она вызвана увеличением как количества желез, так и поддерживающей ткани, называемой стромой , в центральной части предстательной железы. ДГПЖ очень распространена среди мужчин старшего возраста и вероятность её возникновения возрастает с каждым десятилетием жизни. Она является доброкачественной , то есть не является раком и не перерождается в рак. Однако увеличенная предстательная железа может сдавливать уретру и вызывать неприятные симптомы со стороны мочевыделительной системы.

В этой статье объясняется, что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы, почему образцы ткани предстательной железы иногда направляются патологоанатому, и что означают результаты патологического исследования на ДГПЖ. Также объясняется связь ДГПЖ с раком предстательной железы и анализом на ПСА.

Кто подвержен риску развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) становится более распространенной среди мужчин с возрастом. Изменения, характерные для ДГПЖ, начинают проявляться под микроскопом примерно в возрасте 40-45 лет. К 60 годам ДГПЖ выявляется примерно у 6 из 10 мужчин, а к 80 годам — примерно у 8 из 10. Не у всех мужчин с ДГПЖ развиваются симптомы, и у многих наблюдается увеличение предстательной железы без каких-либо проблем с мочеиспусканием.

Что вызывает доброкачественную гиперплазию предстательной железы?

Точная причина доброкачественной гиперплазии предстательной железы до конца не изучена. Мужские гормоны играют центральную роль в её развитии. Предстательная железа преобразует тестостерон в более сильный гормон, называемый дигидротестостероном (ДГТ), который стимулирует рост клеток предстательной железы. Со временем этот рост приводит к увеличению центральной части предстательной железы, называемой переходной зоной. Лекарства, блокирующие выработку ДГТ, могут уменьшить размер предстательной железы, что подтверждает роль этого гормона.

Каковы симптомы доброкачественной гиперплазии простаты?

Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы возникают из-за того, что увеличенная предстательная железа окружает и сужает уретру — трубку, по которой моча выводится из организма. Врачи называют это симптомами нижних мочевыводящих путей. К ним могут относиться:

• Слабая или медленная струя мочи. В течение одного мочеиспускания мочеиспускание может прерываться и возобновляться несколько раз.
• Затрудненное начало мочеиспускания. Некоторым мужчинам приходится напрягаться или ждать, пока начнет течь моча.
• Ощущение, что мочевой пузырь не опорожнился. После того, как мочеиспускание, казалось бы, закончилось, моча может также подтекать в течение короткого времени.
• Частое или неотложное мочеиспускание. Это включает в себя пробуждение ночью для мочеиспускания.

Размер предстательной железы не всегда соответствует тяжести симптомов. У некоторых мужчин с большой предстательной железой симптомы выражены слабо, в то время как у других, с меньшей предстательной железой, их много.

Как ставится диагноз?

Врачи обычно диагностируют доброкачественную гиперплазию предстательной железы на основании симптомов и физического осмотра, включая ректальное обследование. Врачи также часто используют анализ мочи и анкету о симптомах со стороны мочевыделительной системы. Могут также применяться методы визуализации и тесты на скорость мочеиспускания. Образец ткани для диагностики ДГПЖ не требуется, и большинству мужчин с ДГПЖ никогда не удаляют ткань предстательной железы.

Патолог обнаруживает ДГПЖ ( доброкачественную гиперплазию предстательной железы) при удалении ткани предстательной железы по другой причине. Чаще всего это происходит после хирургического вмешательства для облегчения симптомов со стороны мочевыделительной системы, таких как трансуретральная резекция предстательной железы (ТУРП), лазерная энуклеация предстательной железы или простая простатэктомия. ДГПЖ также часто выявляется при пункционной биопсии предстательной железы, проводимой для выявления рака.

Под микроскопом доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) образует округлые узелки, состоящие из дополнительных желез, дополнительной стромы или того и другого. Железы выстланы клетками, выглядящими нормально, и окружены нормальным наружным слоем базальных клеток . Патолог описывает этот рост как гиперплазию , что означает увеличение числа нормальных клеток.

Другие результаты патологического исследования при доброкачественной гиперплазии предстательной железы

При исследовании тканей при доброкачественной гиперплазии предстательной железы патологоанатомы могут также описывать другие изменения в предстательной железе. Большинство из них являются распространенными и не представляют собой повода для беспокойства. В вашем отчете могут быть указаны следующие данные:

• Хроническое воспаление. Иммунные клетки обнаруживаются рассеянными по всей ткани предстательной железы. Это очень распространенное явление при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ) и часто не вызывает никаких симптомов. В отчете это описывается следующим образом: хроническое воспаление или хронический простатит.
• Инфаркт. В результате нарушения кровоснабжения в ткани предстательной железы происходит отмирание участка ткани предстательной железы — это явление называется... ишемический некрозИнфаркты могут возникать внутри крупных узлов доброкачественной гиперплазии предстательной железы и вызывать внезапное повышение уровня ПСА или появление крови в моче.
• Гиперплазия базальных клеток. Количество базальных клеток вокруг некоторых желез увеличилось. Это безвредное изменение может происходить при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
• Результаты анализа на злокачественные новообразования отрицательные. Патологоанатом не обнаружил раковых клеток ни в одном из исследованных образцов ткани. Это наиболее распространенный результат при удалении ткани для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Рак предстательной железы обнаружен в ткани, удаленной при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Иногда в ткани, удаленной для лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы, случайно обнаруживается небольшой рак простаты. Это называется случайным обнаружением рака простаты, поскольку он не являлся причиной операции. В одном исследовании изучались мужчины, перенесшие трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП) для лечения ДГПЖ. Случайный рак был обнаружен примерно у 10 из 100 этих мужчин, и примерно у 4 из 100 рак был большего размера или более высокой степени злокачественности. При обнаружении рака в отчете будут указаны оценка по шкале Глисона, группа степени злокачественности и приблизительный процент удаленной ткани, содержащей раковые клетки.

Процент пораженной ткани используется для определения клинической стадии в 8-м издании Руководства по стадированию рака AJCC:

• Т1а. Рак обнаруживается в 5% или менее удаленной ткани. Эти опухоли, как правило, небольшие и низкозлокачественные, и для их лечения может потребоваться только наблюдение.
• Т1б. Раковые клетки обнаруживаются более чем в 5% удаленной ткани. Такие опухоли, как правило, требуют дальнейшего обследования или лечения.

В нашей статье о ацинарной аденокарциноме предстательной железы эти результаты объясняются более подробно.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, рак предстательной железы и ПСА

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы не является предраковым состоянием и не перерастает в рак простаты. Однако и ДГПЖ, и рак простаты часто встречаются у мужчин старшего возраста, поэтому у мужчины могут быть оба заболевания одновременно. ДГПЖ обычно начинается в центральной части простаты, в то время как большинство случаев рака простаты начинаются во внешней части.

Уровень простатспецифического антигена (ПСА) — это анализ крови, который может повышаться как при доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), так и при раке предстательной железы. Увеличенная предстательная железа вырабатывает больше ПСА, поэтому ДГПЖ является одной из наиболее распространенных причин повышения уровня ПСА. Некоторые лекарства, используемые для лечения ДГПЖ, называемые ингибиторами 5-альфа-редуктазы, могут снизить уровень ПСА примерно вдвое. Если вы принимаете одно из этих лекарств, ваш врач учтет это при оценке результатов анализа ПСА. В нашей статье о понимании результатов анализа ПСА этот тест объясняется более подробно.

Что происходит после постановки диагноза?

После постановки диагноза доброкачественной гиперплазии предстательной железы дальнейшие действия зависят от того, насколько сильно вас беспокоят симптомы и есть ли осложнения. При легких симптомах лечение не требуется. Увеличение предстательной железы, препятствующее оттоку мочи, без лечения может со временем привести к проблемам. К ним относятся невозможность мочеиспускания, повторяющиеся инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре и повреждение почек. Варианты лечения, которые может обсудить ваша лечащая команда, включают:

• Настороженное ожидание. Регулярное наблюдение с внесением изменений, таких как ограничение потребления жидкости перед сном, для мужчин с легкими симптомами.
• Альфа-блокаторы. Лекарственные препараты, такие как тамсулозин, расслабляют мышцы предстательной железы и шейки мочевого пузыря, что улучшает отток мочи.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Лекарственные препараты, такие как финастерид и дутастерид, блокируют выработку ДГТ и постепенно уменьшают размер предстательной железы.
• Прочие лекарства. Тадалафил, или лекарственные препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря, могут применяться как в монотерапии, так и в комбинации с другими лекарствами.
• Хирургические и малоинвазивные процедуры. Варианты лечения включают трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУРП), лазерные процедуры и простую простатэктомию. Более современные процедуры используют небольшие имплантаты, пар или струи воды, либо блокируют некоторые кровеносные сосуды, снабжающие предстательную железу. Наилучший вариант зависит от размера и формы вашей предстательной железы.

Когда хирурги удаляют ткани во время операции, они обычно отправляют их патологоанатому. Патологическое заключение подтверждает доброкачественную гиперплазию предстательной железы и проверяет наличие каких-либо неожиданных результатов, таких как рак.

Вопросы к врачу

• В заключении моего патологоанатомического исследования указана только доброкачественная гиперплазия предстательной железы?
• Были ли обнаружены какие-либо раковые клетки в удаленной ткани?
• Упоминается ли в моем отчете воспаление или инфаркт, и имеет ли это значение?
• Может ли доброкачественная гиперплазия предстательной железы объяснить повышенный уровень ПСА у меня?
• Повлияет ли лекарство от ДГПЖ на результат анализа на ПСА?
• Какие варианты лечения подходят для размера моей предстательной железы?
• Как лечение повлияет на мою сексуальную функцию и эякуляцию?
• Необходимо ли мне сдавать анализ на ПСА после операции по поводу ДГПЖ?
• При каких симптомах мне следует обратиться к врачу?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

• Понимание результатов анализа на простат-специфический антиген (ПСА)
• Ацинарная аденокарцинома предстательной железы
• Высокостепенная внутриэпителиальная неоплазия предстательной железы (ВГЭНП)
• Атипичная мелкоацинарная пролиферация (ASAP)
• Простатическая стромальная опухоль с неопределенным злокачественным потенциалом (STUMP)