Редактор раздела: Бибианна Пургина, доктор медицинских наук, член Королевского колледжа врачей-специалистов по профилактике заболеваний
6 октября 2026
Энхондрома — это распространённая доброкачественная опухоль кости, состоящая из хряща , плотной, гладкой ткани, находящейся в суставах. Она развивается внутри кости, в углублении, где находится костный мозг.
Энхондромы растут очень медленно, и многие из них полностью прекращают расти. Часто их обнаруживают случайно на рентгеновском снимке или МРТ, сделанных по другой причине. Большинство из них никогда не вызывают никаких проблем и не требуют лечения.
Энхондромы обычно обнаруживаются у взрослых в возрасте от 20 до 50 лет, хотя могут возникать в любом возрасте.
В этой статье объясняется, как диагностируется энхондрома и что означают результаты патологического исследования.
Где развиваются энхондромы?
Примерно половина всех энхондром развивается в мелких костях кистей и стоп, чаще всего в пальцах. Это наиболее распространенная опухоль костей кисти.
Большинство остальных эндохондром развиваются в длинных костях рук и ног, особенно в бедренной кости, плечевой кости и большеберцовой кости. Энхондромы редко встречаются в тазу, ребрах и позвоночнике.
Каковы симптомы энхондромы?
В большинстве случаев энхондромы протекают бессимптомно. Их часто обнаруживают при проведении рентгеновского или МРТ-исследования по несвязанным причинам, например, при спортивной травме или боли в колене.
На кистях и стопах энхондрома может истончить кость настолько, что она сломается при незначительной травме, например, при вывихе пальца. Это называется патологическим переломом , и именно так часто впервые обнаруживается энхондрома кисти. Некоторые люди также замечают отек пальцев.
В длинных костях энхондрома обычно не вызывает боли. Появление новой боли в известной энхондроме длинной кости, при отсутствии травмы, является поводом для обследования.
Что вызывает энхондрому?
В большинстве энхондром наблюдается изменение в гене IDH1 или IDH2 . Это изменение развивается в опухоли в течение жизни человека. Оно не передается по наследству и не может передаваться детям.
У большинства людей имеется одна энхондрома. У небольшого числа людей их несколько, что является частью одного из двух заболеваний:
- Болезнь Оллиера. Энхондромы развиваются часто с одной стороны тела и начинаются в детском возрасте. Они могут вызывать укорочение или искривление пораженных костей.
- Синдром Маффуччи. Многие энхондромы развиваются одновременно с разрастанием кровеносных сосудов в коже и мягких тканях.
Оба состояния вызваны изменением гена IDH, которое происходит на ранних стадиях развития, до рождения. Они не передаются по наследству.
Как ставится диагноз?
Энхондрома обычно имеет характерный вид на рентгеновских снимках и МРТ. Она выглядит как четко очерченная область внутри кости, часто содержащая небольшие вкрапления кальция, образующие кольца и дуги. Многие энхондромы диагностируются только на основании данных визуализации, без удаления ткани.
Патологическое заключение составляется после удаления ткани, либо в ходе биопсии , либо путем выскабливания опухоли из кости в ходе процедуры, называемой кюретажем.
Под микроскопом энхондрома состоит из хрящевых клеток, очень похожих на нормальные хрящевые клетки, расположенных округлыми группами. Опухоль имеет четкую границу с окружающей костью. Она располагается рядом с существующей костью, а не врастает в ее пространство.
Чем энхондрома отличается от атипичной хрящевой опухоли или хондросаркомы?
Энхондрома, атипичная хрящевая опухоль и низкодифференцированная хондросаркома могут выглядеть практически одинаково под микроскопом. Различить их — одна из самых сложных задач в патологии костей.
Ключевое различие заключается в том, как опухоль связана с окружающей костью. Энхондрома имеет четкие границы. Атипичная хрящевая опухоль, или хондросаркома, прорастает в пространство окружающей кости и разрушает ее внутреннюю поверхность.
Поскольку в небольших образцах края опухоли могут быть не видны, патологоанатомы ставят этот диагноз совместно с рентгенологами, используя методы визуализации, а также микроскоп. К признакам, вызывающим опасения при визуализации, относятся большие размеры опухоли, глубокое разрушение внутренней поверхности кости или опухоль, прорывающая кость.
Энхондромы кистей и стоп часто содержат больше клеток и выглядят более аномально, чем энхондромы в других местах, однако почти всегда ведут себя как доброкачественные образования. Патолог учитывает местоположение опухоли.
Тестирование на IDH не позволяет отличить энхондрому от атипичной хрящевой опухоли или хондросаркомы, поскольку во всех этих случаях может наблюдаться одно и то же изменение.
Может ли энхондрома перерасти в рак?
Редко. Единичная энхондрома перерождается в хондросаркому менее чем у 1 из 100 человек. Это более вероятно для энхондромы в длинной кости или тазу, чем для энхондромы в кистях или стопах.
Риск значительно выше у людей с болезнью Оллиера или синдромом Маффуччи, поскольку у них очень много энхондром. Пациенты с этими заболеваниями обычно регулярно наблюдаются с помощью методов визуализации.
Каков прогноз?
Прогноз отличный. Энхондрома — это доброкачественное новообразование, которое не распространяется. В большинстве случаев она не вызывает проблем.
После удаления энхондромы методом кюретажа она редко рецидивирует. Перелом через энхондрому кисти обычно хорошо заживает, и при необходимости энхондрому можно лечить.
Что происходит после постановки диагноза?
- Наблюдение. Энхондрома, не вызывающая симптомов, не требует лечения. Врачи часто наблюдают за энхондромой длинных костей с помощью методов визуализации, чтобы убедиться, что она не изменяется.
- Кюретаж. Энхондрому можно удалить, если она вызывает боль, привела к перелому или достаточно велика, чтобы ослабить кость. Затем образовавшееся пространство заполняется костным трансплантатом или костным заменителем.
- После перелома, При переломе пальца, вызванном энхондромой, часто сначала дают зажить, а затем проводят лечение самой энхондромы.
- Множественные энхондромы. Пациенты с болезнью Оллиера или синдромом Маффуччи наблюдаются у специалиста, зачастую на протяжении всей жизни.
Вопросы к врачу
- Насколько вы уверены, что это энхондрома, а не атипичная хрящевая опухоль?
- Нужно ли моему энхондрому какое-либо лечение?
- Необходимо ли мне повторное обследование с помощью методов визуализации, и как часто?
- Существует ли риск перелома кости?
- Какие симптомы должны побудить меня вернуться?
- У меня более одной энхондромы?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.