Редактор раздела: Дэвид Дриман
10 ноября 2026
Эрозивный гастрит — это состояние, при котором внутренняя слизистая оболочка желудка повреждается и истончается в небольших, поверхностных участках. Каждый из этих поверхностных истонченных участков называется эрозией . Эрозии обнажают ткани под слизистой оболочкой, подвергая их воздействию желудочной кислоты, что может вызывать боль, а у некоторых людей — кровотечение.
Эрозивный гастрит не является раком. У большинства людей он вызывается чем-то, что раздражает слизистую оболочку желудка, например, противовоспалительными обезболивающими или алкоголем, и обычно проходит после устранения причины. В этой статье объясняется, что такое эрозивный гастрит, каковы его причины и что означают результаты вашего патологоанатомического исследования.
В чём разница между эрозией и язвой?
Эрозия и язва — это участки, где происходит повреждение слизистой оболочки желудка, но они различаются по глубине. Эрозия поверхностна и поражает только слизистую оболочку , самый внутренний слой стенки желудка. Язва глубже и распространяется через слизистую оболочку в нижележащие слои.
Эрозии обычно заживают быстро и без образования рубцов после устранения причины, в то время как язвы заживают дольше и с большей вероятностью вызывают серьезные осложнения, такие как сильное кровотечение. Однако в тяжелых или нелеченных случаях эрозии со временем могут углубляться и перерастать в язвы.
Что вызывает эрозивный гастрит?
Эрозивный гастрит развивается, когда естественная защита желудка от собственной кислоты ослабевает или повреждается. Наиболее распространенные причины:
- Противовоспалительные обезболивающие средства. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, напроксен и аспирин, снижают уровень веществ, защищающих слизистую оболочку желудка. Риск выше у пожилых людей и у тех, кто также принимает препараты для разжижения крови или стероиды.
- Алкоголь. Чрезмерное или длительное употребление алкоголя повреждает защитный слой желудка и снижает приток крови к его слизистой оболочке.
- Тяжелое заболевание или травма. У людей, находящихся в критическом состоянии, например, в отделении интенсивной терапии после серьезной операции, ожогов или черепно-мозговой травмы, могут развиваться эрозии слизистой оболочки желудка. Это происходит из-за снижения кровотока к слизистой оболочке желудка. Это называется стрессовым гастритом.
К менее распространенным причинам относятся прием таблеток железа и некоторых других лекарств, непосредственно раздражающих слизистую оболочку желудка, а также обратный отток желчи в желудок. Лучевая терапия, инфекции, такие как цитомегаловирус, болезнь Крона, употребление кокаина и травмы от зондового питания также могут вызывать эрозии. Патологоанатом также ищет бактерии Helicobacter pylori , распространенную причину воспаления и язв желудка.
Каковы симптомы эрозивного гастрита?
У многих людей с легкой формой эрозивного гастрита симптомы полностью отсутствуют, и эрозии обнаруживаются во время эндоскопии, проводимой по другой причине. Если симптомы все же появляются, они могут включать:
- Боль или дискомфорт в верхней части живота. Ощущение жжения или боли в верхней средней части живота, которое иногда усиливается после еды.
- Тошнота, рвота или вздутие живота. Некоторые люди быстро насыщаются после еды или теряют аппетит.
- Признаки кровотечения. Черный, дегтеобразный стул или рвота с кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу, могут свидетельствовать о желудочном кровотечении и требуют срочной медицинской помощи.
- Усталость или слабость. Медленное кровотечение в течение недель или месяцев может вызвать анемияНизкое количество эритроцитов.
Как ставится диагноз?
Врачи обычно диагностируют эрозивный гастрит во время верхней эндоскопии — процедуры, при которой с помощью тонкой гибкой трубки с камерой осматривается внутренняя часть желудка. Во время процедуры врач может увидеть эрозии в виде небольших красных или воспаленных участков на слизистой оболочке желудка. Для подтверждения диагноза и выявления причины, например, инфекции Helicobacter pylori , часто берут биопсию .
Под микроскопом патологоанатом видит участки, где отсутствуют поверхностные эпителиальные клетки . Обнаженная ткань часто покрыта фибрином — белком, образующимся при повреждении ткани, — а также мертвыми клетками и нейтрофилами , типом иммунных клеток. Ткань под эрозией может выглядеть отечной и содержать небольшие кровоизлияния.
Слизистая оболочка вокруг эрозии часто демонстрирует признаки раздражения, которые патологи называют реактивными или химическими изменениями. Эти изменения указывают на то, что причиной повреждения стали лекарства, алкоголь или желчь. Патолог также может использовать специальное окрашивание или иммуногистохимию для выявления Helicobacter pylori или вирусной инфекции.
Другие выводы из вашего отчета
В заключении патологоанатомического исследования при эрозивном гастрите могут быть указаны и другие данные, помогающие объяснить причину эрозий, и в вашем заключении могут быть описаны некоторые из следующих пунктов:
- Реактивный или химический гастропатический синдром. Раздражение окружающей слизистой оболочки с незначительным воспалением указывает на повреждение, вызванное лекарствами, алкоголем или желчью. Подробнее читайте в нашей статье. реактивная гастропатия.
- Активное воспаление. Нейтрофилы в слизистой оболочке, которые можно увидеть рядом с любыми эрозиями, а также в хронический активный гастрит.
- H.pylori, Статус. Были ли обнаружены бактерии. Если да, то в отчете также может быть описано следующее: Хеликобактерный гастрит.
- Железо или другой материал, используемый в таблетках. Коричневые отложения железа или фрагменты таблеток в тканях указывают на то, что таблетка повредила слизистую оболочку.
- Вирусные изменения. Увеличенные клетки с типичными изменениями, характерными для таких вирусов, как цитомегаловирус, который чаще встречается у людей с ослабленной иммунной системой.
- Дисплазия или рак. В большинстве отчетов указывается, что дисплазия или рак не были обнаружены, что означает, что эрозия вызвана повреждением слизистой оболочки, а не опухолью.
Что происходит после постановки диагноза?
После подтверждения диагноза эрозивного гастрита лечение направлено на устранение причины и помощь в заживлении слизистой оболочки желудка. Эрозии, вызванные лекарствами или алкоголем, обычно быстро заживают после устранения причины. Ваш врач может рассмотреть следующие варианты лечения:
- Прекращение или изменение причины. Это может означать прекращение приема противовоспалительных обезболивающих, уменьшение потребления алкоголя или изменение способа приема препаратов железа. Не прекращайте прием каких-либо назначенных лекарств, например, аспирина при сердечных заболеваниях, без предварительной консультации с врачом.
- Препараты, снижающие кислотность желудка. Ингибитор протонной помпы или блокатор H2-рецепторов снижает кислотность желудка и способствует более быстрому заживлению эрозий.
- Лечение H.pylori,. Если бактерии обнаружены, для лечения инфекции применяется курс антибиотиков в сочетании с препаратом, снижающим кислотность желудка.
- Лечение кровотечений. Значительное кровотечение обычно купируется во время эндоскопии, и некоторым пациентам может потребоваться переливание крови.
Пациентам, находящимся в отделении интенсивной терапии и подверженным высокому риску развития стрессового гастрита, могут быть назначены препараты, снижающие кислотность, для предотвращения образования эрозий.
Вопросы к врачу
- Как вы думаете, что стало причиной эрозий в моем желудке?
- Были ли язвы или только эрозии?
- Были H.pylori, В моей биопсии обнаружены бактерии?
- Выявила ли патология желудка реактивный гастропатический синдром или признаки повреждения, вызванного приемом таблеток?
- Следует ли мне прекратить или изменить прием каких-либо лекарств, включая обезболивающие или препараты железа?
- Нужен ли мне препарат, снижающий кислотность желудка, и как долго?
- У меня анемия, и нужно ли её лечить?
- При каких симптомах мне следует обратиться за неотложной медицинской помощью?
- Потребуется ли мне повторная эндоскопия?
Статьи по теме на MyPathologyReport.com
Мы гордимся партнерством с:
🔍 Поиск в MyPathologyReport
Введите то, что вы видите в отчете — например, диагноз или название анализа.