Ваш патологоанатомический отчет о неактивном эндометрии

Джейсон Вассерман, доктор медицины, доктор философии FRCPC, и Сара Стрикленд, доктор медицины FRCPC.
22 июня 2023

Что означает неактивный эндометрий?

Неактивный эндометрий — это термин, который патологоанатомы используют для описания внешнего вида ткани эндометрия (ткани, расположенной внутри матки), которая не находится под влиянием нормальных (физиологических) уровней эстрогена и прогестерона или изменена под воздействием экзогенных факторов.

Неактивный эндометрий - это нормально?

Неактивный эндометрий является нормальным явлением у девочек в препубертатном периоде и у женщин в постменопаузе. Неактивный эндометрий также является нормальным явлением у женщин, принимающих некоторые виды гормональных препаратов.

Почему эндометрий неактивен?

Эндометрий изменяется в ответ на гормоны, такие как эстроген и прогестерон, которые выделяются яичниками во время менструального цикла. В отсутствие этих гормонов эндометрий становится неактивным. Любое состояние или лекарство, которое снижает выработку эстрогена и прогестерона или изменяет его влияние на эндометрий, может привести к неактивному эндометрию.

Причины снижения выработки гормонов и неактивного эндометрия включают:

• Менопауза: Это наиболее распространенная причина. Во время менопаузы яичники вырабатывают меньше гормонов, что приводит к прекращению менструального цикла. В результате эндометрий становится тонким и атрофичным, проявляя признаки неактивности.
• Гормональный дисбаланс. Гормональный дисбаланс, такой как снижение уровня эстрогена и прогестерона, может способствовать тому, что эндометрий становится неактивным. Этот дисбаланс может быть вызван такими состояниями, как дисфункция гипоталамуса или прием некоторых лекарств.
• Гипоэстрогенизм. Низкий уровень эстрогена, известный как гипоэстрогенизм, может привести к тому, что эндометрий станет неактивным. Это может произойти при таких состояниях, как преждевременная недостаточность яичников, некоторые аутоиммунные заболевания или после лечения рака, такого как химиотерапия или лучевая терапия.
• Хронический эндометрит: Хроническое воспаление эндометрия, известный как хронический эндометрит, может вызывать неактивный вид под микроскопом. Это может быть вызвано постоянными инфекциями или другими воспалительными состояниями.
• Некоторые лекарства или методы лечения. Некоторые лекарства или методы лечения, такие как длительное использование определенных противозачаточных средств, гормональная терапия или лекарства, подавляющие менструальный цикл, могут привести к тому, что эндометрий станет неактивным.

Как выглядит неактивный эндометрий под микроскопом?

При исследовании под микроскопом неактивная ткань эндометрия имеет следующие особенности:

• Уменьшение толщины: ткань эндометрия, покрывающая внутреннюю часть матки, выглядит тоньше по сравнению с пролиферативный or секреторный фазы менструального цикла. В нем отсутствуют типичные изменения желез и стромы, связанные с гормональными колебаниями.
• Небольшие или отсутствующие изменения желез: железы Внутри эндометрия количество может быть уменьшено или отсутствовать. При этом состоянии часто отсутствуют удлиненные и свернутые железы, наблюдаемые во время беременности. пролиферативный or секреторный фазы.
• Разреженная строма: строма, которая представляет собой соединительную ткань, которая скрепляет железы в эндометрии может быть редуцированным или менее клеточным. Стромальные клетки могут казаться менее активными и демонстрировать признаки атрофия.
• Потеря дифференциации: это состояние может проявляться снижением клеточной дифференциации. Ячейки могут выглядеть сплющенными или упрощенными по сравнению со столбчатыми. эпителиальные клетки обычно находится в пролиферативный or секреторный фазы.