CD138: Определение

CD138 (также известный как синдекан-1) — это белок, находящийся на поверхности плазматических клеток — типа белых кровяных клеток, которые вырабатывают антитела, то есть белки, используемые иммунной системой для борьбы с инфекциями. CD138 также обнаруживается на поверхности эпителиальных клеток , которые выстилают внутренние поверхности таких органов, как кишечник, легкие и кожа. В патологии CD138 используется в качестве специального лабораторного красителя — так называемого иммуногистохимического (ИГХ) маркера — для идентификации плазматических клеток в образцах тканей. Это полезно как для диагностики рака плазматических клеток, так и для оценки количества плазматических клеток в воспаленной ткани.

Почему патологоанатомы проверяют CD138?

Тестирование CD138 проводится по двум основным причинам:

• Для диагностики опухолей плазматических клеток. Поскольку плазматические клетки постоянно несут на своей поверхности CD138, этот краситель надежно идентифицирует эти клетки, даже если они выглядят необычно или смешаны с другими типами клеток. Это особенно важно при диагностике. множественная миелома — рак, при котором аномальные плазматические клетки бесконтрольно размножаются в костном мозге, — и связанные с ним состояния, такие как плазмоцитоме, при котором в кости или мягких тканях образуется единичное локализованное скопление аномальных плазматических клеток.
• Для подсчета плазматических клеток в воспаленной ткани. Небольшое, но значительное количество плазматических клеток является нормальной частью иммунного ответа во многих тканях. Когда патологоанатому необходимо точно измерить количество присутствующих плазматических клеток — например, для оценки степени тяжести хронического воспаления в биопсии желудка или кишечника — окрашивание CD138 значительно упрощает точный подсчет этих клеток под микроскопом.

Как проводится тестирование на CD138?

Патологи выявляют CD138 с помощью иммуногистохимии. Тонкий срез ткани помещают на предметное стекло и обрабатывают антителом — белком, специально разработанным для связывания с CD138. Там, где CD138 присутствует на клетках, антитело вызывает изменение цвета (обычно коричневый), видимое под микроскопом. Окрашивание происходит на внешней поверхности клетки — клеточной мембране — а иногда и внутри клетки. Затем патолог исследует, сколько клеток являются положительными и насколько интенсивно они окрашиваются.

Как представляются результаты

Результаты анализа CD138 сообщаются как положительные или отрицательные, при этом дополнительные подробности зависят от клинического вопроса:

• Положительный (реактивный) — Белок CD138 обнаруживается в исследуемых клетках. В биопсиях костного мозга или мягких тканей это подтверждает наличие плазматических клеток. В случае подозрения на опухоль из плазматических клеток патологоанатом также сообщит процент CD138-положительных плазматических клеток в образце — показатель, важный для определения стадии и постановки диагноза.
• Отрицательный (нереактивный) — Белок CD138 не обнаруживается в исследуемых клетках. Это помогает отличить опухоли, состоящие из плазматических клеток, от других типов опухолей, которые могут выглядеть похожими под микроскопом.

Какие состояния связаны с положительным результатом теста на CD138?

CD138 имеет наибольшее клиническое значение в следующих ситуациях:

• Множественная миелома — это рак, при котором аномальные плазматические клетки размножаются в костном мозге, вытесняя нормальные клетки крови и продуцируя большое количество одного и того же аномального антитела. Окрашивание CD138 используется для идентификации и подсчета этих аномальных клеток в образцах биопсии костного мозга и для подтверждения диагноза.
• Плазмоцитома — локализованная опухоль, состоящая из аномальных плазматических клеток, расположенная в кости или мягких тканях. Окрашивание CD138 помогает подтвердить, что опухолевые клетки являются плазматическими клетками, а не клетками другого типа.
• Спектр новообразований плазматических клеток — целый ряд связанных состояний, от предраковых (таких как моноклональная гаммапатия неопределенного значения, или MGUS — состояние, при котором присутствует небольшое количество аномальных плазматических клеток, не вызывающее симптомов) до полностью злокачественных форм. CD138 используется во всем этом спектре для идентификации и оценки плазматических клеток.
• Хроническое воспаление — В биопсиях желудка, кишечника и других органов плазматические клетки являются нормальной частью иммунного ответа, но их количество может значительно увеличиваться при таких состояниях, как… H.pylori, инфекция, аутоиммунный гастрит или воспалительное заболевание кишечника. Окрашивание CD138 помогает патологоанатому точно идентифицировать и количественно оценить эти клетки для определения степени воспаления.
• Некоторые карцином — раковые заболевания, возникающие из эпителиальные клеткиТакие опухоли, как опухоли молочной железы, толстой кишки и печени, также экспрессируют CD138. В этих случаях характер окрашивания помогает подтвердить эпителиальное происхождение опухоли и может также предоставлять прогностическую информацию при некоторых типах рака.

Что означает обнаружение CD138 в моем отчете?

Если в вашем патологическом заключении упоминается CD138, его значение зависит от контекста. В случае биопсии костного мозга это, скорее всего, связано с оценкой плазмоклеточного заболевания, такого как множественная миелома. В случае биопсии желудка или кишечника это, вероятно, отражает подсчет плазматических клеток патологоанатомом в рамках оценки хронического воспаления. В любом случае, результат анализа на CD138 является одним из элементов информации, используемых наряду с полным микроскопическим исследованием и вашей клинической историей для постановки диагноза.

Если вы не уверены, зачем был проведен анализ CD138 или что означает результат для вашего диагноза, попросите своего врача дать четкое объяснение — это всегда уместный вопрос.

Вопросы к врачу

• Почему в моей биопсии был проведен анализ на CD138, и был ли результат положительным или отрицательным?
• Указывает ли результат анализа на CD138 на опухоль плазматических клеток, или же он связан с воспалением?
• Как результат анализа на CD138 согласуется с остальными результатами патологического исследования?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

• Плазматические клетки
• Иммуногистохимия (ИГХ)
• Множественная миелома — руководство по диагностике
• Плазмоцитома — руководство по диагностике
• Плазмоклеточные новообразования — Диагностическое руководство
• Эпителиальные клетки