Карциноид: определение

Карциноид — это устаревший термин для обозначения медленно растущего типа рака, возникающего из нейроэндокринных клеток — специализированных клеток, расположенных по всему организму и выделяющих гормоны и химические сигналы. В современной патологии этот тип опухоли чаще называют хорошо дифференцированной нейроэндокринной опухолью (НЭО) . Оба термина относятся к одной и той же общей категории опухолей, и в вашем патологоанатомическом заключении вы можете встретить один или оба термина, в зависимости от пораженного органа и используемой вами системы наименования. Термин «карциноид» по-прежнему широко используется для опухолей легких, где он имеет специфическое диагностическое значение, но используется реже в других локализациях.

Где развиваются карциноидные опухоли?

Карциноидные опухоли могут развиваться в любом месте, где присутствуют нейроэндокринные клетки. Наиболее распространенными местами локализации являются желудочно-кишечный тракт — особенно тонкая кишка, аппендикс, прямая кишка и желудок — и легкие. Реже они возникают в поджелудочной железе, тимусе и других органах. Несмотря на ранее существовавшее мнение о том, что карциноиды — это преимущественно опухоли легких, большинство из них встречаются в желудочно-кишечном тракте.

Как выглядит карциноидная опухоль под микроскопом?

При исследовании карциноидной опухоли под микроскопом клетки обычно выглядят очень однородными — похожими по размеру и форме. Они расположены в организованных скоплениях, гнездах, лентах или железистых структурах. Одна из наиболее характерных особенностей — внешний вид ядра : генетический материал (хроматин) равномерно распределен в виде мелкозернистого рисунка, который патологи описывают как «соль и перец» — напоминающий крошечные темные точки, разбросанные на светлом фоне. Этот ядерный рисунок является характерным признаком нейроэндокринной дифференцировки и наблюдается во всех хорошо дифференцированных нейроэндокринных опухолях независимо от их локализации.

Для подтверждения нейроэндокринной природы клеток обычно проводятся дополнительные исследования с использованием иммуногистохимии (ИГХ) . Характерной положительной реакцией при карциноидных опухолях являются маркеры, такие как хромогранин и синаптофизин.

Являются ли карциноиды злокачественными образованиями?

Да, все карциноидные опухоли считаются злокачественными (раковыми), поскольку они потенциально могут распространяться на другие части тела, включая лимфатические узлы и печень. Однако большинство карциноидов растут медленно, и многие пациенты живут годами или даже десятилетиями после постановки диагноза, особенно если опухоль небольшая и низкозлокачественная. Риск распространения зависит от локализации, размера и степени злокачественности опухоли.

Как классифицируются карциноидные опухоли по степени злокачественности?

Классификация описывает скорость деления опухолевых клеток и вероятность агрессивного поведения опухоли. Патологи оценивают два ключевых признака:

• Митотический счет — количество клеток, активно делящихся на определенном участке ткани.
• Индекс Ки-67 — лабораторный тест, измеряющий процент активно растущих опухолевых клеток. Более высокий процент Ki-67 указывает на более быстрый рост опухоли.

На основании этих признаков хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли классифицируются как 1-й, 2-й или 3-й степени. В легких терминология отличается: опухоли низкой степени злокачественности называются типичными карциноидами , а опухоли средней степени злокачественности — атипичными карциноидами , в зависимости от митотического индекса и наличия или отсутствия некроза.

Что такое карциноидный синдром?

Некоторые карциноидные опухоли, особенно расположенные в желудочно-кишечном тракте, вырабатывают гормоны, такие как серотонин, которые могут вызывать характерный набор симптомов, известных как карциноидный синдром . Симптомы включают покраснение лица, диарею, спазмы в животе и свистящее дыхание. Важно отметить, что карциноидный синдром почти всегда возникает только тогда, когда опухоль распространилась на печень, поскольку печень обычно расщепляет гормоны до того, как они смогут циркулировать в крови. Если опухоль ограничена желудочно-кишечным трактом без метастазов в печень, карциноидный синдром встречается крайне редко.

Вопросы к врачу

• Моя опухоль называется карциноидом или нейроэндокринной опухолью — и в чем разница в моем случае?
• К какой степени злокачественности относится моя опухоль, и что это означает для вероятного течения заболевания?
• Опухоль распространилась, и какое лечение рекомендуется?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

• Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль (НЭО)
• Нейроэндокринная опухоль
• Хромогранин
• Иммуногистохимия (ИГХ)
• Типичная карциноидная опухоль легкого — руководство по диагностике
• Атипичная карциноидная опухоль легкого — руководство по диагностике
• Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль тонкой кишки — руководство по диагностике
• Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль аппендикса — руководство по диагностике.
• Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль толстой кишки и прямой кишки — руководство по диагностике.
• Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль поджелудочной железы — руководство по диагностике