Высокодифференцированная нейроэндокринная опухоль: определение


Распечатать эту статью

Хорошо дифференцированная нейроэндокринная опухоль — это рак, состоящий из нейроэндокринных клеток , которые по внешнему виду очень похожи на нормальные нейроэндокринные клетки. Врачи часто сокращают это название до НЭО. Эти опухоли могут возникать во многих органах, включая поджелудочную железу, пищеварительный тракт и легкие. Многие растут медленно, но некоторые растут быстрее, а некоторые распространяются на другие части тела.

В этой статье объясняется, что такое хорошо дифференцированная нейроэндокринная опухоль, где они начинаются и как патологи диагностируют и определяют их степень дифференцировки. Также объясняется, чем нейроэндокринная опухоль отличается от плохо дифференцированной нейроэндокринной карциномы, которая представляет собой другой, более быстрорастущий вид рака.

Что такое нейроэндокринные клетки?

Нейроэндокринные клетки вырабатывают гормоны и выделяют их в кровь. Эти гормоны действуют как химические сигналы, которые помогают контролировать функции организма, такие как пищеварение и уровень сахара в крови. Нейроэндокринные клетки встречаются по всему организму. Они располагаются в слизистой оболочке пищеварительного тракта, в поджелудочной железе и в легких, а также в других местах.

Что означает "хорошо дифференцированная" опухоль нейроэндокринной системы?

Опухоль считается хорошо дифференцированной , если ее клетки очень похожи на нормальные клетки, из которых они произошли. В хорошо дифференцированной нейроэндокринной опухоли клетки выглядят однородными и часто образуют аккуратные гнезда или ленты. Под микроскопом они очень похожи на нормальные нейроэндокринные клетки.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объединяет все опухоли нейроэндокринных клеток в одно семейство, называемое нейроэндокринными новообразованиями . Это семейство имеет две основные ветви. Патологи называют хорошо дифференцированные опухоли нейроэндокринными опухолями, а плохо дифференцированные — нейроэндокринными карциномами . Врачи рассматривают их как отдельные заболевания.

В более ранних отчетах для обозначения хорошо дифференцированной нейроэндокринной опухоли может использоваться слово «карциноид» . В вашем отчете можно использовать любое из этих названий.

Являются ли хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли раком?

Патологи считают все хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли злокачественными. Они являются злокачественными , а это значит, что они могут распространяться. Однако многие из них растут медленно. Вероятность распространения зависит от органа, в котором возникла опухоль, ее размера и степени злокачественности.

Где зарождаются хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли?

Эти опухоли могут возникать практически в любом месте, где находятся нейроэндокринные клетки. Для каждого места их локализации есть отдельная статья:

Как диагностируется хорошо дифференцированная нейроэндокринная опухоль?

Патологоанатом диагностирует хорошо дифференцированную нейроэндокринную опухоль , исследуя образец ткани под микроскопом. Образец получают путем биопсии или хирургического вмешательства. Патолог ищет клетки с нейроэндокринной структурой, обычно расположенные в виде гнезд, лент или небольших скоплений.

Затем патологоанатом подтверждает диагноз с помощью иммуногистохимического исследования . Этот тест использует антитела для обнаружения белков, вырабатываемых нейроэндокринными клетками. Наиболее распространенными красителями являются синаптофизин , хромогранин и INSM1 . Положительный результат по этим красителям подтверждает наличие у опухоли нейроэндокринных признаков. Патологоанатомы также используют краситель Ki-67 для определения степени злокачественности.

Как классифицируются хорошо дифференцированные нейроэндокринные опухоли?

Патологи присваивают степень дифференциации хорошо дифференцированной нейроэндокринной опухоли, чтобы показать, насколько быстро она растет. Степень определяется двумя показателями. Первый — это митотический индекс , то есть количество делящихся клеток в определенной области опухоли. Второй — это индекс пролиферации Ki-67 , который показывает процент опухолевых клеток, готовящихся к делению.

В классификации опухолей пищеварительной системы ВОЗ (5-е издание, 2019 г.) для опухолей поджелудочной железы и пищеварительного тракта используются три степени:

  • 1-й класс (G1). Опухоль имеет менее 2 митозов на 2 квадратных миллиметра (мм²) и индекс Ki-67 2% или ниже. Это самая медленно растущая степень злокачественности.
  • 2-й класс (G2). Опухоль имеет от 2 до 20 митозов на 2 мм² и индекс Ki-67 от 3% до 20%. Рост опухоли происходит со средней скоростью.
  • 3-й класс (G3). Опухоль имеет более 20 митозов на 2 мм² и индекс Ki-67 выше 20%. Это самая быстрорастущая стадия заболевания.

В вашем отчете могут быть указаны несколько иные пороговые значения в зависимости от органа и классификации, используемой лабораторией. Для опухолей легких используется другая система классификации. Патологи называют их типичными или атипичными карциноидами, основываясь на количестве митозов и наличии некроза (отмершей ткани). Для различения этих двух типов опухолей Ki-67 не используется.

В чём разница между нейроэндокринной опухолью 3-й степени и нейроэндокринной карциномой?

Оба типа опухолей могут иметь индекс Ki-67 выше 20%. Разница заключается во внешнем виде клеток. В нейроэндокринной опухоли 3-й степени клетки все еще хорошо дифференцированы. В нейроэндокринной карциноме клетки выглядят очень аномально, и патологи называют их плохо дифференцированными.

Это различие важно, потому что эти две опухоли ведут себя по-разному, и врачи лечат их по-разному. Патолог определяет диагноз, изучая опухоль под микроскопом. Один только Ki-67 не является определяющим фактором.

Что означает эта оценка для прогноза?

Степень злокачественности — один из главных факторов, определяющих поведение хорошо дифференцированной нейроэндокринной опухоли. Опухоли более высокой степени злокачественности растут быстрее и с большей вероятностью распространяются . Врачи также учитывают размер опухоли, её локализацию и стадию. Стадия описывает, насколько далеко распространилась опухоль. Для каждого органа существует своя система стадирования. Ваша лечебная команда использует все эти данные для оценки прогноза и планирования дальнейшего наблюдения.

Некоторые из этих опухолей вырабатывают гормоны, вызывающие симптомы, а другие — нет. Ваш врач может сказать вам, применимо ли гормональное тестирование к вашей опухоли.

Вопросы к врачу

  • В каком органе зародилась моя нейроэндокринная опухоль?
  • Какова степень злокачественности моей опухоли, а также каковы показатели митотического индекса и индекса Ki-67?
  • Моя опухоль — это нейроэндокринная опухоль или нейроэндокринная карцинома?
  • Какую систему оценки использовал патологоанатом?
  • На какой стадии находится моя опухоль?
  • Вырабатывает ли моя опухоль гормоны, и нужны ли мне гормональные анализы?
  • Следует ли мне пройти обследование на наличие наследственного заболевания, такого как MEN1?
  • Какие дальнейшие действия мне потребуются?

Статьи по теме на MyPathologyReport.com

A+ A A-
Была ли эта статья полезна?