Hur man läser din Pap -testrapport

Denna artikel hjälper dig att läsa och förstå informationen i din Pap -testrapport.

av Adnan Karavelic, MD FRCPC, uppdaterad 28 december 2020

Snabba fakta:
  • Pap -testet är ett screeningtest som letar efter onormala celler i livmoderhalsen.
  • Syftet med Pap-testet är att leta efter cancer före cancer men cancer kan också identifieras.
  • De flesta cancerframkallande sjukdomar och cancer i detta område orsakas av ett virus som kallas mänskligt papillomvirus (HPV).
  • Du bör diskutera eventuella onormala resultat med din läkare som kan rekommendera ytterligare tester.

Livmoderhalsens anatomi och histologi

Livmodern är ett päronformat, ihåligt, kvinnligt reproduktionsorgan som ligger i det lilla bäckenet. Den övre delen av livmodern kallas kroppen (uterus corpus), och den nedre delen kallas halsen (livmoderhalsen). Kroppen består av muskler som bildar ett hålrum som kallas endometrium. Endometrium kantas av endometrial ollon och stroma.

Livmoderhalsen finns överst i slidan. En smal passage som går genom livmoderhalsen och förbinder endometrium och slidan kallas endocervikal kanal. Den del av livmoderhalsen inuti slidan täcks av speciella celler som kallas skivepitelceller. Dessa celler bildar en barriär som kallas epitel som skyddar livmoderhalsen.

Den endocervikala kanalen täcks av en annan sorts cell som ansluter till endocervikal form ollon. Endometrium är också täckt av körtlar som förändras under hela menstruationscykeln. Vävnaden mellan körtlarna kallas stroma.

Vad är ett Pap -test och varför utförs det?

Pap -testet (Pap smear, cervical smear) är ett screeningtest som letar efter onormala celler i den vaginala delen av livmoderhalsen. Det kallas ett screeningtest eftersom det är utformat för att upptäcka sjukdom innan en person upplever några symptom. Testet namngavs efter Dr. Georgios Papanicolaou som uppfann testet med Dr. Aurel Babes i början av 20 -talet.

Syftet med Pap-testet är att leta efter cancer före cancer i livmoderhalsen. Dessa cancerframkallande sjukdomar kan övergå till cancer med tiden, så det är viktigt att hitta och behandla dem tidigt. Pap -testet kan också identifiera onormala celler som kommer från den endocervikala kanalen eller endometrium.

Den vanligaste cancer i livmoderhalsen är plättcellscancer. Denna typ av cancer utvecklas från en pre-cancerös sjukdom som kallas högkvalitativ skivepartad intraepitelial lesion (HSIL). Pap -testet är utformat för att leta efter både skivepitelcancer och HSIL.

Pap -testet kan också identifiera infektion som orsakar mikroorganismer, inklusive:

  • Candida arter.
  • Trichomonas vaginalis.
  • Actinomyces -arter.
  • Herpesvirus.
  • Cytomegalovirus.

Vad orsakar livmoderhalscancer?

De flesta cancerformer och cancerframkallande sjukdomar i livmoderhalsen orsakas av ett virus som kallas mänskligt papillomvirus (HPV). Viruset infekterar celler på ytan av livmoderhalsen vilket får dem att över tid övergå i cancerceller. Samma virus orsakar cancer och cancer före cancer i andra delar av kroppen, inklusive halsen, analkanalen, vulva och penis.

Hur utförs Pap -testet?

Ett Pap -test utförs vanligtvis på en läkarmottagning av en husläkare, en gynekolog eller en utbildad sjuksköterska. Du kommer att bli ombedd att lägga dig på rygg på ett undersökningsbord med knäna böjda. Läkaren kommer att använda en medicinsk enhet som kallas ett spekulum för att se din livmoderhals. Små vävnadsprov tas sedan från livmoderhalsen med en mjuk borste och en skrapanordning som kallas en spatel. För de flesta patienter tar proceduren bara ett par minuter.

Vem ska testas?

Screening med Pap -testet bör börja vid 21 års ålder för sexuellt aktiva kvinnor. För kvinnor som aldrig varit sexuellt aktiva bör screeningen fördröjas tills de är sexuellt aktiva. Sexuell aktivitet inkluderar samlag, samt digital eller oral sexuell aktivitet som involverar könsorganet med en partner av båda könen. Om inga onormala celler detekteras bör testet upprepas vart tredje år. En kvinna kan välja att avbryta screening vid 3 års ålder om alla hennes test under de föregående 70 åren var negativa.

Pap -testet är säkert och effektivt även om du är gravid. Gravida kvinnor bör screenas enligt samma riktlinjer som icke-gravida kvinnor. Kvinnor som har tagit bort livmodern och transgender som fortfarande har livmoderhalsen, bör screenas enligt samma riktlinjer. Kvinnor som är immunförsvagade (HIV+, immunsuppressiv behandling, autoimmun sjukdom) bör ha ett Pap -test utfört varje år.

I vissa situationer kan Pap -testet användas för att få ett prov från slidan, eftersom vaginalväggarna kantas av samma typ av celler som vaginala drycker i livmoderhalsen. Samma pre-cancerösa tillstånd kan detekteras i slidan.

*Dessa rekommendationer är baserade på Ontario Cervical Screening Guidelines. Andra provinser kan ha lite olika riktlinjer.

Vilka är de möjliga Pap -testresultaten?

I Kanada och USA är resultaten av ett Pap -test indelade i tre kategorier:

  • Vanligt
  • Onormal
  • Otillräcklig
Vanligt

Om ditt pap -smet är normalt kommer ditt resultat att säga negativt för intraepitel skada or malignitet. Normala celler måste ses för att kunna ställa denna diagnos. Din läkare kommer att schemalägga nästa rutinmässiga Pap -test enligt de lokala riktlinjerna.

Onormal

Det finns tre möjliga typer av onormala resultat beroende på vad patologen ser när de undersöker ditt Pap -test under mikroskopet.

De tre typerna av onormala är indelade i följande grupper:

  • Cancersjukdomar
  • Pre-cancerous sjukdomar
  • Preliminära resultat

Varje typ av onormalt resultat förklaras mer detaljerat i avsnitten nedan.

Cancersjukdomar

Denna grupp inkluderar både livmoderhalscancer och endometriecancer. Sällan ses en annan typ av cancer i ett Pap -utstryk.

Följande resultat är cancerformer:

Ett cancerresultat kräver omedelbar behandling. Kontakta din läkare om du får ett cancerresultat och inte får information om nästa steg i tid.

Pre-cancerous sjukdomar

En cancer före cancer är ett tillstånd som utan behandling kan övergå till cancer med tiden. Pap-testet är utformat för att hitta två före cancer i livmoderhalsen. Båda dessa sjukdomar orsakas av mänskligt papillomvirus (HPV).

Risken för cancer är högre för patienter med HSIL. Om du får ett resultat av HSIL kommer din läkare att diskutera möjliga behandlingsalternativ med dig. Risken för cancer är lägre för patienter med LSIL även om din läkare kommer att prata med dig om att utföra ett andra Pap -test.

Preliminärt resultat

Ett preliminärt resultat innebär att onormala celler sågs i ditt Pap -test men att förändringarna inte var tillräckliga för att ställa en slutlig diagnos. Ett preliminärt resultat betyder inte cancer men vissa preliminära resultat ökar möjligheten att en cancer före cancer eller cancer kan finnas i livmoderhalsen.

Du bör prata med din läkare om något av ovanstående preliminära onormala resultat. I de flesta situationer rekommenderas ytterligare tester, såsom en kolposkopi eller ett upprepat Pap -test.

Otillräcklig

I sällsynta situationer kan resultaten av ett Pap -test beskrivas som otillräckliga. Det betyder att din patolog inte kunde nå en diagnos baserad på vävnaden som tagits emot för undersökning. Vanliga orsaker till detta inkluderar ett litet antal celler, dålig bevarande av celler, obstruerande element som blod, och vävnadsbehandlingsfel.

Ett upprepat Pap -test utförs vanligtvis när resultatet är otillräckligt.

Endometrieceller

Celler inifrån endometriumhålan (endometrium) kan ses i ditt vävnadsprov. Detta resultat anses normalt hos kvinnor under 45 år. Men för kvinnor över 45 år är dessa celler potentiellt onormala.

Om du är över 45 år och endometrieceller ses på din Pap -utstrykning kan din läkare rekommendera ytterligare tester. Testerna kan innefatta att ta ett litet prov av vävnad från livmoders insida i ett förfarande som kallas endometrial biopsi.

A+ A A-