รอยโรคในเยื่อบุผิวชั้นสูง squamous ของปากมดลูก

โดย Jason Wasserman MD PhD FRCPC
December 13, 2023

High grade squamous intraepithelial lesion (HSIL) ของปากมดลูก เป็นโรคที่เกิดจากมะเร็งที่เกิดจาก papillomavirus มนุษย์ (HPV). ประกอบด้วยความผิดปกติ เซลล์สความัส ที่ได้รับการติดเชื้อและเปลี่ยนแปลงจากไวรัส เซลล์สความัสอยู่บริเวณปากมดลูกที่เรียกว่า โซนการเปลี่ยนแปลง. HPV มีหลายประเภท แต่กรณีของ HSIL ส่วนใหญ่เกิดจากเชื้อที่มีความเสี่ยงสูงประเภท 6, 11, 16, 18 และ 51 HSIL ของปากมดลูกอีกชื่อหนึ่งคือ เนื้องอกในช่องปากมดลูก (CIN).

HSIL ไม่ใช่มะเร็ง แม้ว่าผู้ป่วย HSIL จะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดมะเร็งปากมดลูกชนิดหนึ่งที่เรียกว่า มะเร็งเซลล์ squamous. ด้วยเหตุผลนี้ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค HSIL จึงได้รับการรักษาเพื่อขจัดบริเวณเนื้อเยื่อที่ผิดปกติ รอยโรคในเยื่อบุผิวชนิด squamous intraepithelial ระดับต่ำ (LSIL) เป็นภาวะที่เกี่ยวข้องกันซึ่งเกิดจาก การติดเชื้อ HPV. อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับ HSIL ความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งจาก LSIL นั้นต่ำกว่ามาก

รายงานพยาธิวิทยาของคุณเกี่ยวกับรอยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกชนิดสความัสระดับสูงของปากมดลูก

ข้อมูลที่พบในรายงานพยาธิวิทยาของคุณสำหรับ HSIL ของปากมดลูกจะขึ้นอยู่กับขั้นตอนที่ดำเนินการ สำหรับขั้นตอนเล็กๆ เช่น ก ตรวจ Pap testรายงานของคุณอาจมีเพียงการวินิจฉัยเท่านั้น ก ตรวจชิ้นเนื้อ รายงานยังอาจรวมถึงผลการทดสอบที่เรียกว่า อิมมูโนวิทยา ดำเนินการเพื่อค้นหา p16 ในเซลล์สความัสที่ผิดปกติ สำหรับขั้นตอนที่ใหญ่กว่าเช่น การตัดตอน ดำเนินการเพื่อลบพื้นที่ทั้งหมดของ HSIL ข้อมูลเพิ่มเติม เช่น ขนาดของพื้นที่ที่เกี่ยวข้องกับ HSIL และการประเมิน อัตรากำไรขั้นต้น อาจอธิบายได้ด้วย โปรดดูส่วนด้านล่างสำหรับรายละเอียดเพิ่มเติม

รอยโรค intraepithelial ระดับสูงมีลักษณะอย่างไรภายใต้กล้องจุลทรรศน์?

จากการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่ามีความผิดปกติ เซลล์สความัส ถูกจำกัดอยู่ที่ เยื่อบุผิว บนพื้นผิวของเนื้อเยื่อ เซลล์สความัสที่ผิดปกติมักจะมีขนาดใหญ่และเข้มกว่าเซลล์สความัสปกติที่อยู่รอบๆ เซลล์ที่อยู่ระหว่างกระบวนการที่เรียกว่า เซลล์ (แบ่งเพื่อสร้างเซลล์ใหม่) ก็มักจะเห็นเช่นกัน นักพยาธิวิทยามักยืนยันการวินิจฉัยโดยทำการทดสอบที่เรียกว่า อิมมูโนฮิสโตเคมี (IHC) สำหรับโปรตีนที่เรียกว่า p16. เซลล์ที่ผิดปกติใน HSIL จะให้ผลบวกสำหรับ p16 ในขณะที่เงื่อนไขอื่นๆ ที่อาจดูเหมือน HSIL จะเป็นลบ

จะเกิดอะไรขึ้นหลังจากตรวจพบรอยโรค intraepithelial squamous ระดับสูงในการตรวจ Pap test

หลังจากได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค HSIL แล้ว แพทย์ของคุณควรส่งต่อคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญที่จะทำการตรวจโคลโปสโคป การตรวจโคลโปสโคปช่วยให้แพทย์ของคุณสามารถมองเห็นพื้นผิวด้านนอกทั้งหมดของปากมดลูกได้ ระหว่างการตรวจคอลโปสโคป แพทย์จะมองหาบริเวณใดๆ ที่ดูผิดปกติบนผิวปากมดลูก หากพบสิ่งผิดปกติ แพทย์อาจตัดสินใจทานเล็กน้อย ตรวจชิ้นเนื้อเพื่อยืนยันการวินิจฉัย HSIL และค้นหา มะเร็งเซลล์ squamous. แพทย์ของคุณอาจเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากคลองเยื่อบุโพรงมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรค HSIL ควรได้รับการปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดหรือเสนอการรักษาเพื่อกำจัดโรค พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับตัวเลือกที่มี

มาร์จิ้นคืออะไรและทำไมมาร์จิ้นจึงสำคัญ?

A ขอบ คือเนื้อเยื่อใดๆ ที่ศัลยแพทย์ต้องตัดเพื่อเอาบริเวณ HSIL ออกจากปากมดลูก หากคุณเข้ารับการผ่าตัด เช่น LEEP แพทย์อายุรศาสตร์จะตรวจสอบขอบอย่างใกล้ชิดเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีเซลล์ผิดปกติอยู่ที่ขอบของเนื้อเยื่อ การตรวจแปปสเมียร์และชิ้นเนื้อขนาดเล็กไม่มีระยะขอบ

ระยะขอบจะถือว่าเป็นบวกเมื่อเห็น HSIL ที่ขอบของเนื้อเยื่อที่ตัด การค้นหา HSIL ที่ระยะขอบจะเพิ่มความเสี่ยงที่โรคจะกลับมาในบริเวณนั้น จำนวนและประเภทของระยะขอบที่อธิบายไว้ในรายงานของคุณจะขึ้นอยู่กับประเภทของขั้นตอนที่ดำเนินการเพื่อเอาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกจากร่างกายของคุณ

ขอบปากมดลูกโดยทั่วไป ได้แก่:

• ระยะขอบเยื่อบุโพรงมดลูก – นี่คือจุดที่ปากมดลูกมาบรรจบกับด้านในของมดลูก
• ขอบนอกมดลูก – นี่คือส่วนล่างของปากมดลูก ใกล้กับช่องคลอดมากที่สุด
• ระยะขอบ – นี่คือเนื้อเยื่อภายในผนังปากมดลูก

เกี่ยวกับบทความนี้

บทความนี้เขียนโดยแพทย์เพื่อช่วยให้คุณอ่านและทำความเข้าใจรายงานพยาธิวิทยาของคุณ สอบถามเพิ่มเติม หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับบทความนี้หรือรายงานพยาธิวิทยาของคุณ หากต้องการทราบข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับรายงานพยาธิวิทยาของคุณ โปรดอ่าน บทความนี้.

บทความที่เกี่ยวข้องกับ MyPathologyReport

รอยโรค intraepithelial squamous ระดับต่ำของปากมดลูก

มะเร็งเซลล์สความัสของปากมดลูก

ฮิวแมนแพพพิลโลมาไวรัส (HPV)

แหล่งข้อมูลที่เป็นประโยชน์อื่น ๆ

อเมริกันวิทยาลัยสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์

Atlas ของพยาธิวิทยา