慢性胃炎

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2023 年 3 月 7 日

慢性胃炎是什么意思？

慢性胃炎是指 炎症 胃内侧的衬里。 炎症通过破坏覆盖胃内表面的特殊小凹细胞来阻止胃正常运作。

慢性胃炎的症状有哪些？

慢性胃炎最常见的症状是腹痛（疼痛或灼热），当胃排空时更严重，恶心、腹胀和食欲不振。

慢性胃炎是怎么引起的？

慢性胃炎最常见的原因是胃感染了一种叫做 幽门螺旋杆菌. 病理学家经常将这种情况描述为 幽门螺杆菌胃炎. 感染在农村地区和世界发展中地区更为常见。 慢性胃炎也可见于先前接受过幽门螺杆菌治疗的人。 慢性胃炎在成功治疗后可能会持续数月甚至数年。

慢性胃炎的其他原因包括：

• 非甾体抗炎药 (NSAID)，如阿司匹林和 Advil。
• 过量饮酒。
• 胆汁反流。
• 自身免疫性疾病。

病理学家如何做出这种诊断？

诊断通常是在一个称为 活检. 然后由病理学家在显微镜下检查组织。 慢性胃炎意味着您的病理学家看到了数量增加的特殊免疫细胞，称为 浆细胞 固有层内。 病理学家将这种变化描述为 慢性炎症. 您的病理学家可能会要求进行其他检查，例如 免疫组化 or 特殊污渍 寻找 幽门螺旋杆菌 组织样本中的微生物。

非活动性和活动性慢性胃炎有什么区别？

病理学家将慢性胃炎分为活动性胃炎和非活动性胃炎。 活动性胃炎意味着除了 慢性炎症，您的病理学家看到持续的组织损伤或损伤。 活动性胃炎的另一个术语是急性胃炎。 为了做出这种诊断，您的病理学家必须看到称为 嗜中性粒细胞 ，在 黏膜. 相反，非活动性胃炎意味着在粘膜中没有看到中性粒细胞。

大多数病理报告会根据中性粒细胞造成的损害类型进一步将慢性活动性胃炎分为轻度、中度或重度。

• 轻度活跃： 中性粒细胞 被看到在 固有层 有些可能介于两者之间 上皮细胞. 病理学家有时使用术语隐窝炎来描述这种类型的活动。
• 中度活跃： 与轻度活动一样，在固有层中可以看到中性粒细胞。 此外，中性粒细胞群通常可见于 腺体. 病理学家使用术语 crypt 脓肿 来描述这种类型的活动。
• 严重活跃： 在这个活动水平 上皮 通常覆盖胃内表面的东西已经丢失。 病理学家使用术语 溃疡 或溃疡来描述这种变化。 胃溃疡意味着通常在上皮下发现的组织暴露于胃的内部环境。 如果不治疗，溃疡会导致胃出血。

慢性活动性胃炎的最常见原因是感染 幽门螺旋杆菌. 粘膜中的中性粒细胞保护身体免受细菌侵害，但也会损害上皮细胞。 幽门螺杆菌感染引起的慢性活动性胃炎应采用抗生素治疗。 如果不及时治疗，幽门螺杆菌感染会导致胃病 溃疡. 未经治疗的幽门螺杆菌感染也会增加患胃癌的风险。

肠化生是什么意思？

如果不及时治疗，慢性胃炎会损害通常覆盖胃内表面的小凹细胞。 如果损伤持续多年，小凹细胞将被通常在称为小肠的消化道部分中发现的特殊细胞所取代。 这种变化称为 肠化生. 如果您的病理学家在组织样本中发现肠化生，则会在您的报告中进行描述。 肠化生是一种非癌性变化，但它确实会增加患上一种称为胃癌的风险 腺癌 随着时间的推移。 当另一种类型的变化称为 不典型增生 也被看到。

发育不良是什么意思？

发育不良 是病理学家用来描述异常生长模式的词。 喜欢 肠化生，患有慢性胃炎多年的患者会出现发育异常。 大多数慢性胃炎患者不会出现不典型增生，但在您的报告中会对其进行描述。 病理学家根据在显微镜下检查时组织的异常程度将发育异常分为低位和高位。 不典型增生是一种癌前病变，会增加患胃癌的风险 腺癌 随着时间的推移。 当发育异常被描述为高级别时，患癌症的风险要大得多。 如果在您的活检中发现发育异常，请咨询您的医生。