您的乳腺佩吉特病病理报告

作者：Jason Wasserman 医学博士、FRCPC 博士和 Zuzanna Gorski 医学博士
2023 年 11 月 20 日

佩吉特病是一种 无创 累及乳头和周围皮肤的乳腺癌类型。 它被认为是非侵入性的，因为肿瘤细胞仅限于称为表皮的皮肤层。 大多数肿瘤被认为始于称为 管道 从乳头延伸到 腺体 乳房深处。 导管内异常细胞的生长会导致一种称为导管疾病的疾病 原位导管癌 （另一种非浸润性乳腺癌）。 随着时间的推移，异常细胞从导管扩散到上面的乳头和皮肤。 然而，在极少数情况下，没有发现潜在的原位导管癌，肿瘤被认为是从通常在乳头中发现的特殊 Toker 细胞开始的。

乳腺佩吉特病有哪些症状？

佩吉特氏病最常见的症状是乳头和周围皮肤出现红色鳞状皮疹。 这些变化看起来与湿疹非常相似。 其他症状包括乳头流血以及乳头和周围皮肤收缩（向内拉）。

乳腺佩吉特病的病因是什么？

佩吉特病与其他更常见的乳腺癌类型有共同的危险因素。 这些危险因素包括女性、年龄增长和初潮过早。

这个诊断是否意味着乳头下方的乳房有癌症？

乳房检查会显示大多数佩吉特氏病患者的乳腺组织中也患有乳腺癌。 潜在的乳腺癌通常是 浸润性导管癌 or 导管原位癌（DCIS）。 然而，对于少数患者来说，不会发现潜在的癌症。

这个诊断是如何做出的？

只有病理学家在显微镜下检查组织后才能做出此诊断。

显微镜下乳腺佩吉特病是什么样子？

在显微镜下检查时，乳腺佩吉特病是由看起来异常的大肿瘤细胞组成的。 肿瘤细胞以单个细胞或小群的形式扩散到表皮（皮肤表面的一层薄薄的组织）。 该过程通常被描述为表皮内，因为肿瘤细胞存在于表皮中。 细胞通常含有大量淡粉色 细胞质 而 原子核 通常会被放大并且 多形的。 有一种物质叫做 粘蛋白 常见于一些肿瘤细胞内。

还进行了哪些其他测试来确认诊断？

病理学家经常进行一项名为 免疫组织化学 (IHC) 以确认诊断。 该测试有助于病理学家将佩吉特氏病与在显微镜下看起来相似的其他疾病区分开来。 进行 IHC 时，肿瘤细胞通常对低分子量角蛋白呈阳性，包括 细胞角蛋白7 和CAM5.2。 大多数肿瘤也过度表达 赫2 （它们比正常细胞产生更多的 HER2）。 不到一半的肿瘤呈阳性 雌激素受体 (ER) 和 孕激素受体 (PR).

如果佩吉特病出现微侵袭，这意味着什么？

微侵袭是指佩吉特病中的肿瘤细胞已从表皮扩散到真皮（表皮正下方的组织层）。 单独的微侵袭与更具侵袭性的疾病无关。

佩吉特乳腺病处于哪个阶段？

如果仅在乳房中发现佩吉特病（或伴有佩吉特病） 原位导管癌）病理肿瘤分期为 Tis（“is”代表原位或非侵入性）。 如果发现该疾病伴有潜在的侵袭性癌症，例如 导管癌，肿瘤分期基于浸润性癌症。

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