HER2：定义

作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 4 月 7 日

赫2 人表皮生长因子受体2 (HER2) 是一种存在于体内许多细胞表面的蛋白质。在健康细胞中，HER2 就像一根天线——它接收来自周围环境的生长信号，并将其传递到细胞内部，从而帮助控制细胞的生长和分裂。通常情况下，每个细胞都携带两个 HER2 基因拷贝，并产生适量且受调控的 HER2 蛋白。

在某些癌症中，HER2基因是 放大 这意味着癌细胞已经复制了过多的基因，有时甚至多达数十个。由于基因拷贝过多，细胞会产生大量的HER2蛋白。癌细胞表面布满了HER2受体，这些受体不断发出生长信号。结果是癌细胞的生长和分裂速度远超正常水平。HER2检测用于确定您的肿瘤是否存在这种变化，因为它直接影响到哪些治疗方案最有可能有效。

哪些癌症需要进行 HER2 检测？

HER2 检测最常在以下情况下进行：

• 乳腺癌 大约15%至20%的乳腺癌为HER2阳性。HER2检测是所有新确诊乳腺癌的标准流程。更多详情，请参阅相关指南。 HER2 在乳腺癌中.
• 胃癌和胃食管交界处癌 — 这些癌症中约有10-15%为HER2阳性。HER2靶向疗法已获准用于治疗晚期HER2阳性胃癌。
• 大肠癌 — HER2扩增见于一小部分结直肠癌，尤其是在那些没有KRAS或BRAF突变的病例中。更多详情，请参阅相关指南。 结直肠癌中的 HER2.
• 食管腺癌、子宫内膜癌、膀胱癌及其他 — 随着针对 HER2 的治疗方法不断被研究和批准，HER2 检测在多种癌症类型中越来越普遍。

如何检测 HER2？

病理学家使用两种主要检测方法来测量 HER2 状态，而且这两种检测方法通常按顺序进行：

• 免疫组织化学 (IHC) — 检测癌细胞表面 HER2 蛋白的含量。将特殊染料涂抹在肿瘤组织薄片上，病理学家评估染色程度。免疫组化 (IHC) 几乎总是首选的检测方法。
• FISH（荧光原位杂交） — 利用在显微镜下会发光的荧光探针，对癌细胞内 HER2 基因拷贝的实际数量进行计数。FISH 用于对不确定的 IHC 结果进行后续验证。

结果如何报告

IHC结果根据肿瘤细胞中HER2蛋白的染色强度，按0到3+的等级进行评分：

• 0（负数） — 未检测到有意义的HER2蛋白。该癌症为HER2阴性，因此不适用HER2靶向药物。
• 1+（阴性） —染色较浅或不完全。出于大多数治疗目的，这种癌症被认为是HER2阴性。然而，在乳腺癌中，1+评分现在有时被描述为 HER2低表达您可能符合某些新型抗体药物治疗的条件。请咨询您的肿瘤科医生，了解您是否符合条件。
• 2+（模棱两可） — 中度染色；结果处于临界值，不能单独用于肿瘤分类。通常会进行FISH检测以计数HER2基因拷贝数，并确定是否存在真正的扩增。
• 3+（阳性） —超过10%的肿瘤细胞呈强阳性、完全染色。该癌症为HER2阳性，需要进行HER2靶向治疗。

如果进行了FISH检测，则报告如下：

• 扩增（阳性） 癌细胞携带额外的HER2基因拷贝。结合2+的IHC结果，即可确诊为HER2阳性癌症。
• 未放大（阴性） — HER2基因拷贝数正常。结合2+的IHC结果，证实该癌症为HER2阴性。

HER2阳性结果对治疗意味着什么？

HER2阳性结果意味着您的癌症可能对一种名为……的药物有反应。 HER2靶向疗法这些药物旨在与HER2蛋白结合或干扰其信号传导，从而减缓或阻止癌细胞生长。例如曲妥珠单抗（赫赛汀）、帕妥珠单抗和曲妥珠单抗德鲁替康（恩赫图）。这些药物的作用机制与标准化疗截然不同，并且在HER2阳性癌症中显著改善了治疗效果。HER2靶向治疗对HER2阴性癌症无效，因此在制定治疗方案前进行检测至关重要。

问你的医生的问题

• 我的肿瘤做过 HER2 检测吗？IHC 评分是多少？
• 如果 IHC 评分为 2+，是否进行了 FISH 检测？检测结果如何？
• 我的 HER2 检测结果是否使我符合接受 HER2 靶向治疗的条件？
• 如果我的检测结果是 HER2 低表达，这是否意味着我还有其他治疗选择？

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