作者：Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2026 年 6 月 15 日
胰腺上皮内瘤变（PanIN）是一种起源于胰腺小导管的微小增生。它并非癌症，但被认为是癌前病变，这意味着多年后它有时会发展成一种称为导管腺癌的胰腺癌。PanIN 体积太小，影像学检查无法发现，体格检查也无法触及，且通常不会引起任何症状。它几乎总是在因其他原因（例如肿瘤或其他胰腺疾病手术后）进行胰腺显微镜检查时偶然发现的。大多数患有 PanIN 的人终生都不会发展成胰腺癌。
本文将帮助您了解病理报告中的发现，每个术语的含义，以及它们对您的治疗的重要性。
什么原因导致了 PanIN？
PanIN 的确切病因尚不清楚，但有几种因素被认为会增加患病风险：
- 年龄较大。
- 肥胖。
- 糖尿病。
- 胰腺慢性炎症（胰腺炎）。
- 胰腺癌家族史。
PanIN 在患有遗传性疾病（会增加胰腺癌风险）的人群中也更为常见。
PanIN 位于胰腺的哪个部位？
胰腺上皮内瘤变（PanIN）可发生于胰腺的任何部位，但最常见于胰头。有胰腺癌家族史的人群中，PanIN可能同时出现在胰腺的多个区域。
如何作出诊断？
由于胰腺上皮内瘤变（PanIN）是一种微观病变，只能由病理学家在显微镜下检查胰腺组织进行诊断。大多数情况下，这种组织是在切除部分或全部胰腺的手术过程中获得的。PanIN通常无法通过术前影像学检查或针吸活检发现。
在显微镜下，胰腺上皮内瘤变（PanIN）表现为细小导管内衬异常细胞。这些细胞可能扁平、高耸或呈指状突起，并产生黏蛋白——一种通常由体内腺体分泌的黏性物质。受累导管可能略微扩张，周围组织可能出现炎症或瘢痕。在基因层面，PanIN通常携带KRAS基因的改变，该基因存在于超过90%的病变中；此外，在高级别PanIN中可能出现其他改变，例如CDKN2A（也称为P16）基因的改变。这些改变会在多年内逐渐积累，如果不加以干预，最终可能导致癌症。
分级（发育不良程度）
PanIN是一种发育不良，病理学家用这个词来描述仍局限于其起源组织层的异常细胞。发育不良并非癌症，但随着时间的推移可能发展成癌症。PanIN根据细胞异常程度分为两个等级：
- 低级别发育不良—— 导管内壁细胞仅有轻微异常。它们可能拥挤，并且 原子核 （细胞中含有DNA的部分）可能比正常情况略大或略深。 低等级 PanIN非常常见，尤其是在50岁以上的人群中。它通常是偶然发现的，不需要治疗。
- 高级别发育不良—— 这些细胞看起来异常得多。它们的形状可能非常不规则，相互重叠，并显示出快速分裂的迹象。 高分 PanIN 是一种更晚期的癌前病变，发展为癌症的风险更高。 侵入的 癌症。这也可能是胰腺其他部位发生癌症的征兆。
高级别胰腺上皮内瘤变（PanIN）也称为原位癌，在报告中可能显示为Tis期，这意味着异常细胞尚未侵入周围组织，仍局限于导管内。低级别PanIN不进行分期，因为它不被认为对健康构成直接威胁。您可能还会在一些报告中看到PanIN-1、PanIN-2和PanIN-3这些旧术语；在目前的两级分级系统中，PanIN-1和PanIN-2被归为低级别，而PanIN-3则与高级别相同。
如果在边缘发现 PanIN，这意味着什么？
切缘是指手术切除组织的边缘。如果在切缘发现胰腺上皮内瘤变（PanIN），则意味着胰腺内可能残留一些异常细胞。对于低级别PanIN，这通常无需担心。如果在切缘发现高级别PanIN，且未发现浸润性癌，治疗团队可能会考虑更密切的随访或额外的治疗，以降低未来发生癌症的风险。当已存在浸润性癌时，在切缘发现PanIN通常不会改变治疗方案或预后。
PanIN 与 IPMN 有何不同？
胰腺上皮内瘤变(PanIN) 和导管内乳头状黏液性肿瘤 (IPMN)都是起源于胰腺导管的癌前病变，但它们在一些重要方面有所不同：
- PanIN非常小（通常小于0.5厘米），只有在显微镜下才能看到。
- IPMN 体积较大（通常大于 1 厘米），并且经常形成囊肿或指状突起，这些在影像学检查中可以看到。
- IPMN 有几种细胞亚型，而 PanIN 通常表现出胃型特征。
直径在 0.5 厘米到 1.0 厘米之间的病变，如果表现出肠型或嗜酸细胞型特征，有时被称为“早期 IPMN”。
预后是什么？
PanIN患者的预后取决于发育不良的程度：
- 低等级 PanIN — 常见且无害。通常无需治疗或后续跟进。
- 高级 PanIN — 这种情况较为少见，但与罹患癌症的风险较高相关。如果在手术中发现，治疗团队可能会建议密切随访或进行额外治疗，尤其是在未发现浸润性癌症的情况下。
PanIN本身不会引起症状，大多数PanIN患者终生都不会发展成胰腺癌。然而，在某些情况下，PanIN可以作为一种预警信号，帮助医生识别高风险人群，从而为密切监测这些人群提供参考。
诊断后会发生什么？
接下来的治疗主要取决于胰腺上皮内瘤变（PanIN）的级别，以及PanIN是单独发现还是与其他胰腺疾病同时发现。偶然发现的低级别PanIN通常无需特殊治疗或额外随访。高级别PanIN，特别是当其扩散至手术切缘且未发现浸润性癌时，医疗团队可能会考虑对剩余胰腺进行更密切的监测。当PanIN与浸润性癌同时发现时，治疗方案将以浸润性癌为指导，而非PanIN本身。如果怀疑存在增加胰腺癌风险的遗传性疾病，医生可能会建议进行遗传咨询，这也有助于亲属了解自身的患病风险。
问你的医生的问题
- PanIN 是在癌变区域发现的，还是在胰腺的其他部位发现的？
- 观察到的发育不良程度是低级别还是高级别？
- 手术切缘处是否发现了 PanIN？
- 有侵袭性癌症的证据吗？
- 这一发现会改变我患胰腺癌的风险吗？
- 我还需要接受进一步治疗吗？
- 我是否需要后续影像检查或监测？需要多久检查一次？
- 我应该考虑为自己或家人进行遗传咨询吗？
MyPathologyReport.com 上的相关文章
我们很荣幸与以下公司合作：
🔍 搜索我的病理报告
输入您在报告中看到的内容——例如诊断结果或测试名称