您的肾乳头状腺瘤病理报告

Jason Wasserman 医学博士 FRCPC
2025 年 6 月 14 日

乳头状腺瘤是一种小型的非癌性（良性）肾脏肿瘤。它起源于肾脏内部被称为肾小管的细小管道。乳头状腺瘤的大小通常小于 15 毫米（约 0.6 英寸）。它们通常呈现出乳头状的生长模式，这意味着它们会长成类似手指的小突起。有时，它们的生长模式是管状的，或者管状和乳头状的混合（管状乳头状）。乳头状腺瘤通常不会引起任何健康问题，也不会扩散到身体的其他部位。

乳头状腺瘤的症状有哪些？

几乎所有乳头状腺瘤都是偶然发现的，通常不会引起明显的症状。通常，医生在影像学检查或其他检查中偶然发现它们。由于乳头状腺瘤体积较小，通常不会引起疼痛、血尿或其他常见于较大肾脏肿瘤的症状。

乳头状腺瘤的病因是什么？

乳头状腺瘤的确切病因尚不清楚。然而，某些因素会增加患上乳头状腺瘤的可能性。这些因素包括：

• 年龄较大：乳头状腺瘤在老年人中更为常见，并且随着年龄的增长而变得越来越常见。

• 长期肾脏疾病：长期接受透析或患有影响血管或肾小球（肾脏中的过滤单元）的肾脏疾病的个人更容易患上乳头状腺瘤。

• 获得性囊性肾病：肾脏出现囊肿的人，尤其是在接受透析后，患乳头状腺瘤的几率更高。

• 遗传条件：乳头状腺瘤也可能发生在患有遗传性疾病（如遗传性乳头状肾细胞癌）的个体中，尽管这种情况不太常见。

乳头状腺瘤通常如何诊断？

乳头状腺瘤通常是在因其他原因进行的影像学检查（例如超声检查、CT扫描或MRI扫描）中偶然发现的。在这些影像学检查中，它们表现为肾脏内的小肿块或生长物。

如果您的医生发现肾脏有小肿瘤，他们可能会建议切除肿瘤，而无需先进行活检。切除后，病理学家会在显微镜下检查肿瘤。病理学家会根据肿瘤的外观和特征确诊乳头状腺瘤。

乳头状腺瘤在显微镜下是什么样子的？

在显微镜下，乳头状腺瘤由排列成指状结构（乳头）、管状结构（小管）或两者兼有（管状乳头）的小圆形细胞组成。细胞内部呈浅色透明状，大小和形状均一。细胞大小和形状变化极小，很少分裂。有时可能出现一些特殊特征，例如泡沫巨噬细胞（免疫细胞）和称为砂砾体的小钙沉积物。

乳头状腺瘤周围没有透明的包膜，这意味着它们逐渐与周围的正常肾组织融合。

乳头状腺瘤和乳头状肾细胞癌有什么区别？

尽管乳头状腺瘤和乳头状肾细胞癌听起来相似，但它们是截然不同的情况。

• 乳头状腺瘤 是一种体积较小、非癌性的肿瘤，大小不超过15毫米。其增大、扩散或引发健康问题的风险非常低。

• 乳头状肾细胞癌 是一种癌性（恶性）肿瘤。它往往会长大，并可能扩散到身体其他部位，通常需要治疗。

这两种肿瘤的主要区别在于大小、细胞外观及其行为。医生会仔细检查肿瘤的大小和微观特征，以便明确区分它们。

乳头状腺瘤的预后和治疗

乳头状腺瘤是良性肿瘤，不会扩散或转化为癌症。它们不会危及生命，且预后良好。手术切除后，乳头状腺瘤通常不会复发，也无需额外治疗。

重要的是，肾脏乳头状腺瘤通常不会影响肾功能。即使用于捐献和移植的肾脏中发现乳头状腺瘤，通常也不会妨碍移植成功。

什么是手术切缘，为什么它很重要？

当医生切除肿瘤时，他们也会切除肿瘤周围的一些健康组织——这些组织被称为边缘。病理学家会在显微镜下仔细检查这些边缘，看看是否有肿瘤细胞残留。

• 负边距： 边缘未见肿瘤细胞。这通常意味着肿瘤已被完全切除。

• 正边距： 在边缘处发现肿瘤细胞，表明可能仍有一些肿瘤残留。

由于乳头状腺瘤属于良性肿瘤，因此阳性切缘通常不会构成严重风险。不过，医生会与您讨论切缘状况，并确定是否需要采取进一步的措施。

问你的医生的问题

• 我还需要进一步检查或治疗吗？

• 我的肿瘤复发的可能性有多大？

• 我应该多久进行一次后续影像检查或体检？

• 我的家人应该考虑筛查或基因咨询吗？

• 您能解释一下我的情况中的手术切缘意味着什么吗？

• 什么症状会促使我将来联系您？