Östrogen- und Progesteronrezeptoren bei Brustkrebs

von Jason Wasserman MD PhD FRCPC
Juli 29, 2026

Östrogenrezeptor (ER) und Progesteronrezeptor (PR) sind Proteine in Brustkrebszellen, die auf die Hormone Östrogen und Progesteron reagieren. Ein positives Ergebnis im Brustkrebs-Test bedeutet, dass die Krebszellen Hormone als Wachstumsfaktor nutzen. Diese Information ist einer der wichtigsten Befunde im pathologischen Befundbericht eines Brustkrebses, da sie direkt darüber entscheidet, ob hormonblockierende Therapien, eine der wirksamsten Behandlungsformen, voraussichtlich erfolgreich sein werden. ER- und PR-Tests werden bei nahezu jedem neu diagnostizierten invasiven Brustkrebs sowie bei duktalem Carcinoma in situ (DCIS) durchgeführt.

Wonach der Test sucht

Brustkrebszellen behalten mitunter die gleichen Hormonrezeptoren wie normales Brustgewebe. Zu diesen Rezeptoren gehören die Östrogen- und Progesteronrezeptoren. Bindet Östrogen oder Progesteron an diese Rezeptoren, sendet es ein Signal an den Zellkern, das die Zellteilung und das Wachstum anregt.

Der ER/PR-Test dient der Feststellung, ob die Brustkrebszellen einer Patientin diese Rezeptoren tragen. Ein Tumor, der den Östrogenrezeptor trägt, wird als ER-positiv (ER+) bezeichnet . Ein Tumor, der den Progesteronrezeptor trägt, wird als PR-positiv (PR+) bezeichnet . Ein Tumor, der beide Rezeptoren trägt, wird als Hormonrezeptor-positiv (HR+) bezeichnet . Ein Tumor, der keinen der beiden Rezeptoren trägt, wird als Hormonrezeptor-negativ (HR−) bezeichnet.

Diese Unterscheidung ist für die Behandlung von enormer Bedeutung. Hormonrezeptorpositive Tumoren können mit Medikamenten behandelt werden, die entweder die Östrogenaufnahme an den Rezeptor blockieren (Tamoxifen), den Östrogenspiegel senken (Aromatasehemmer wie Letrozol, Anastrozol oder Exemestan) oder den Rezeptor selbst zerstören (Fulvestrant). Diese Behandlungen können nach einer Operation eingesetzt werden, um das Risiko eines Rezidivs zu verringern, und bei fortgeschrittener Erkrankung, um das Tumorwachstum zu verlangsamen oder zu stoppen. Hormonrezeptornegative Tumoren sprechen nicht auf diese Therapien an, weshalb hier andere Behandlungsstrategien zum Einsatz kommen.

Warum wird der Test durchgeführt?

Die Bestimmung von Östrogen- und Progesteronrezeptoren (ER und PR) ist ein Standardbestandteil der Diagnostik bei allen neu diagnostizierten Brustkrebsfällen. Dies geschieht aus mehreren Gründen:

Zur Steuerung von Behandlungsentscheidungen. Ein positives Ergebnis öffnet die Tür für eine Hormonblockertherapie (auch endokrine Therapie oder Anti-Hormontherapie genannt), die im Vergleich zur Chemotherapie hochwirksam und in der Regel gut verträglich ist.
Zur Bestimmung der Prognose. Hormonrezeptorpositive Brustkrebsarten wachsen tendenziell langsamer als hormonrezeptornegative und sind oft mit einer besseren Langzeitprognose verbunden, insbesondere bei angemessener Behandlung.
Zur Klassifizierung des Krebses. ER/PR-Status, kombiniert mit HER2 Testen und KlasseMithilfe dieser Methode wird Brustkrebs einem von mehreren molekularen Subtypen zugeordnet. Diese Subtypen sind ausschlaggebend für Entscheidungen über Chemotherapie, zielgerichtete Therapie und weitere Genomtests.
Zur Beurteilung des Wiederholungsrisikos im Zeitverlauf. Bei hormonrezeptorpositiven Tumoren im Frühstadium können zusätzliche Genomtests (wie Oncotype DX oder Prosigna) angeordnet werden, um das Risiko eines späteren Rezidivs genauer zu bestimmen. Diese Tests sind nur bei positivem ER/PR-Befund relevant.

Wie der Test durchgeführt wird

Die ER- und PR-Testung erfolgt mittels einer Technik namens Immunhistochemie (IHC) . Dabei handelt es sich um eine Labormethode, bei der speziell entwickelte Proteine, sogenannte Antikörper, verwendet werden , um ein spezifisches Zielmolekül, in diesem Fall den Östrogenrezeptor oder den Progesteronrezeptor, in den Zellen nachzuweisen.

Der Test wird an einer dünnen Gewebescheibe aus der Brust durchgeführt, die aus der Biopsie oder dem Operationspräparat entnommen wurde. Das Gewebe wird auf einen Objektträger aufgebracht und mit Antikörpern behandelt, die spezifisch an ER- oder PR-Proteine binden. Durch einen Farbentwicklungsschritt werden die Antikörper unter dem Mikroskop sichtbar: Zellen, die das Rezeptorprotein enthalten, färben sich braun, während Zellen ohne dieses Protein blau bleiben. Anschließend untersucht ein Pathologe den Objektträger und beurteilt, wie viele Zellen positiv gefärbt sind und wie intensiv die Färbung ist.

Die ER- und PR-Testung wird üblicherweise an der ersten diagnostischen Biopsieprobe durchgeführt. Ist das Biopsieergebnis negativ und tritt der Krebs später erneut auf oder breitet sich aus, wird die Testung häufig an der neuen Probe wiederholt, da sich der Rezeptorstatus im Laufe der Zeit, insbesondere nach einer Behandlung, verändern kann.

Wie Ergebnisse berichtet werden

Die ER- und PR-Ergebnisse bei Brustkrebs werden anhand des Allred-Scores oder als einfacher Prozentsatz positiver Zellen in Kombination mit einer Beurteilung der Färbeintensität angegeben. Verschiedene Labore verwenden möglicherweise eines oder beide Systeme. Der wichtigste Wert ist der Prozentsatz der Tumorzellen, die sich positiv anfärben.

Die Allred-Punktzahl

Der Allred-Score ist eine Zahl von 0 bis 8, die sich aus zwei Beurteilungen zusammensetzt:

Proportionale Punktzahl (0–5). Gibt den Prozentsatz der Krebszellen an, die positiv gefärbt sind: 0 = keine; 1 = weniger als 1 %; 2 = 1–10 %; 3 = 10–33 %; 4 = 33–66 %; 5 = mehr als 66 %.
Intensitätswert (0–3). Spiegelt wider, wie stark die Zellen angefärbt werden: 0 = keine; 1 = schwach; 2 = mittel; 3 = stark.

Diese beiden Werte werden addiert. Ein Gesamtwert von 0 oder 2 gilt als negativ. Ein Gesamtwert von 3 oder höher gilt als positiv. (Ein Wert von 1 ist nicht möglich, da die Summe der Anteils- und Intensitätswerte unabhängig voneinander nicht 1 ergeben kann.)

Prozentuale Berichterstattung

Viele Labore geben ER- und PR-Werte lediglich als Prozentwert an: beispielsweise „ER-positiv, 90 % der Zellen, starke Intensität“ oder „PR-positiv, 30 % der Zellen, schwache Intensität“. Die aktuellen Leitlinien der American Society of Clinical Oncology und des College of American Pathologists definieren ein Ergebnis als positiv, wenn mindestens 1 % der Tumorzellkerne positiv angefärbt sind.

Die 1%-Schwelle und niedrig-positive Ergebnisse

Ein Ergebnis, bei dem 1–10 % der Zellen positiv gefärbt sind, wird gemäß den aktuellen Leitlinien zwar technisch als ER-positiv oder PR-positiv klassifiziert, befindet sich aber in einem Grenzbereich. Tumoren mit sehr geringer ER- oder PR-Expression (1–10 %) sprechen möglicherweise nicht so gut auf eine endokrine Therapie an wie Tumoren mit höherer Expression. Einige Leitlinien unterscheiden daher zwischen „ER-niedrig positiv“ (1–10 %) und „ER-positiv“ (mehr als 10 %), um auf diese Unsicherheit hinzuweisen. Ihr Onkologe wird den Prozentsatz bei der Behandlungsplanung berücksichtigen.

Was jedes Ergebnis bedeutet

ER-positiv und PR-positiv (ER+/PR+). Dies ist der häufigste Befund bei Brustkrebs und tritt in etwa 70–80 % der Fälle auf. Es bedeutet, dass die Krebszellen sowohl Hormonrezeptoren als auch Hormonrezeptoren tragen und wahrscheinlich auf eine endokrine Therapie ansprechen. Die Behandlung umfasst fast immer ein hormonblockierendes Medikament. Im Vergleich zu hormonrezeptornegativen Subtypen gilt diese Krebsart im Allgemeinen als relativ vielversprechend, insbesondere bei adäquater Behandlung.
ER-positiv und PR-negativ (ER+/PR−). Der Tumor weist Östrogenrezeptoren, aber keine Progesteronrezeptoren auf. Dieses Muster spricht dennoch für eine endokrine Therapie, obwohl einige Studien darauf hindeuten, dass PR-negative Tumoren möglicherweise etwas weniger gut auf bestimmte Hormonblocker ansprechen als ER+/PR+-Tumoren. Ihr Onkologe wird dies zusammen mit anderen Faktoren berücksichtigen.
ER-negativ und PR-positiv (ER−/PR+). Dies ist ein ungewöhnliches Ergebnis. Eine isolierte PR-Positivität ohne ER-Expression ist biologisch ungewöhnlich und deutet mitunter auf eine technische Ungenauigkeit oder ein Problem bei der Probenentnahme hin. Eine Wiederholung der Untersuchung oder eine Begutachtung durch einen erfahrenen Pathologen kann empfohlen werden. Die klinische Bedeutung eines echten ER−/PR+-Status ist umstritten, einige Onkologen ziehen jedoch dennoch eine endokrine Therapie in Betracht.
ER-negativ und PR-negativ (ER−/PR−). Der Tumor weist keine Hormonrezeptoren auf und spricht nicht auf eine endokrine Therapie an. Die Behandlung richtet sich nach dem HER2-Status und weiteren Merkmalen. Ist auch HER2 negativ, wird der Tumor als … klassifiziert. dreifach negativer Brustkrebs, ein Subtyp, der primär mit Chemotherapie und, bei geeigneten Patienten, mit Immuntherapie oder PARP-Inhibitor-Therapie behandelt wird.
ER niedrig-positiv (1–10%). Dieses grenzwertige Ergebnis deutet darauf hin, dass eine kleine Minderheit der Krebszellen den Östrogenrezeptor exprimiert. Ob diese Krebsarten von einer endokrinen Therapie profitieren, ist Gegenstand aktueller Forschung. Ihr Onkologe/Ihre Onkologin kann Ihnen weitere Untersuchungen (z. B. eine Genomanalyse) empfehlen oder aufgrund des günstigen Sicherheitsprofils eine endokrine Therapie einleiten.

ER/PR-Status und Brustkrebs-Subtypen

Brustkrebs wird anhand des ER-, PR- und HER2-Status in molekulare Subtypen eingeteilt, kombiniert mit dem Tumorgrad und dem Proliferationsmarker Ki-67. Die wichtigsten Subtypen sind:

Luminal A (ER+ und/oder PR+, HER2−, niedriger Ki-67-Wert, niedriger Grad). Der häufigste und im Allgemeinen günstigste Subtyp. Wächst langsam und spricht gut auf eine endokrine Therapie an. Eine Chemotherapie ist oft nicht erforderlich.
Luminal B (ER+ und/oder PR+, HER2− oder HER2+, hoher Ki-67-Wert oder hoher Differenzierungsgrad). Hormonrezeptorpositiv, aber mit Merkmalen, die auf ein schnelleres Wachstum hindeuten. Eine Chemotherapie wird wahrscheinlich in Kombination mit einer endokrinen Therapie empfohlen.
HER2-angereichert (ER−, PR−, HER2+). Die Erkrankung wird durch eine Überexpression von HER2 und nicht durch Hormone verursacht. Die Behandlung erfolgt mit HER2-gerichteten Medikamenten. Eine endokrine Therapie wird nicht angewendet.
Dreifach negativ (ER−, PR−, HER2−). Spricht nicht auf endokrine Therapie oder HER2-gerichtete Medikamente an. Die Behandlung erfolgt primär mit Chemotherapie; in einigen Fällen wird zusätzlich eine Immuntherapie eingesetzt.

Zu wissen, zu welchem Subtyp Ihr Krebs gehört, hilft dabei zu verstehen, warum Ihr Onkologe einen bestimmten Behandlungsplan empfiehlt.

ER/PR-Testung bei duktalem Carcinoma in situ (DCIS)

Östrogen- und Progesteronrezeptortests werden routinemäßig auch bei DCIS , der nicht-invasiven Form von Brustkrebs, durchgeführt. Hierbei sind die veränderten Zellen auf die Milchgänge beschränkt und haben sich noch nicht in das umliegende Gewebe ausgebreitet. ER-positives DCIS wird nach der Operation häufig mit Tamoxifen oder einem Aromatasehemmer behandelt, um das Risiko eines Rezidivs oder einer Progression zu invasivem Brustkrebs zu verringern. Die Interpretation der ER/PR-Ergebnisse bei DCIS erfolgt nach denselben Prinzipien wie bei invasivem Brustkrebs.

ER/PR-Testung bei metastasiertem und rezidivierendem Brustkrebs

Wenn Brustkrebs lokal oder regional wiederkehrt oder sich in entfernte Organe wie Knochen, Leber oder Lunge ausbreitet ( Metastasierung ), wird häufig eine Biopsie des betroffenen Bereichs durchgeführt und der Östrogen-/Progesteronrezeptorstatus (ER/PR) erneut bestimmt. Der Grund dafür ist, dass sich der Rezeptorstatus zwischen dem ursprünglichen Tumor und einem Rezidiv verändern kann: Manchmal wird ein zuvor hormonrezeptorpositiver Tumor negativ oder umgekehrt. Wiederholte Tests gewährleisten, dass die Behandlungsentscheidungen auf den aktuellsten Erkenntnissen zur Krebsbiologie basieren.

Was passiert als nächstes

Die Ergebnisse der ER- und PR-Untersuchungen sind Teil eines umfassenderen Testangebots, das gemeinsam Ihren Behandlungsplan bestimmt. Nach Erhalt dieser Ergebnisse wird Ihr Behandlungsteam in der Regel Folgendes tun:

ER/PR mit HER2 und dem Grad kombinieren. Zusammen bestimmen diese drei Ergebnisse den molekularen Subtyp Ihrer Krebserkrankung, der die Grundlage für die Behandlungsplanung bildet.
Gegebenenfalls eine Genomanalyse in Betracht ziehen. Bei ER-positiven, HER2-negativen Tumoren im Frühstadium können Tests wie Oncotype DX, Prosigna oder MammaPrint angeordnet werden, um das Risiko eines Wiederauftretens des Krebses Jahre später zu beurteilen und um festzustellen, ob eine Chemotherapie über die alleinige endokrine Therapie hinaus einen zusätzlichen Nutzen bringen kann.
Bei positivem ER- oder PR-Test wird eine endokrine Therapie empfohlen. Dies beginnt üblicherweise nach der Operation und kann je nach individuellem Risiko 5 bis 10 Jahre andauern. Das spezifische Medikament richtet sich nach Ihrem Menopausenstatus und anderen gesundheitlichen Faktoren.
Chemotherapie besprechen. Ob eine Chemotherapie empfohlen wird, hängt vom Stadium, dem Grad, dem Subtyp und den Ergebnissen der Genomanalyse ab. Nicht alle hormonrezeptorpositiven Tumoren erfordern eine Chemotherapie.
Planen Sie Folgeuntersuchungen. Der Hormonrezeptorstatus wird in der Regel erneut überprüft, wenn der Krebs wiederkehrt oder sich ausbreitet.

Fragen an Ihren Arzt

Ist mein Krebs ER-positiv, PR-positiv oder beides, und wie hoch ist der Prozentsatz der positiv getesteten Zellen?
Was bedeutet mein ER/PR-Ergebnis für meine Behandlungsoptionen?
Werde ich eine Hormontherapie benötigen, und wenn ja, welche Medikamente und wie lange?
Benötige ich zusätzlich zur endokrinen Therapie eine Chemotherapie?
Bin ich ein Kandidat für einen Genomtest (wie Oncotype DX oder Prosigna), der bei der Entscheidung über eine Chemotherapie helfen kann?
Welchem molekularen Subtyp entspricht mein Krebs, und was bedeutet das für meine Prognose?
Wird der ER/PR-Test wiederholt, falls mein Krebs zurückkehrt?
Gibt es klinische Studien, über die ich aufgrund meines ER/PR-Ergebnisses Bescheid wissen sollte?

Östrogenrezeptor und Progesteronrezeptor bei Brustkrebs