Magengeschwür: Ihren Pathologiebericht verstehen

Abschnittsredakteur: David Driman MBChB FRCPC
November 13, 2026

Ein Magengeschwür ist eine offene Wunde in der Magenschleimhaut. Die meisten Magengeschwüre sind gutartig und heilen mit der richtigen Behandlung vollständig ab. Ihr Arzt entnimmt Gewebeproben (Biopsien) eines Magengeschwürs, um sicherzustellen, dass es nicht durch Krebs verursacht ist. Biopsien können auch helfen, die Ursache des Geschwürs zu ermitteln, beispielsweise eine Infektion mit Helicobacter pylori.

Ein Magengeschwür wird auch als peptisches Ulkus bezeichnet. Dieser Artikel erklärt, was ein Magengeschwür ist, wodurch es verursacht wird, worauf ein Pathologe bei der Gewebeentnahme achtet und was die Befunde in Ihrem Pathologiebericht bedeuten.

Was ist ein Magengeschwür?

Ein Magengeschwür ist eine Stelle, an der die innere Magenschleimhaut ( Mukosa ) vollständig abgetragen ist. Die Schädigung reicht tiefer als die Schleimhaut, bis in die Magenwand. Magensäure und Verdauungsenzyme reizen dann das freiliegende Gewebe, wodurch das Geschwür nicht von selbst abheilen kann.

Ein Magengeschwür unterscheidet sich von einer Erosion , einer oberflächlichen Schädigung, die nur die Oberfläche der Magenschleimhaut betrifft. Erosionen treten häufig bei erosiver Gastritis auf und heilen in der Regel schnell ab.

Was verursacht ein Magengeschwür?

Ein Magengeschwür entsteht, wenn der natürliche Schutz des Magens vor Magensäure geschwächt wird. Die beiden häufigsten Ursachen sind zusammen für die meisten Magengeschwüre verantwortlich.

Helicobacter pylori-Infektion. Eine lang anhaltende Infektion mit dem Bakterium Helicobacter pylori verursacht Entzündungen, genannt Helicobacter-GastritisDiese Infektion schwächt die Magenschleimhaut. Sie verursacht etwa vier von zehn Magengeschwüren, obwohl nur ein kleiner Teil der Infizierten tatsächlich ein Geschwür entwickelt.
Aspirin und entzündungshemmende Medikamente. Aspirin und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Naproxen schwächen die Schutzfunktion des Magens und sind für etwa ein Drittel aller Magengeschwüre verantwortlich. Das Risiko steigt mit der Dosis, im höheren Alter und bei gleichzeitiger Einnahme von Steroiden oder Blutverdünnern.
Räuchern. Rauchen erhöht das Risiko, ein Magengeschwür zu entwickeln, und verlangsamt die Heilung eines bereits vorhandenen Geschwürs.
Weniger häufige Ursachen. Selten werden Magengeschwüre durch Virusinfektionen verursacht, wie zum Beispiel Cytomegalievirus (CMV) bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem. Weitere seltene Ursachen sind Morbus Crohn und Erkrankungen, die zu einer übermäßigen Magensäureproduktion führen.
Keine Ursache gefunden. Bei manchen Menschen lässt sich auch nach Untersuchungen keine Ursache finden.

Scharfes Essen, Kaffee und Stress allein verursachen keine Magengeschwüre, obwohl sie die Symptome verschlimmern können.

Was sind die Symptome eines Magengeschwürs?

Die Symptome eines Magengeschwürs sind unterschiedlich, und manche Menschen bemerken erst dann Symptome, wenn Komplikationen auftreten. Häufige Symptome eines Magengeschwürs sind:

Pain. Ein brennender oder nagender Schmerz im Oberbauch, der sich nach dem Essen verschlimmern kann.
Verdauungsstörungen und Übelkeit. Manche Menschen leiden unter Blähungen, einem schnellen Sättigungsgefühl oder Übelkeit bzw. Appetitlosigkeit.
Blutung. Blutungen sind die häufigste Komplikation eines Magengeschwürs und können zu schwarzem oder teerartigem Stuhl, Bluterbrechen oder Erbrechen von Material, das wie Kaffeesatz aussieht, führen. Anämie mit Müdigkeit.
Zähnung. In seltenen Fällen durchbricht ein Magengeschwür die gesamte Magenwand. Dies verursacht plötzliche, starke Bauchschmerzen und erfordert eine Notfallbehandlung.

Warum werden Magengeschwüre biopsiert?

Magengeschwüre werden biopsiert, da ein kleiner Teil von ihnen durch Magenkrebs und nicht durch ein gewöhnliches Magengeschwür verursacht wird. Krebs kann bei einer Endoskopie einem gutartigen Geschwür sehr ähnlich sehen. Studien zufolge erweisen sich etwa 2 bis 6 % der Magengeschwüre als Krebs, wobei das Risiko bei sehr großen Geschwüren höher ist. Aus diesem Grund empfehlen die meisten Experten, mehrere Gewebeproben vom Rand und vom Grund jedes Magengeschwürs zu entnehmen.

Durch die Entnahme mehrerer Biopsien wird die Wahrscheinlichkeit, dass ein Tumor übersehen wird, deutlich verringert. Die Biopsien ermöglichen es dem Pathologen außerdem, nach Helicobacter pylori und anderen Ursachen des Geschwürs zu suchen.

Worauf achtet der Pathologe?

Bei der mikroskopischen Untersuchung von Gewebeproben eines Magengeschwürs durch einen Pathologen geht es vor allem darum, ob das Geschwür gutartig oder bösartig ist. Der Pathologe sucht außerdem nach der Ursache des Geschwürs und nach möglichen Krebsvorstufen in der umliegenden Schleimhaut. Ihr Bericht könnte einige der folgenden Befunde beschreiben.

Ulkusreste und fibrinopurulentes Exsudat. Die Geschwüroberfläche ist von abgestorbenem Gewebe bedeckt (Nekrose) vermischt mit Entzündungszellen und Proteinen, einem Material namens fibrinoeitriges ExsudatDas Sehen des Bildes bestätigt, dass die Biopsie von einem Geschwür stammt.
Granulationsgewebe. Granulationsgewebe Es handelt sich um neues, heilendes Gewebe mit vielen kleinen Blutgefäßen. Es bildet sich am Grund eines Geschwürs, während der Körper den Schaden repariert.
Reaktive Veränderungen. Die Zellen am Rand eines Geschwürs sehen oft größer und dunkler als normal aus, weil sie daran arbeiten, den Schaden zu reparieren. Pathologen nennen diese Zellen reaktive Veränderungen, und es handelt sich weder um Krebs noch um eine Krebsvorstufe.
Helicobacter pylori. Der Bericht wird Auskunft darüber geben, ob H. pylori In den Biopsien wurden Bakterien nachgewiesen. Einige Labore verwenden spezielle Färbemethoden oder Immunhistochemie, um nach den Bakterien zu suchen.
Virale Veränderungen. Bei Menschen mit einem geschwächten Immunsystem sucht der Pathologe möglicherweise nach Veränderungen, die durch Viren wie CMV verursacht werden, und verwendet dazu manchmal zusätzliche Tests.

Negativ für Malignität

„ Negativ für Malignität “ bedeutet, dass der Pathologe in den Biopsien des Magengeschwürs keine Krebszellen gefunden hat. In Ihrem Bericht kann auch „negativ für Dysplasie“ stehen, was bedeutet, dass keine präkanzerösen Veränderungen festgestellt wurden. Diese beruhigenden Ergebnisse sind das häufigste Resultat einer Magenbiopsie.

Da Biopsien nur kleine Proben liefern, ist ein negatives Ergebnis am zuverlässigsten, wenn mehrere Biopsien aus verschiedenen Bereichen des Geschwürs entnommen wurden. Besteht die Probe hauptsächlich aus Geschwürgewebe, kann im Befundbericht vermerkt werden, dass die Probe nicht aussagekräftig ist. In diesem Fall oder wenn das Geschwür während der Endoskopie verdächtig aussah, kann Ihr Arzt die Endoskopie wiederholen und weitere Biopsien entnehmen.

Unbestimmt wegen Dysplasie

„Unbestimmt“ bei Dysplasie bedeutet, dass der Pathologe Veränderungen in den Zellen in der Nähe des Geschwürs festgestellt hat, aber nicht feststellen konnte, ob diese durch die Heilung oder durch eine Krebsvorstufe verursacht wurden. Dies kann vorkommen, da heilende Zellen neben einem Geschwür abnormal aussehen können. Ihr Arzt wird in der Regel das Geschwür und eine eventuelle Helicobacter-pylori -Infektion behandeln und anschließend die Endoskopie mit erneuten Gewebeproben wiederholen, um eine Magendysplasie auszuschließen.

Weitere Funde in der nahegelegenen Auskleidung

Bei einer Biopsie eines Magengeschwürs wird häufig auch etwas von der umliegenden Magenschleimhaut entnommen. Ihr Befund kann Veränderungen dieser Schleimhaut beschreiben, die zur Aufklärung der Ursache des Geschwürs oder Ihres zukünftigen Risikos beitragen.

Gastritis Entzündung der angrenzenden Schleimhaut, oft beschrieben als chronisch aktive Gastritiskann verursacht werden durch H. pylori.
Reaktive Gastropathie. Schädigung der Schleimhaut mit geringer Entzündung, genannt reaktive Gastropathie, wird häufig durch NSAIDs verursacht.
Intestinale Metaplasie. Nach einer längerfristigen Entzündung kann die normale Magenschleimhaut durch darmartige Zellen ersetzt werden, eine Veränderung, die man als Magenschleimhautentzündung bezeichnet. intestinale Metaplasie.

Wie geht es nach der Diagnose weiter?

Die meisten Magengeschwüre heilen vollständig aus, wenn die Behandlung darauf abzielt, die Magensäure zu reduzieren, die Ursache des Geschwürs zu beseitigen und die Heilung des Geschwürs sicherzustellen.

Säurereduzierende Medikamente. Ein Protonenpumpenhemmer wie Omeprazol oder Pantoprazol reduziert die Magensäure und fördert so die Heilung des Magengeschwürs. Die meisten Geschwüre heilen innerhalb von vier Wochen ab, bei Geschwüren mit einem Durchmesser von mehr als zwei Zentimetern kann die Behandlung jedoch bis zu acht Wochen dauern.
Behandlung von H. pylori. If H. pylori Wenn die Infektion vorliegt, wird sie mit einer Kombination aus Antibiotika und anderen Medikamenten behandelt. Durch die Beseitigung der Infektion sinkt das Risiko eines erneuten Auftretens von etwa der Hälfte der Betroffenen auf nahezu null.
Absetzen von NSAIDs. Wenn möglich, sollten Sie die Einnahme von Aspirin und NSAR während der Heilungsphase des Magengeschwürs unterbrechen. Falls Sie eines dieser Medikamente weiterhin einnehmen müssen, kann Ihnen Ihr Arzt einen Protonenpumpenhemmer zum Schutz Ihres Magens empfehlen.
Wiederholte Endoskopie. Manche Ärzte wiederholen die Endoskopie nach der Behandlung, um die Abheilung des Geschwürs zu bestätigen und weitere Gewebeproben zu entnehmen. Die Leitlinien zur Notwendigkeit einer Wiederholungsendoskopie sind unterschiedlich. Die British Society of Gastroenterology empfiehlt eine Wiederholungsendoskopie innerhalb von acht Wochen. Die American Society for Gastrointestinal Endoscopy empfiehlt sie hauptsächlich bei großen oder verdächtigen Geschwüren. Eine Wiederholungsendoskopie ist besonders wichtig, wenn die ersten Gewebeproben nur begrenzt aussagekräftig waren oder das Geschwür nicht abheilt.

Fragen an Ihren Arzt

Was hat mein Magengeschwür verursacht?
Was H. pylori Was wurde gefunden, und wie wird es behandelt?
Wie viele Biopsien wurden entnommen, und reichten diese aus, um Krebs auszuschließen?
Wirkte das Geschwür bei der Endoskopie verdächtig?
Wurden Dysplasien oder intestinale Metaplasien festgestellt?
Wie lange sollte ich säurereduzierende Medikamente einnehmen?
Muss ich irgendwelche meiner Medikamente absetzen?
Ist eine erneute Endoskopie erforderlich, um sicherzustellen, dass das Geschwür verheilt ist?
Bei welchen Symptomen sollte ich dringend einen Arzt aufsuchen?