Hochwertige intraepitheliale Plattenepithelläsion der Vulva

von Emily Goebel, MD FRCPC
13. Dezember 2023

Die hochgradige Plattenepithelläsion (HSIL) ist eine Krebsvorstufe, die durch verursacht wird Humanes Papillomavirus (HPV). Es besteht aus anormalen Plattenepithelzellen die vom Virus infiziert und transformiert wurden. Plattenepithelkarzinome befinden sich in einer dünnen Gewebeschicht, der sog Epithel welches die Oberfläche der Vulva bedeckt. Es gibt viele Arten von HPV, aber die meisten Fälle von HSIL werden durch die Hochrisikotypen 6, 11, 16, 18 und 51 verursacht. Ein anderer Name für HSIL der Vulva ist vulväre intraepitheliale Neoplasie (VIN).

HSIL ist kein Krebs, obwohl bei Patienten mit HSIL ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer sogenannten Vulvakrebsart besteht Plattenepithelkarzinome. Aus diesem Grund wird den meisten Patienten mit HSIL eine Behandlung angeboten, um den Bereich des abnormalen Gewebes zu entfernen. Low-grade plattenepitheliale intraepitheliale Läsion (LSIL) ist ein verwandter Zustand, der auch verursacht wird durch HPV. Im Vergleich zu HSIL ist das Risiko, durch LSIL an Krebs zu erkranken, jedoch viel geringer.

Wie wird diese Diagnose gestellt?

Die Diagnose von HSIL beginnt mit der mikroskopischen Untersuchung von Zellen oder Gewebe aus der Vulva. Die Zellen oder das Gewebe können von a stammen Pap-Test, Biopsie, oder Exzision.

Wie sieht eine hochgradige intraepitheliale Plattenepithelläsion unter dem Mikroskop aus?

Bei mikroskopischer Untersuchung ist das Abnorme zu erkennen Plattenepithelzellen beschränken sich auf die Epithel auf der Gewebeoberfläche. Die abnormalen Plattenepithelzellen sind typischerweise größer und dunkler als die umgebenden normalen Plattenepithelzellen. Zellen durchlaufen einen Prozess namens Mitose (Teilen, um neue Zellen zu erzeugen) werden normalerweise auch beobachtet. Pathologen bestätigen die Diagnose häufig durch die Durchführung eines sogenannten Tests Immunhistochemie (IHC) für ein Protein namens p16. Die abnormalen Zellen in HSIL sind positiv für p16, wohingegen andere Zustände, die wie HSIL aussehen können, negativ sind.

Was ist eine Marge?

A Marge ist jedes Gewebe, das vom Chirurgen durchtrennt werden muss, um es zu entfernen Verletzung aus deinem Körper. Ein negativer Rand bedeutet, dass an der Schnittkante des Gewebes keine HSIL-Zellen zu sehen waren. Im Gegensatz dazu bedeutet ein positiver Rand, dass HSIL-Zellen an der Schnittkante des Gewebes zu sehen waren. Eine positive Marge erhöht das Risiko, dass HSIL an diesem Standort im Laufe der Zeit erneut auftritt (nachwächst). Margen werden in Ihrem Bericht nur beschrieben, wenn a Biopsie or Exzision durchgeführt, um die gesamte Läsion zu entfernen.

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