Lesión intraepitelial escamosa de alto grado del cuello uterino

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
13 de diciembre de 2023

La lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL) del cuello uterino es una enfermedad precancerosa causada por virus del papiloma humano (VPH). Está compuesto de anormales. células escamosas que han sido infectados y transformados por el virus. Las células escamosas se encuentran en una parte del cuello uterino llamada zona de transformación. Hay muchos tipos de VPH, pero la mayoría de los casos de HSIL son causados ​​por los tipos de alto riesgo 6, 11, 16, 18 y 51. Otro nombre para HSIL del cuello uterino es neoplasia intraepitelial cervical (CIN).

HSIL no es cáncer, aunque las pacientes con HSIL tienen un mayor riesgo de desarrollar un tipo de cáncer de cuello uterino llamado carcinoma de células escamosas. Por esta razón, a la mayoría de los pacientes con HSIL se les ofrece tratamiento para extirpar el área de tejido anormal. Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL) es una condición relacionada que también es causada por Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés). Sin embargo, en comparación con HSIL, el riesgo de desarrollar cáncer por LSIL es mucho menor.

Su informe de patología para lesión intraepitelial escamosa de alto grado del cuello uterino

La información que se encuentra en su informe de patología para HSIL del cuello uterino dependerá del procedimiento realizado. Para procedimientos pequeños como un La prueba de Papanicolaou, su informe sólo puede incluir el diagnóstico. A biopsia El informe también puede incluir los resultados de una prueba llamada inmunohistoquímica realizado para buscar p16 en las células escamosas anormales. Para procedimientos más grandes como un excisión realizado para eliminar toda el área de HSIL, información adicional como el tamaño del área involucrada por HSIL y la evaluación de márgenes También se puede describir. Consulte las secciones siguientes para obtener más detalles.

¿Cómo se ve una lesión intraepitelial de alto grado bajo el microscopio?

Bajo examen microscópico, la anomalía células escamosas se limitan a la epitelio en la superficie del tejido. Las células escamosas anormales suelen ser más grandes y más oscuras que las células escamosas normales circundantes. Las células pasan por un proceso llamado mitosis (división para crear nuevas células) también suelen verse. Los patólogos suelen confirmar el diagnóstico realizando una prueba llamada inmunohistoquímica (IHC) para una proteína llamada p16. Las células anormales en HSIL serán positivas para p16, mientras que otras condiciones que pueden parecerse a HSIL serán negativas.

¿Qué sucede después de que se diagnostica una lesión intraepitelial escamosa de alto grado en una prueba de Papanicolaou?

Después de ser diagnosticado con HSIL, su médico debe derivarlo a un especialista que realizará una colposcopia. Una colposcopia le permite a su médico ver toda la superficie externa del cuello uterino. Durante la colposcopia, el médico buscará cualquier área que parezca anormal en la superficie del cuello uterino. Si se encuentra una anomalía, el médico puede decidir tomar una pequeña biopsia, para confirmar el diagnóstico de HSIL y buscar carcinoma de células escamosas. Su médico también puede tomar una pequeña muestra de tejido del canal endocervical y el endometrio. Todos los pacientes con HSIL deben ser seguidos de cerca u ofrecerse tratamiento para eliminar la enfermedad. Hable con su médico acerca de las opciones disponibles.

¿Qué es un margen y por qué son importantes los márgenes?

A margen es cualquier tejido que el cirujano debe cortar para eliminar el área de HSIL del cuello uterino. Si se sometió a un procedimiento quirúrgico como un LEEP, su patólogo examinará el margen de cerca para asegurarse de que no haya células anormales en el borde cortado del tejido. Las pruebas de Papanicolaou y las biopsias pequeñas no tienen márgenes.

Un margen se considera positivo cuando se ve HSIL en el borde del tejido cortado. Encontrar HSIL en el margen aumenta el riesgo de que la enfermedad vuelva a crecer en ese lugar. La cantidad y el tipo de márgenes descritos en su informe dependerán del tipo de procedimiento realizado para eliminar el tejido anormal de su cuerpo.

Los márgenes cervicales típicos incluyen:

• Margen endocervical - Aquí es donde el cuello uterino se encuentra con el interior del útero.
• Margen ectocervical - Esta es la parte inferior del cuello uterino, más cercana a la vagina.
• Margen estromal - Este es el tejido dentro de la pared del cuello uterino.

Sobre este articulo

Este artículo fue escrito por médicos para ayudarlo a leer y comprender su informe de patología. Contáctenos si tiene preguntas sobre este artículo o su informe de patología. Para obtener una introducción completa a su informe de patología, lea este artículo.

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