Su informe patológico para la neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

Por Jason Wasserman, MD PhD FRCPC y Zuzanna Gorski, MD FRCPC
3 de Septiembre de 2025

Neoplasia intraepitelial cervical (CIN) Es una condición precancerosa del cuello uterino causada por una infección con virus del papiloma humano (VPH). esta compuesto de células escamosas que han sido infectadas y alteradas por el virus. Estas células anormales se encuentran en el zona de transformación, que es la parte del cuello uterino donde células glandulares son reemplazados gradualmente por células escamosas.

El CIN se denomina enfermedad precancerosa porque con el tiempo, y si no se trata, puede progresar a cáncer de cuello uterino, con mayor frecuencia Carcinoma de células escamosas asociado al VPHEl NIC se divide en tres niveles: NIC1, NIC2 y NIC3. El riesgo de desarrollar cáncer es mínimo con el NIC1 y máximo con el NIC3.

¿Todas las infecciones por VPH se convierten en CIN?

No. La mayoría de las infecciones por VPH no se convierten en NIC. El VPH es un virus muy común y, en la mayoría de las personas, el sistema inmunitario elimina la infección en uno o dos años. Solo un pequeño porcentaje de las infecciones persisten en el cuello uterino, y son estas infecciones prolongadas las que... VPH de alto riesgo tipos que pueden conducir al desarrollo de CIN.

¿Cuánto tiempo tarda una infección por VPH en convertirse en CIN?

Si una infección por VPH no desaparece y persiste, el desarrollo de NIC puede tardar varios años. En general, las NIC2 y NIC3, las lesiones de mayor grado, suelen aparecer después de una infección persistente que ha durado dos años o más. Esta lenta progresión es una de las razones por las que el tratamiento regular... Pruebas de Papanicolaou y Prueba de VPH Son eficaces para prevenir el cáncer de cuello uterino. El cribado permite detectar y tratar cambios precancerosos antes de que se conviertan en cáncer.

¿Cómo se hace este diagnóstico?

El diagnóstico de NIC se realiza mediante el examen microscópico de células o tejido del cuello uterino. La muestra puede obtenerse mediante:

• A La prueba de Papanicolaou, que analiza células extraídas del cuello uterino.

• Una cervical biopsia, que extrae un pequeño trozo de tejido.

• An excisión procedimiento, como una LEEP o una biopsia de cono, que extirpa una porción más grande del cuello uterino.

¿Cómo clasifican los patólogos la neoplasia intraepitelial cervical?

Patologos Divida el CIN en tres niveles según la cantidad de epitelio (la capa superficial del cuello uterino) es reemplazada por tejido anormal células escamosasSu informe de patología debe especificar qué grado de CIN está presente y, para muestras de tejido más grandes, si hay células anormales en los márgenes (consulte a continuación para obtener más información sobre los márgenes).

Neoplasia intraepitelial cervical 1 (CIN1)

En CIN1, anormal células escamosas Se observan principalmente en el tercio inferior de la epitelioUna característica distintiva de CIN1 es la presencia de coilocitos, que son células escamosas que han sido infectadas por Virus del Papiloma Humano (VPH, por sus siglas en inglés)Los coilocitos son más grandes que las células escamosas normales y tienen un color oscuro irregular. núcleosy a menudo presentan un espacio claro o "halo" alrededor del núcleo. Algunos coilocitos tienen más de un núcleo.

Los patólogos también pueden observar un mayor número de células en división, llamadas figuras mitóticas.

Otro nombre para CIN1 es lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)El riesgo de que el CIN1 progrese a cáncer es bajo y, en la mayoría de las personas, el CIN1 se resuelve con el tiempo sin tratamiento.

Neoplasia intraepitelial cervical 2 (CIN2)

En CIN2, las células anormales se encuentran en los dos tercios inferiores del epitelioEstas células son más oscuras (hipercromático), inmaduros y carecen de la maduración normal que células escamosas Generalmente aparecen a medida que se mueven hacia la superficie.

Las células anormales tienen pequeñas cantidades de citoplasma comparado con su núcleos, lo que las hace parecer más oscuras y menos rosadas que las células normales. Las células en división son más numerosas y algunas muestran patrones de división anormales, llamados figuras mitóticas atípicas.

Otro nombre para CIN2 es lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL). El CIN2 conlleva un mayor riesgo de convertirse en cáncer que el CIN1, pero el riesgo sigue siendo menor que el CIN3.

Neoplasia intraepitelial cervical 3 (CIN3)

En CIN3, anormal células escamosas se ven en todo el espesor de la epitelio, desde la superficie hasta la base. Las células son oscuras y carecen de maduración normal. Tienen menos citoplasma en comparación con el tamaño de sus núcleos.

Se observan muchas células en división, incluidas figuras mitóticas atípicas.

Otro nombre para CIN3 es también lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)El CIN3 conlleva el mayor riesgo de progresar a cáncer y casi siempre se recomienda tratamiento para extirpar el tejido anormal.

¿Qué es p16?

Los patólogos a menudo realizan una prueba especial llamada inmunohistoquímica para preguntas de p16 al diagnosticar CIN. Células infectadas con VPH de alto riesgo Producen grandes cantidades de la proteína p16. Un aumento de p16 se observa comúnmente en CIN2 y CIN3.

Si p16 es positivo (tinción intensa y continua), apoya el diagnóstico de NIC2 o NIC3 y ayuda a distinguir estas lesiones de otras afecciones similares al microscopio. NIC1 suele ser negativo o solo ligeramente positivo para p16.

¿Qué es un margen y por qué son importantes los márgenes?

A margen es el borde cortado del tejido extraído durante un procedimiento quirúrgico como una LEEP o una biopsia de cono. Patologos Examine cuidadosamente los márgenes bajo el microscopio para determinar si las células anormales se extienden hasta el borde de la muestra.

• Un margen negativo significa que no hay CIN en el borde cortado, lo que sugiere que la lesión se ha eliminado por completo.

• Un margen positivo significa que hay CIN en el borde cortado, lo que aumenta el riesgo de que queden células anormales y la lesión pueda reaparecer.

Los márgenes sólo se informan en muestras quirúrgicas, no en pruebas de Papanicolaou o biopsias pequeñas.

Los márgenes cervicales típicos incluyen:

• Margen endocervical: es la parte interna del cuello uterino, cerca del útero.

• Margen ectocervical: es la parte externa del cuello uterino cerca de la vagina.

• Margen estromal: es el tejido más profundo dentro del cuello uterino.

¿Cuál es el riesgo de que el CIN se convierta en cáncer?

El NIC se considera una afección precancerosa porque, si no se trata, puede convertirse en cáncer de cuello uterino. Sin embargo, el riesgo de progresión depende del grado del NIC.

• El CIN1 tiene un riesgo bajo de convertirse en cáncer y a menudo se resuelve de forma natural.

• El CIN2 tiene un riesgo moderado de progresar y puede tratarse, especialmente si no desaparece con el seguimiento.

• El CIN3 tiene un alto riesgo de convertirse en cáncer de cuello uterino y generalmente se trata para eliminar el tejido anormal.

Con pruebas de Papanicolaou regulares y pruebas de detección del VPH, el CIN generalmente se detecta y se trata antes de que progrese a cáncer.

Preguntas para hacerle a su médico

• ¿Qué grado de CIN se encontró en mi biopsia (CIN1, CIN2 o CIN3)?

• ¿Mi muestra dio positivo para VPH de alto riesgo?

• ¿Necesito tratamiento ahora o el monitoreo es una opción?

• ¿Quedaron limpios los márgenes después de mi procedimiento?

• ¿Con qué frecuencia necesitaré realizarme pruebas de Papanicolaou o pruebas de VPH de seguimiento?

• ¿Cuál es mi riesgo de que el CIN regrese o progrese a cáncer?