Carcinoma de células escamosas de cuello uterino asociado al VPH: Cómo entender su informe patológico

por Jason Wasserman MD PhD FRCPC
15 de mayo de 2026

Carcinoma de células escamosas asociado al VPH Es el tipo más común de cáncer de cuello uterino. Se desarrolla a partir de células escamosas, las células planas que recubren la superficie externa del cuello uterino, después de una infección persistente con tipos de alto riesgo de virus del papiloma humano (VPH)La mayoría de los casos se desarrollan lentamente a lo largo de muchos años a partir de una condición precancerosa llamada lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL).

Este artículo le ayudará a comprender los hallazgos de su informe de patología, qué significa cada término y por qué es importante para su atención. Si le han diagnosticado un tipo diferente de cáncer de cuello uterino, nuestro artículo sobre Adenocarcinoma de cuello uterino asociado al VPH puede ser de ayuda

¿Qué causa el carcinoma de células escamosas asociado al VPH?

El VPH es un virus muy común que se transmite a través del contacto sexual. La mayoría de las infecciones por VPH desaparecen por sí solas en uno o dos años. Cuando la infección por un tipo de VPH de alto riesgo Cuando el VPH (generalmente VPH16 o VPH18) persiste en el cuello uterino, el virus produce proteínas que interfieren con los sistemas que normalmente controlan el crecimiento y la división celular. Con el tiempo, esto permite que las células anormales acumulen daño genético y progresen desde lesiones precancerosas (HSIL) hasta cáncer invasivo.

Otros factores que aumentan el riesgo de progresión incluyen fumar, un sistema inmunitario debilitado y la falta de exámenes de detección de cáncer de cuello uterino regulares. La vacunación contra los tipos de VPH de alto riesgo reduce sustancialmente el riesgo de desarrollar este cáncer.

¿Cuáles son los síntomas?

Muchas personas con cáncer de cuello uterino en etapa temprana no presentan síntomas, y el cáncer se detecta únicamente mediante pruebas de detección. Cuando se presentan síntomas, estos suelen incluir sangrado vaginal anormal (como sangrado después de las relaciones sexuales, entre periodos menstruales o después de la menopausia), aumento del flujo vaginal que puede ser acuoso, sanguinolento o tener un olor inusual, y dolor o molestias pélvicas durante las relaciones sexuales. A medida que el tumor crece, también puede causar dolor en la parte baja de la espalda o la pelvis.

¿Cómo se hace el diagnóstico?

El diagnóstico suele producirse tras un resultado anormal en una prueba. La prueba de Papanicolaou o un positivo Prueba de VPH, lo que da pie a un examen más detallado del cuello uterino llamado colposcopia. Durante la colposcopia, el médico identifica áreas sospechosas y toma pequeñas muestras de tejido llamadas biopsiasEl tejido también se puede obtener mediante una biopsia cónica o un procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP), que elimina una porción cónica más grande del cuello uterino y permite la patólogo para evaluar tanto la profundidad de cualquier invasión como si los bordes de la muestra están libres de enfermedad.

Bajo el microscopio, el carcinoma de células escamosas asociado al VPH consiste en nidos irregulares, láminas y cordones de células escamosas que han atravesado la capa superficial del cuello uterino y han crecido en el tejido de soporte subyacente, un proceso llamado invasiónLas células tumorales a menudo varían ampliamente en tamaño y forma, una característica llamada pleomorfismoy muchas se dividen activamente. El tejido circundante suele mostrar una reacción fibrosa llamada desmoplasia. Los patrones de crecimiento más comunes son el no queratinizante y el basaloide, mientras que los menos comunes incluyen el queratinizante, el verrugoso, el papilar y el linfoepitelioma.

Para confirmar el diagnóstico, el patólogo suele realizar pruebas especiales llamadas inmunohistoquímica (IHC). Los cánceres cervicales asociados al VPH suelen mostrar una tinción fuerte y difusa para p16, una proteína que se sobreexpresa cuando el VPH de alto riesgo interrumpe el control normal del ciclo celular. En algunos casos, hibridación in situ (ISH) También se realiza para detectar ADN o ARN del VPH directamente en las células tumorales, lo que confirma que el cáncer es causado por el VPH. Una vez confirmado el diagnóstico, se utilizan estudios de imagen (generalmente tomografía computarizada, resonancia magnética o PET-CT) para determinar la extensión del cáncer.

Grado histológico

El grado histológico describe qué tan parecidas son las células tumorales a las células escamosas normales bajo el microscopio. Los patólogos asignan uno de tres grados:

Bien diferenciado (grado 1) — Las células tumorales aún se asemejan a las células escamosas normales y, a menudo, producen queratina. Estos tumores tienden a crecer más lentamente.
Moderadamente diferenciado (grado 2) — Las células presentan más irregularidades y están menos organizadas, pero aún se pueden reconocer las características escamosas.
Poco diferenciado (grado 3) — Las células tienen un aspecto muy diferente al de las células escamosas normales y crecen de forma desorganizada. Estos tumores tienden a comportarse de manera más agresiva.

El grado tumoral es uno de los factores que se consideran, junto con el estadio, el tamaño del tumor y la profundidad de la invasión, al planificar el tratamiento y estimar el pronóstico. En el sistema de estadificación FIGO actual para el cáncer de cuello uterino, el grado no se utiliza para asignar un estadio, pero aun así proporciona información pronóstica útil y puede aparecer en el informe de patología.

Tamaño del tumor y profundidad de invasión

Una vez establecido el diagnóstico, el patólogo mide dos características clave que determinan el estadio del tumor: el tamaño del tumor y la profundidad a la que ha crecido en el tejido del cuello uterino.

Tamaño tumoral Se mide a lo largo de la superficie del cuello uterino en centímetros. Los tumores más grandes tienen mayor probabilidad de haberse diseminado a los ganglios linfáticos o estructuras cercanas y, por lo tanto, de ser clasificados en una etapa más avanzada.

Profundidad de invasión Describe hasta dónde han crecido las células tumorales desde la capa superficial del cuello uterino hacia el tejido conectivo subyacente, llamado estroma. Se mide en milímetros desde la base del epitelio superficial hasta el punto más profundo de invasión. Los tumores que invaden más profundamente tienen mayor probabilidad de alcanzar los canales linfáticos, los vasos sanguíneos y las estructuras cercanas, lo que aumenta el riesgo de diseminación. La combinación del tamaño del tumor y la profundidad de la invasión determina el estadio T patológico (véase la sección de estadificación a continuación).

Extensión del tumor

A medida que el carcinoma de células escamosas crece, puede extenderse más allá del cuello uterino hacia las estructuras circundantes. Esto se denomina extensión tumoral. El patólogo examina la muestra para determinar si el cáncer se ha diseminado a los tejidos cercanos.

El parametrio — El tejido fibroso que rodea y sostiene el cuello uterino a ambos lados. La invasión parametrial aumenta significativamente el estadio y es un factor importante en la planificación del tratamiento.
La vagina — La parte superior o inferior de la vagina puede verse afectada a medida que el tumor crece hacia abajo.
El cuerpo uterino — El tumor puede extenderse hacia arriba, hacia el cuerpo del útero.
La pared pélvica — En casos avanzados, el tumor puede extenderse a la pared pélvica, comprimiendo potencialmente los uréteres (los conductos que transportan la orina desde los riñones hasta la vejiga).
La vejiga o el recto — La propagación local más avanzada, que indica la etapa IVA de la enfermedad.

Invasión linfovascular

Invasión linfovascular Esto significa que las células tumorales han penetrado en los pequeños vasos linfáticos o sanguíneos del tejido cervical. Estos vasos sirven como vías para que las células cancerosas se desplacen a los ganglios linfáticos cercanos o a órganos más distantes. La presencia de invasión linfovascular se asocia con un mayor riesgo de afectación de los ganglios linfáticos y metástasis a distancia, y puede influir en las decisiones sobre la extensión de la cirugía y el uso de tratamientos adicionales como la radioterapia. Su informe de patología indicará si existe o no invasión linfovascular.

Invasión perineural

Invasión perineural Esto significa que las células tumorales crecen a lo largo o alrededor de pequeños nervios dentro del cuello uterino. Los nervios recorren el tejido cervical, y las células tumorales que los alcanzan pueden utilizar las vías nerviosas para diseminarse a los tejidos circundantes más allá de la masa tumoral visible. La invasión perineural se asocia con un mayor riesgo de recurrencia local después del tratamiento. Su informe de patología indicará si existe o no invasión perineural.

Márgenes quirúrgicos

A margen Es el borde del tejido extirpado durante una cirugía o una biopsia cónica. El patólogo examina estas superficies para determinar si hay células cancerosas en los bordes cortados de la muestra.

Margen negativo — No se observan células cancerosas en el borde de la incisión. Esto sugiere que el tumor fue extirpado por completo en esa zona.
Margen positivo — Se observan células cancerosas en el borde de la incisión. Esto genera preocupación ante la posibilidad de que quede algún tumor en el cuerpo, por lo que el equipo suele analizar la posibilidad de un tratamiento adicional o una nueva cirugía.

Para las biopsias cónicas y las muestras de LEEP, se evalúan varios márgenes específicos:

Margen endocervical — el borde interno de la muestra, hacia el útero. Un margen endocervical positivo genera preocupación de que la enfermedad se extienda más arriba en el canal cervical.
Margen ectocervical — el borde exterior del espécimen, hacia la vagina.
margen profundo (estromal) — la superficie más profunda de la muestra, que indica si la invasión alcanza el borde del tejido extirpado.

En una muestra de histerectomía, el patólogo evalúa además el margen del manguito vaginal (la parte superior de la vagina donde se realizó el corte) y, cuando está presente, el margen parametrial (el tejido blando que rodea el cuello uterino). Unos márgenes libres de tumor en una biopsia cónica pueden permitir que algunas pacientes con enfermedad en estadio muy temprano eviten la histerectomía.

Ganglios linfaticos

Ganglios linfaticos Los ganglios linfáticos son pequeños órganos inmunitarios que filtran el líquido que drena del cuello uterino y los tejidos circundantes. Durante la cirugía para el cáncer de cuello uterino, se extirpan los ganglios linfáticos de la pelvis (y a veces también los de los principales vasos sanguíneos del abdomen) y se examinan al microscopio. Su informe indicará el número total de ganglios linfáticos examinados y cuántos, si los hay, contienen células cancerosas.

Cuando se detecta cáncer en un ganglio linfático, el informe describe el tamaño del depósito tumoral utilizando categorías estándar:

Células tumorales aisladas — Agrupaciones de 0.2 mm o menos. Generalmente no se consideran metástasis verdaderas y se registran por separado. Su relevancia clínica es incierta.
Micrometástasis — Depósitos con un tamaño superior a 0.2 mm pero no mayor de 2 mm.
Macrometástasis — Depósitos de más de 2 mm. Esta es la definición estándar de ganglio linfático positivo para fines de estadificación.

El informe también puede describir si el cáncer ha traspasado la pared externa de un ganglio linfático hacia el tejido circundante, un hallazgo llamado extensión extraganglionar, lo cual se asocia con un mayor riesgo de recurrencia. La afectación de los ganglios linfáticos aumenta significativamente el estadio del cáncer y es uno de los predictores más importantes del pronóstico.

Pruebas de biomarcadores y moleculares

Las pruebas de biomarcadores en el carcinoma de células escamosas del cuello uterino asociado al VPH son más relevantes en la enfermedad avanzada, recurrente o metastásica, donde los resultados ayudan a determinar qué tratamientos sistémicos tienen más probabilidades de ser eficaces.

PD-L1

PD-L1 La PD-L1 es una proteína que algunas células cancerosas e inmunitarias producen para suprimir la actividad inmunitaria. Normalmente, la PD-L1 indica a las células inmunitarias que se mantengan inactivas, lo que ayuda a prevenir una respuesta inmunitaria hiperactiva. Algunas células cancerosas aprovechan este mecanismo para evadir el ataque inmunitario. Los fármacos de inmunoterapia llamados inhibidores de puntos de control inmunitario bloquean la PD-L1 o su receptor, eliminando esta protección y permitiendo que el sistema inmunitario reconozca y destruya las células cancerosas.

La prueba de PD-L1 se realiza mediante inmunohistoquímica en el tejido tumoral. Los resultados se informan como un Puntuación positiva combinada (CPS), que cuenta el número de células tumorales y células inmunes cercanas que expresan PD-L1, y luego informa esto como una proporción del total de células tumorales. Un CPS de 1 o más alto Se considera positivo. En el cáncer de cuello uterino, un CPS de 1 o superior identifica a las pacientes candidatas a tratamiento con pembrolizumab (Keytruda) en combinación con quimioterapia para la enfermedad persistente, recurrente o metastásica, y a pembrolizumab como agente único en algunos casos de líneas de tratamiento posteriores. La prueba de PD-L1 se realiza normalmente cuando el cáncer ha reaparecido tras el tratamiento inicial o se ha diseminado más allá de la pelvis.

Prueba de proteínas de reparación de desajustes (MMR)

Proteínas reparadoras de desajustes (MLH1Las proteínas PMS2, MSH2 y MSH6 forman parte del sistema celular para corregir pequeños errores que ocurren en el ADN durante la división celular. Cuando una o más de estas proteínas están ausentes en las células tumorales, el resultado se denomina reparación de desajustes deficiente (dMMR), también conocida como inestabilidad de microsatélites alta (MSI-alta)Cuando las cuatro proteínas están presentes, el resultado es Reparación de errores de emparejamiento eficiente (pMMR).

La deficiencia de MMR es poco común en el carcinoma de células escamosas cervical asociado al VPH, pero cuando está presente, tiene dos implicaciones importantes. Primero, los tumores dMMR pueden responder particularmente bien a la terapia con inhibidores de puntos de control inmunitarios. Pembrolizumab está aprobado para cualquier tumor sólido que sea dMMR o MSI-alto, independientemente de dónde se haya originado el cáncer. Segundo, la deficiencia de MMR puede indicar una condición hereditaria llamada Síndrome de LynchEsto aumenta significativamente el riesgo de padecer cáncer colorrectal, de endometrio y otros tipos de cáncer a lo largo de la vida. Generalmente se recomienda la derivación a un especialista en genética cuando se detecta la deficiencia de MMR, ya que puede afectar a otros miembros de la familia.

Para obtener más información sobre estas y otras pruebas de biomarcadores, visite nuestra página Biomarcadores y pruebas moleculares .

Estadio patológico

La estadificación describe hasta dónde se ha extendido el cáncer. La estadificación es el factor más importante para predecir el pronóstico y para determinar las decisiones de tratamiento tomadas por los equipos de oncología ginecológica y médica. El cáncer de cuello uterino se estadifica utilizando dos sistemas relacionados: el AJCC. Sistema pTNM (actualmente la 8ª edición de la AJCC) y la Sistema FIGO (Actualmente, la revisión FIGO 2018 sigue vigente). Ambos sistemas están alineados y utilizan las mismas categorías anatómicas, pero la FIGO es más utilizada por los oncólogos ginecológicos para la planificación del tratamiento.

El sistema TNM describe el tamaño y la extensión del tumor en el cuello uterino (T), la presencia de células cancerosas en los ganglios linfáticos cercanos (N) y la metástasis en órganos distantes (M). La categoría de metástasis se determina generalmente mediante estudios de imagen, en lugar de mediante el examen de la muestra quirúrgica.

Estadio tumoral (pT)

pT1 — Tumor confinado al cuello uterino.
- pT1a — Cáncer invasivo que solo puede identificarse al microscopio, con una profundidad de invasión de 5 mm o menos. (La FIGO 2018 eliminó el criterio anterior de 7 mm de ancho horizontal, por lo que ahora el pT1a se define únicamente por la profundidad).
  - pT1a1 — Profundidad de invasión de 3 mm o menos.
  - pT1a2 — Profundidad de invasión mayor de 3 mm pero no mayor de 5 mm.
- pT1b — Cáncer invasivo con una profundidad de invasión superior a 5 mm, aún confinado al cuello uterino.
  - pT1b1 — Tumor de 2 cm o menos en su mayor dimensión.
  - pT1b2 — Tumor de más de 2 cm pero no más de 4 cm.
  - pT1b3 — Tumor mayor de 4 cm.
pT2 — El tumor se extiende más allá del cuello uterino, pero no ha alcanzado la pared pélvica ni el tercio inferior de la vagina.
- pT2a — El tumor afecta a los dos tercios superiores de la vagina, pero no al parametrio. Se subdivide en pT2a1 (4 cm o menos) y pT2a2 (más de 4 cm).
- pT2b — El tumor ha invadido el parametrio.
pT3 — El tumor afecta al tercio inferior de la vagina, alcanza la pared pélvica o bloquea un uréter (lo que puede dañar el riñón).
- pT3a — El tumor afecta al tercio inferior de la vagina sin extenderse a la pared pélvica.
- pT3b — El tumor se extiende hasta la pared pélvica, obstruye un uréter o ambas cosas.
pT4 — El tumor ha crecido hacia el revestimiento de la vejiga o el recto, o se ha extendido más allá de la pelvis.

Estadio nodal (pN)

pNX — No se examinaron los ganglios linfáticos regionales.
pN0 — No se detectó cáncer en los ganglios linfáticos regionales examinados.
pN0(i+) — En los ganglios linfáticos regionales solo se encuentran células tumorales aisladas (grupos de 0.2 mm o menos).
pN1 — En los ganglios linfáticos regionales se encuentran depósitos tumorales de mayor tamaño.
- pN1a — Metástasis únicamente en los ganglios linfáticos pélvicos.
- pN1b — Metástasis en los ganglios linfáticos paraaórticos, con o sin afectación de los ganglios linfáticos pélvicos.

Estadio metastásico (pM)

La categoría de metástasis se determina mediante estudios de imagen y evaluación clínica, en lugar de mediante el examen de la muestra quirúrgica. pM0 significa que no se ha identificado diseminación a distancia. pM1 significa que el cáncer se ha diseminado a órganos distantes como los pulmones, el hígado o los huesos.

Etapa de la FIGO

La estadificación FIGO se informa junto con la estadificación TNM. Refleja la combinación de los hallazgos patológicos y de imagen, y es el sistema más utilizado para guiar la planificación del tratamiento.

Etapa I — Cáncer confinado al cuello uterino. Subdividido en IA1, IA2, IB1, IB2 e IB3 utilizando los mismos puntos de corte de profundidad y tamaño que las categorías pT1 de la AJCC mencionadas anteriormente.
Etapa II — El cáncer se ha extendido más allá del cuello uterino, pero no ha alcanzado la pared pélvica ni el tercio inferior de la vagina. Se subdivide en IIA1 (vagina superior, 4 cm o menos), IIA2 (vagina superior, más de 4 cm) y IIB (invasión parametrial).
Etapa III — Mayor propagación.
- Etapa IIIA — El cáncer afecta al tercio inferior de la vagina.
- Etapa IIIB — El cáncer alcanza la pared pélvica o bloquea un uréter.
- Etapa IIIC1 — El cáncer está presente en los ganglios linfáticos pélvicos (independientemente del tamaño del tumor).
- Etapa IIIC2 — El cáncer está presente en los ganglios linfáticos paraaórticos (independientemente del tamaño del tumor).
Etapa IV — El cáncer se ha extendido a órganos cercanos o a lugares distantes.
- Etapa IVA — El cáncer invade el revestimiento de la vejiga o del recto.
- Etapa IVB — El cáncer se ha propagado a órganos distantes, como los pulmones, el hígado o los huesos.

¿Cuál es el pronóstico?

El pronóstico depende de varios factores, siendo el estadio patológico al momento del diagnóstico el más importante. Los cánceres en estadio temprano, localizados en el cuello uterino, presentan los resultados más favorables. Las tasas de supervivencia a cinco años son aproximadamente del 90 al 95 % para el estadio I, del 70 al 80 % para el estadio II, del 40 al 60 % para el estadio III y menores del 20 % para el estadio IV. Estas son estimaciones a nivel poblacional, y los resultados individuales varían según las características del tumor y la respuesta al tratamiento.

Otras características patológicas que influyen en el pronóstico incluyen:

Afectación de los ganglios linfáticos — El predictor patológico más importante de recurrencia y supervivencia. Incluso un solo ganglio linfático pélvico positivo empeora significativamente el pronóstico y suele dar pie a la decisión de añadir quimiorradioterapia tras la cirugía.
Invasión parametrial — Indica enfermedad localmente avanzada (estadio IIB o superior) y se asocia con un mayor riesgo de recurrencia local.
Márgenes quirúrgicos positivos — Se asocia a un mayor riesgo de recurrencia local y puede llevar al equipo a considerar tratamientos adicionales.
Invasión linfovascular — Aumenta el riesgo de afectación de los ganglios linfáticos y metástasis a distancia, incluso en tumores en estadio temprano. Su presencia suele influir en la decisión de añadir radioterapia tras la cirugía.
Tamaño del tumor y profundidad de la invasión — Los tumores más grandes y más invasivos conllevan un mayor riesgo de diseminación a los ganglios linfáticos y de recurrencia.
Grado histológico — Los tumores poco diferenciados tienden a comportarse de forma más agresiva que los bien diferenciados, aunque el grado es un factor menos determinante que el estadio.
Estado de PD-L1 — En la enfermedad avanzada, un resultado positivo de la prueba CPS predice que el cáncer tiene más probabilidades de responder a la inmunoterapia basada en pembrolizumab, que ha mejorado significativamente la supervivencia en el contexto de la recurrencia y la metástasis.

¿Qué sucede después de este diagnóstico?

La planificación del tratamiento involucra a un equipo multidisciplinario compuesto por un oncólogo ginecológico, un radiooncólogo y un oncólogo médico. El enfoque que el equipo discute con la paciente depende del estadio, el tamaño del tumor, la presencia de factores de riesgo específicos, la edad y el estado de salud general de la paciente, y si la preservación de la fertilidad es una prioridad.

Entre las opciones que el equipo podría considerar se incluyen:

Biopsia cónica o LEEP — En el caso de tumores microscópicos en etapas muy tempranas (normalmente estadio IA1) en pacientes que desean preservar la fertilidad, la extirpación completa mediante biopsia cónica o LEEP puede ser suficiente por sí sola.
Histerectomía radical con evaluación de ganglios linfáticos pélvicos — Para la enfermedad en estadio temprano (generalmente estadio IA2 a IB2), la histerectomía radical (extirpación quirúrgica del útero, el cuello uterino y el tejido parametrial circundante) combinada con la biopsia del ganglio linfático centinela o la disección de los ganglios linfáticos pélvicos es un enfoque comúnmente considerado. Los hallazgos patológicos de esta muestra determinan si se necesita tratamiento adicional posteriormente.
Quimiorradiación concurrente después de la cirugía — Cuando el informe patológico muestra características de alto riesgo, como ganglios linfáticos positivos, márgenes quirúrgicos positivos o invasión parametrial, el equipo suele considerar la posibilidad de añadir quimiorradiación después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia.
Quimiorradiación concurrente como tratamiento primario — Para la enfermedad localmente avanzada (estadios IB3 a IVA), el enfoque estándar es la quimiorradiación concurrente en lugar de la cirugía primaria. Esto implica la administración de radioterapia junto con quimioterapia (generalmente cisplatino), lo que sensibiliza el cáncer a la radiación. El tratamiento también suele incluir braquiterapia (radiación interna aplicada directamente cerca del cuello uterino).
Terapia sistémica para la enfermedad avanzada o recurrente — Para la enfermedad en estadio IVB o recurrente, el equipo de oncología médica analiza las opciones sistémicas, que pueden incluir quimioterapia combinada con bevacizumab (un fármaco que bloquea el crecimiento de los vasos sanguíneos del tumor) e inmunoterapia basada en pembrolizumab cuando la prueba de PD-L1 muestra un CPS de 1 o superior. También pueden estar disponibles ensayos clínicos de nuevas combinaciones, incluidas inmunoterapias adicionales, terapias dirigidas y conjugados anticuerpo-fármaco.

Tras el tratamiento, es fundamental un seguimiento regular. La vigilancia suele incluir exploraciones pélvicas, pruebas de Papanicolaou y estudios de imagen a intervalos determinados por la etapa inicial de la enfermedad y los hallazgos patológicos. Las pacientes que se sometieron a cirugía conservadora de la fertilidad reciben una vigilancia continua y minuciosa del cuello uterino restante.

Preguntas para hacerle a su médico

¿En qué estadio se encuentra mi cáncer según los sistemas TNM y FIGO?
¿Cuál es el tamaño del tumor y la profundidad de invasión en mi muestra patológica?
¿Hubo invasión linfovascular?
¿Existía invasión perineural?
¿Los márgenes quirúrgicos estaban libres de tumor? ¿Se extirpó el tumor por completo?
¿Cuántos ganglios linfáticos se examinaron y cuántos estaban afectados?
¿El cáncer se extendió al parametrio, la vagina u otras estructuras cercanas?
¿Cuál era el grado histológico de mi tumor?
¿Se realizó la prueba PD-L1 y cuál fue el resultado de la CPS? ¿Cómo afecta esto a mis opciones de tratamiento?
¿Se realizó la prueba de reparación de errores de emparejamiento (MMR)? Si mi tumor presenta deficiencia de MMR, ¿debería ser derivado a asesoramiento genético para evaluar la presencia del síndrome de Lynch?
¿Qué opciones de tratamiento me propondría basándose en los resultados de mi estudio anatomopatológico?
¿Es la preservación de la fertilidad una opción para mí dadas las características de mi tumor y su estadio de la enfermedad?
¿Qué pruebas y citas de seguimiento necesitaré y con qué frecuencia?
¿Existen ensayos clínicos disponibles para mi estadio y perfil tumoral?

Carcinoma de células escamosas del cuello uterino asociado al VPH: Cómo entender su informe patológico